产科超声诊断PPT课件1.ppt
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- 产科 超声 诊断 PPT 课件
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1、编辑版ppt1产科超声诊断产科超声诊断编辑版ppt2 产科疾病在超声诊断上应用已相当广泛,它能观察胎儿在母体内的发育情况,其有准确及时、操作简单、对患者无痛、无损伤的优点,是围产医学的监测指标,为优生学的一方面,因而是现代妇产科临床工作中一项不可缺少的、首选的检查及诊断方法。 编辑版ppt3适用范围适用范围1、确定有无妊娠(5-6W),妊囊的位置,是宫内还是宫外。2、诊断异常妊娠(流产、宫外孕、葡萄胎等)。3、确定胎位,诊断多胎 。5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。6、观察胎盘情况。7、观察羊水情况。8、妊娠合并盆腔肿物。9、脐带绕颈。 编辑版ppt4检查要求:凡检查下项目需充盈膀胱:(一)观察
2、子宫大小及位置。(二)早期妊娠2-3月以前,与早孕有关疾病的诊断与鉴别诊断,特别是异位妊娠和妊娠合并肿物。(三)妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。编辑版ppt5一、正常妊娠 妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成熟,娩出母体的整个过程,历程40周。从妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复杂。编辑版ppt6 卵子在输卵管受精受精卵34天桑椹胚第五天囊胚宫腔游离34天植入子宫壁接触内膜着床胚胎11周胎儿编辑版ppt7声像图特征 (一)、早期妊娠 1、子宫增大 2、宫腔内见妊娠囊(孕囊) 在增大的子宫切面内显示一圆形或类圆形的光环回声。经腹探查最早需55.5周可见。编辑版ppt8妊娠囊的回声来自胚胎的绒毛膜,妊
3、娠囊即绒毛膜囊(非羊膜囊)。妊娠囊内有羊膜囊,胚盘,卵黄囊等结构,但初因形成不久,很小,均处于仪器分辨力低下,故妊娠囊内无回声发现。正常妊娠囊的囊壁厚度应均匀,回声强度应一致,妊娠囊轮廓应完整。随孕龄的增加,孕囊逐渐增大,11周时孕囊的直径达5cm,12周时充满整个宫腔,与子宫壁重合而消失。编辑版ppt9观察妊娠囊时应注意以下几点妊娠囊轮廓 应完整无缺,厚度应基本均匀,回声强度应接近一致。妊娠囊形态 圆或长圆形,应无形态变化。妊娠囊数目 通常单一,如见到一个以上的妊娠囊,则可能为多胎妊娠。妊娠囊位置 应处于子宫体底部,如位置低下,则有低位着床可能。编辑版ppt10妊娠囊大小 应与孕龄相等,最易
4、测孕囊的时间为57孕周,孕6周前超声可显示孕囊,其直径小于或等于2cm;孕8周时孕囊约占子宫腔1/2强;10孕周时孕囊满占子宫腔;至12孕周后,孕囊消失。孕龄妊娠囊最大直径(cm)+3妊娠囊内部回声 如有无胚胎,卵黄囊等结构回声。编辑版ppt113、妊娠囊内胚芽组织 由密集回声增强的光点形成的豆芽状光团。第6周可见胚芽,8周出现头体,1114周可测头臀长。4、原始心管搏动 最早出现于第6周末。呈节律性搏动,频率约120160次/分。编辑版ppt125、胎动 超声最早于第7周可见胎动,910孕周胎动。6、黄体囊肿 1/31/2孕妇伴有黄体囊肿。编辑版ppt13(二)、中晚期妊娠 1、胎儿发育 可
5、见抬头,四肢,躯干部的脊柱及内脏,能测双顶径,脑室前后径,胎儿胸腹径,股骨长,可探及节律性胎心搏动,晚孕可见心脏各房室及瓣膜活动,明确胎盘位置,确定单胎,双胎或多胎妊娠。编辑版ppt142、胎盘胎盘绒毛膜板 系胎盘的胎儿面,界于羊水与胎盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声,随孕龄可出现波状起伏,轻微或深达基底膜底凹陷切迹。胎盘实质 初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。一般在第29孕周后,其间回声可增强,出现光团,光环等。胎盘基底膜 系胎盘母体面,居于胎盘实质与子宫肌层之间。最初不易辨认,后呈线状排列底断续强光点或短线状回声,最后变长,变粗而互相融合相连。编辑版ppt15胎盘成熟度的判断(0级)
6、 编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt193、羊水 声像图上为透声良好的液性暗区,近足月时因羊水中含有胎脂,上皮细胞等成分,故透声性下降。可见无回声区内漂浮的微弱细小回声。 正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时,深度范围约38cm。编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22编辑版ppt23编辑版ppt24编辑版ppt25根据孕囊发育的声像图指标估测孕龄: 胎囊(妊囊) 5-6W; 胚芽 6-7W; 胎心 7-8W(9W后无胎心为异常) 胎动 8-9W; 胎盘 9-10W; 胎头 12W(16W后无胎头为异常);编辑版ppt26编辑版ppt27编辑版ppt28编辑版pp
7、t29编辑版ppt30编辑版ppt31编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版ppt34编辑版ppt35编辑版ppt36编辑版ppt37编辑版ppt38编辑版ppt39编辑版ppt40编辑版ppt41编辑版ppt42二、异常妊娠:二、异常妊娠: 早期常见:早期常见: 流产流产;异位妊娠异位妊娠;葡萄葡萄 胎胎。 中晚期常见:胎盘早剥中晚期常见:胎盘早剥;前置胎盘前置胎盘。(一)流产: 妊娠不足20周,体重不足500g而中止妊娠者称为流产。12周前为早期流产。12周以后为晚期流产。 编辑版ppt43【流产原因】 孕囊异常,发生在8周前占80%(多为母体内分泌失调)。黄体功能不全,孕激素水平下降,子
8、宫发育不全。【 症状 】 为早期妊娠阴道出血,部分伴下腹疼痛,临床申请B超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎还是终止妊娠。【流产分型】 (1)先兆流产(2)难免流产(3)过期流产编辑版ppt44先兆流产 停经后出现阴道少量出血,伴有轻微下腹痛及下坠感,早孕反应仍然存在,尿妊娠试验阳性。超声特点: 子宫腔内似可显示妊娠囊,形态完整,有节律性原始心管搏动,可见胚芽组织,卵黄囊,宫腔内另可见低回声暗区(范围大小与出血量的多少有关)编辑版ppt45难免流产难免流产 由先兆流产发展而来,出血量更多,继续妊娠已不可能,临床表现阴道出血量增多或有血块,超过正常月经量,HCG多()。 超声特点1、妊囊位置下
9、移,或至宫颈内口。2、妊囊多变形,模糊。3、无胎心,胎动。编辑版ppt46过期流产过期流产: : 又称稽留流产,又称稽留流产,指胚芽在宫内死亡达2月以上尚未排出,HCG()。 超声特点: 1、子宫小于正常妊娠周数。2、子宫内显示枯萎的妊囊,内无心管搏动,无胎儿肢体活动,无正常胚胎结构。3、子宫内大小不等散在的液性暗区。 此种情况必须马上清宫,空囊及残留组织存留,此种情况必须马上清宫,空囊及残留组织存留,会致子宫内膜受损,造成感染,影响今后妊娠。会致子宫内膜受损,造成感染,影响今后妊娠。编辑版ppt47( (二二) )异位妊娠异位妊娠 受精卵在子宫腔以外的地方着床发育,称异位妊娠,又称宫外孕。
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