前列腺增生病人的护理查房课件.pptx

1、前列腺增生病人 的护理前列腺相关知识1病史汇报2护理措施3出院指导4目录CONTENTS第一节前列腺相关知识单击此处添加具体文本内容前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.良性前列腺增生简称前列腺肥大，是男性病人常见病。自40岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。一、前列腺解剖目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因二、病因1.尿频:最早症状夜尿次数增多。2.尿急、尿失

2、禁:下尿路梗阻时，50% 80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。3.进行性排尿困难:最重要的症状4.尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。患者尿猪留的症状可时好时坏。三、临床表现5.血尿:是老年男性常见的血尿原因之一。6.并发感染,膀胱结石,可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。7. 长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。三、临床表现1.B超检查:可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁超声可测量残余尿量。2.尿动力学检查：检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻3.血清前列腺特异性抗原( PSA )测定：有助于排除或诊断前列腺癌。4、直肠指检：可

3、触及增大的前列腺5.尿常规、血肌酐检查：是否有感染及肾功能异常四、诊断1、观察等待：对症状轻微,无需治疗。生活方式的指导，患者健康教育，合并用药。2、药物治疗：（1）5a还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛，最新应用的有赛洛多辛。(3)M受体拮抗剂:托特罗定、索利那新。(4)植物制剂:普适泰、通尿灵舍尼通、前列康、癃闭舒等。5)中药。3、手术治疗：经尿道前列腺剜除术金标准五、治疗五、手术治疗经尿道前列腺剜除术第二节病史汇报姓名：杨志清 年龄：70岁主诉：反复排尿困难3+月，加重半天现病史：入院前3+月，患者无明显诱因出现排尿困难，尿线变细、射程变短、夜尿次数增多，

4、7-8次/晚，不伴尿急、尿痛、肉眼血尿。起初未给予重视，入院前半天，患者上述症状加重，为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“前列腺增生”收入住院。一、病史汇报既往史：脊椎病史5+年、高血压病史20年入院时生命体征：体温:36.5 脉搏:66次/分 呼吸:20次/分 血压:112/71mmHg一、病史汇报患者声嘶，于05.11入院后完善血常规示：白细胞计数2.51109/L，淋巴细胞计数0.42109/L，予以院内耳鼻喉科及血液科会诊，会诊后予以地榆升白片 4片 tid对症治疗。请耳鼻喉科会诊后示：“建议：完善电子鼻咽喉镜检查。二、辅助检查05.16腹部彩超：1、肝囊肿。2、胆囊壁息肉样变。泌尿系

5、彩超：1、双肾尿酸盐结晶。2、前列腺增大伴钙化灶。目前诊断：前列腺增生 肝囊肿 胆囊息肉二、辅助检查05月19日血常规：血红蛋白测定 114g/L红细胞计数4.001012/L，单核细胞百分率10.1%。于05.21在全麻下行经尿道前列腺剜除术，术后予以持续膀胱冲洗、抗感染、止血补液治疗，于05.23停止持续膀胱冲洗。05.24术后病检示：良性前列腺增生二、辅助检查第三节 护理措施一、护理诊断1、焦虑与恐惧 ：与对该疾病知识缺乏、不了解手术方法有关。2、知识缺乏:患者缺乏相关知识。3、疼痛：与留置尿管及手术创面有关。4、有管道脱落的危险：与留置尿管有关。5、潜在并发症：出血、便秘、肺部感染、下

6、肢静脉血栓1、心理护理：（1）热情接待， 做好入院宣教，介绍环境，医护人员关心患者，建立和谐的护患关系。（2）协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向患者解释手术的方法及成功的病例，消除病人的恐惧心理。二、术前护理2、饮食护理（1）术前禁食8小时，4小时禁饮，手术当天早上不能饮水、不能进食。（2）有高血压患者请在手术前服用降压药。（3）长期口服阿司匹林者最好停药2周后手术。3、个人卫生准备（1）手术前一天晚沐浴，次日晨行备皮后再次沐浴并更换病员服（注意：不穿内衣裤和避免受凉感冒）（2）摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内非固定性假牙，戴上腕带。二、术前护理1、体位:半坐卧位休息，应鼓励深呼吸，

7、并协助翻身，拍背等，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止误吸。2、密切观察生命体征变化：如有异常及时处理，给予氧气吸入2L/min。3、饮食：术后6h后可进普食，术后口服清流苏、营养包四、术后护理4、引流管护理：保持尿管及持续膀胱冲洗通畅，做好尿管护理，观察冲洗液的颜色、量、性质，冲洗液的速度根据引流液的颜色调节，遵医嘱使用止血剂。术后第一天停止持续膀胱冲洗。四、术后护理5、疼痛护理：（1）病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。（2）轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛的原因，嘱其放松情绪。（3）与病人沟通交流，分散注意力来减轻疼痛。四、术后护理6、并发症预防症护理：（1）感染：遵医嘱合理使用抗生素，

8、指导有效咳嗽咳痰 ，予以雾化吸入及排痰治疗，每日会阴护理2次，防止逆行感染，每日更换引流瓶，每周更换尿袋注意无菌操作。（2）便秘：术后饮食进食清淡易消化、高营养、高纤维素，少量多餐，多饮水术前训练患者床上使用便器。（3）下肢静脉血栓：指导病人踝泵运动，每日予以肢体气压治疗，停止冲洗后指导病人下床活动。四、术后护理第四节出院指导单击此处添加具体文本内容1.应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。经常参加体育锻炼。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。2.术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，预防便秘。术后12个月内避免剧烈活动，避免久坐，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。一、出院指导3.指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿，方法：深吸一口气同时收缩上提肛门肌肉，坚持5-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次，循序渐进根据个人情况而定。4.定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊一、出院指导汇报完毕，感谢观看爱心护士，天使风采