冠状动脉造影ABC课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1929年,德国医生Wenner Forssmann在自己身上进行了人类首例心导管检查术. 他将导管经左肘前静脉,锁骨下静脉,上腔静脉送入右心房,并拍了医学史上第一张右心导管胸片,从此揭开了介入心脏病学的序幕.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1959年Mason Sones 利用特制的尖端呈弧形的造影导管,经肱动脉送入主动脉根部进行主动脉造影,无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影,这一偶然事件开创了冠脉介入诊断技术的新纪元文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿

2、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1950s1960s1970sRyan Circulation 2002, 106:752-756文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1980s1990sRyan Circulation 2002, 106:752-7562013文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股神经股总动脉股静脉穿刺位置股骨头腹股沟韧带尺动脉桡动脉肱动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。桡动脉桡动脉掌浅弓掌浅弓尺动脉尺动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

3、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Barbeau. G et al; Am Heart J 2004;147:489932 min文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Barbeau. G et al; Am Heart J 2004;147:48993NO文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。JudkinsAmplatzTiger 导管导管JR4 导管

4、导管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左主干左主干(LM) 左前降支左前降支(LAD) 对角支对角支(D1, D2) 间隔支间隔支(septal) LADD1SeptalD2LMSRCAPLVINFPDAAM文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Radiographics 2007;27:1569-1582文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Radiographics 2007;27:1569-1582Marginal branchConus branchMargin

5、al branch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。回旋支回旋支 (Cx) 钝缘支钝缘支 (OM1, OM2)OM1CXOM2LAD文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Radiographics 2007;27:1569-1582OMOMLMSCXCXOM文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Radiographics 2007;27:1569-1582IMCXLMS文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后侧支(PL)后降支(P

6、D)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左主干起源于右冠窦http:/www.radiologyassistant.nl/en/48275120e2ed5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Myocardial bridge in LADhttp:/www.radiologyassistant.nl/en/48275120e2ed5A myocardial bridge occurs when one of the coronary arteries tunnels through the myocardium

7、 rather than resting on top of the myocardium文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钙化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1234文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。BifurcationOstial文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TFG0TFG1TFG2TFG3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gibson C M et al. Cir

8、culation 1999;99:1945-1950Gibson et al found a mean corrected TFC (cTFC) for normal coronary arteries of 21 3.1 frames, yielding a 95% confidence interval for normal flow of (15, 27) frames.The Frame Count Reserve (FCR) can be calculated by dividing basal by hyperaemic TFC. The Frame Count Velocity

9、(FCV) can be calculated by multiplying the length of the coronary artery by the acquisition rate (12.5, 25, 30 f/s) and dividing by the TFC. 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gibson et al. Circulation 2000; 101:125-13027 | MDT ConfidentialUC201204429EE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Bren

10、er SJ et al. Circ CV Interv. 2012;5:563-9Farkouh ME et al. Circ CV Interv. 2013;6:216-23心肌灌注分级TIMI血流ST段回落28 | MDT ConfidentialUC201204429EE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TIMI 3 级血流级血流 无微血管灌注无微血管灌注Henriques JPS et al. EHJ 2002;23:1112-7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gibson CM et al. C

11、irculation. 2001;103:2550-2554Grade 5 thrombusGrade 4 thrombus文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1,1,1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dissection-Type DDissection flap post POBA in a heavily calcified lesion- Typ

12、e C文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PerforationPerforationPrePost文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。LADRCA文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IVUS interrogation has identified IH as the main cause of ISREur Heart J (2003) 24 (2): 138-150. (2003) 24

13、 (2): 138-150. 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IVUS provides an attractive technique to characterise fully the pattern of stent thrombosis, to identify readily the underlying mechanical predisposing factors, and to guide repeated coronary interventionsHeart. 2004 December; 90(12): 14551459文档仅

14、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AEDCBFCase example of a 59 year old woman who presented with CS in the setting of STEMI (late presentation with ongoing symptoms). Initial angio showed thrombus LMS, CX (Panel A- arrow). Export aspiration cleared the thrombus (Panel B) with evidence of haziness in the ostial LMS (Panel C) confirmed on IVUS as a plaque in ostial LMS (Panel D) which was treated successfully with LMS stenting (Panel E), with widely patent stent at 3-month follow-up angio (Panel F). Cardiogenic shock in women. Kunadian et al. ICCL 2012Ruptured plaque visible on angio