颅脑外伤及颅脑肿瘤课件.ppt

1、颅脑外伤及颅脑肿瘤天铁集团医院放射中心 王献忠 wEDH硬膜外血肿.wSDH硬膜下血肿.wChronic SDH慢性硬膜下血肿.wBrain contusion脑挫伤.wSAH蛛网膜下腔出血.wIVH脑室出血.分类水肿出血头皮肿胀损害在对应的撞击部位；30%的发生率.对冲伤挫裂伤伴蛛网膜下腔出血迟发性硬膜下、硬膜外血肿同一天，12小时后.减压出血：外科减压术后的迟发出血迟发性出血.挫伤水肿.穿颅术后，血肿清除，迟发挫伤出血.脑外损伤.常有大的占位效应.急性硬膜外血肿.血肿包含不凝血或流动血.血肿内可见圆形密度减低影.穿颅术后.迟发血肿、自发吸收.烦躁.亚急性EDH.无手术，血肿缩小.双侧硬膜下

2、积液.高密度损害占据大脑半球的大部分.明显占位效应，手术清除后，占位效应消失.急性硬膜下血肿.血肿可以延伸到小脑幕区.血肿延伸至大脑镰部.大脑镰部硬膜下血肿.侧脑室受压移位.SAHVP引流术导致SDH.脑萎缩、轻度脑积水.VP后双侧硬膜下血肿.右侧SDH扩大.硬膜下积液.发生在老人及幼儿.外伤几天后形成.常双侧.自发吸收.穿颅术、VP、脑膜炎也可发生.硬膜下积液.慢性硬膜下血肿.外形：半月形、纺锤形、椭圆形.密度：高密度、等密度、低密度、混杂密度.慢性硬膜下血肿.混杂密度（等、高密度）.液液平（再出血）慢性硬膜下血肿.w高渗透压性血肿、脑脊液再吸收进入、血肿一天比一天大.慢性硬膜下血肿.脑外伤

3、（或轻微外伤）.头痛、眩晕发作；烦躁.等密度慢性硬膜下血肿.高密度硬膜下血肿.高铁血红蛋白（T1/T2均为高信号）.高密度慢性硬膜下血肿（T1/T2均为高信号）.硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿.慢性硬膜下血肿伴出血.液液平（高低密度混杂）.脑挫伤.脑水肿区域内.脑水肿内混杂多个小的出血.孤立的血肿.弥漫性脑水肿.弥漫性轴索损伤（剪切伤）.迟发血肿.迟发行脑挫裂伤.硬膜外血肿迟发脑挫裂伤.弥漫性轴索损伤.当临床症状是严重的，CT无严重的损害，DAI应被考虑.肯定诊断20%以下.w小斑点状出血、水肿（胼胝体、半卵圆中心、基底节区）.多个点状出血.脑外伤后昏迷.脑萎缩.左侧额叶皮层下白质.胼胝体.小

4、斑点状出血水肿.外伤性蛛网膜下腔出血.常伴脑内脑外损伤.蛛网膜下腔线状高密度.沟、裂、池可以引起脑积水.外伤性脑室出血.常伴发脑内脑外损伤.脑室出血.可引起急性梗阻性或慢性交通性脑积水.骨折.线型骨折.凹陷型骨折.CT对凹陷型骨折很重要，常伴其他颅内损伤.额顶骨线样骨折.颅骨骨折、头皮血肿、对冲伤（急性硬膜下血肿）外伤性颅内积气.多个气泡在蛛网膜下腔.气体来源.颅骨开放性骨折.颅底骨折（副鼻窦、乳突小房）.外伤后遗症.脑挫裂伤所致的：脑萎缩.交通性脑积水.脑软化、脑穿通囊肿.穿颅术后，SDH消失-迟发血肿-小脑幕蛛网膜下腔出血.血肿减压伴脑软化变化.脑软化.轻度脑积水.DAI引起的脑萎缩.纵裂

5、池、脑沟SAHSAH一引起交通性脑积水.交通性脑积水.颅脑外伤阴性表现.真的阴性.不典型.DAI .脑干损伤.迟发性血肿.建议患者临床 观察 复查.颅内肿瘤Neuroradiology of Brain Tumors(Intracranial Tumors)颅内肿瘤.星形细胞瘤.少突胶质细胞瘤.神经节细胞瘤 .髓母细胞瘤.生殖细胞瘤.淋巴瘤.转移瘤.脑膜瘤.垂体腺瘤.神经鞘瘤.颅咽管瘤.表皮样囊肿.脊索瘤.乳头状瘤.室管膜瘤.脑膜瘤.肿块周围脑白质水肿.脑膜瘤.转移瘤.类固醇治疗效果明显.一种血管源性水肿.可以在脑内脑外.有占位效应.多发转移瘤.白质水肿.增强扫描是必需的.12342肿瘤钙化.

6、脑膜瘤.少突胶质细胞瘤.星形细胞瘤.畸胎瘤.松果体畸胎瘤.脑室少突胶质细胞瘤.脑膜瘤.肿瘤出血.转移瘤.恶性星形细胞瘤.垂体腺瘤（垂体卒中）.少突胶质细胞瘤伴肿瘤出血.血肿周围白质水肿.可以引起类似中风的临床表现.可以引起更加明显的占位效应.颅脑肿瘤的诊断.年龄.肿瘤位置.临床表现.肿瘤形态.增强方式.钙化.诊断方法.血管造影术.星形细胞瘤.低分化星形细胞瘤.恶性星形细胞瘤.多形性胶质母细胞瘤.星形细胞瘤.部位.低级别星形细胞瘤.低密度 、等密度 .低信号.高信号类似脑水肿.+c无强化.星形细胞瘤左顶叶占位.左侧额叶低级星形细胞瘤.多形性胶质母细胞瘤.肿块较大.胼胝体膝部.中心不规则坏死.菜花状.周围脑白质水肿.多形性胶质母细胞瘤在胼胝体膝部.w菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 .右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.少突胶质细胞瘤（其内常可见钙化）.稍高信号+C无强化.髓母细胞瘤.位置.小脑蚓部.年轻的成人.小儿.小脑半球.增强明显.囊变少.四脑室受压幕上脑积水.小脑蚓部髓母细胞瘤.小脑蚓部髓母细胞瘤；蛛网膜下腔弥漫播散.髓母细胞瘤伴垂体、松果体、脊髓播种转移.胚胎细胞肿瘤.位置.松果体区域.青少年.幕上区.丘脑.鞍上池.中线区.胚组织细胞瘤 .卵黄囊肿瘤.绒毛膜癌.畸胎癌.生殖细胞瘤.松果体区组织细胞瘤.松果体区生殖细胞瘤.