胰十二指肠切除术的手术配合课件.ppt
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- 关 键 词:
- 十二指肠 切除 手术 配合 课件
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1、胰十二指肠切除术的手术配合1PPT学习交流胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是一种复杂且是一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包括部创伤很大的腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段,并且需作胆下端、部分胃及空肠上段,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。肠切除术、全胰腺切除术等。2PPT学习交流主要内容主要内容胰十二指肠
2、解剖概要胰十二指肠解剖概要1适应症及临床诊断适应症及临床诊断2胰十二指肠切除术的手术步骤胰十二指肠切除术的手术步骤3胰十二指肠切除术的配合要点胰十二指肠切除术的配合要点43PPT学习交流解剖概要解剖概要胰腺解剖位置胰腺解剖位置胆囊解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置4PPT学习交流胰腺解剖位置胰腺解剖位置1胰形态细长,可分为胰胰形态细长,可分为胰头、胰体和胰尾三部分。头、胰体和胰尾三部分。2胰头部宽大被十二指肠胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部包绕。胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉分,横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细,伸向左的前面。胰尾较细,伸向左上,至
3、脾门后下方。上,至脾门后下方。3胰管位于胰腺内与胰的胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部,长轴平行。它起自胰尾部,向右行过程中收集胰小叶的向右行过程中收集胰小叶的导管,最后胰管离开胰头与导管,最后胰管离开胰头与胆总管合并,共同开口于十胆总管合并,共同开口于十二指肠大乳头。二指肠大乳头。5PPT学习交流胰腺解剖图胰腺解剖图6PPT学习交流胆囊解剖位置胆囊解剖位置 胆囊位于肝脏下面,正胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约常胆囊长约8 812cm12cm,宽宽3 35cm5cm,容量约为,容量约为303060ml60ml。7PPT学习交流十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置 8PPT学习交流胰十二指肠切
4、除术适应症胰十二指肠切除术适应症适应症适应症9PPT学习交流临床表现临床表现10PPT学习交流诊断诊断11PPT学习交流治疗治疗12PPT学习交流术后并发症术后并发症腹腔内感染腹腔内感染胰瘘胰瘘胆瘘胆瘘功能性胃功能性胃排空障碍排空障碍腹腔出血腹腔出血胃肠道出血胃肠道出血并发并发症症13PPT学习交流胰十二指肠切除术主要步骤胰十二指肠切除术主要步骤1探查探查2切除切除3消化道重建消化道重建探查探查包括小包括小网膜囊、腹网膜囊、腹膜后组织、膜后组织、肠系膜上静肠系膜上静脉,脉,是决定是决定可否切除可否切除的的必要步骤必要步骤。切除切除是将胰头是将胰头部、胃幽门窦部、胃幽门窦部、十二指全部、十二指全
5、部和胆总管下部和胆总管下段及区域淋巴段及区域淋巴结切除结切除。重建重建包括胆包括胆总管空肠吻总管空肠吻合、胰腺切合、胰腺切端空肠吻合端空肠吻合和胃空肠吻和胃空肠吻合。合。14PPT学习交流胰十二指肠切除术的切除范围胰十二指肠切除术的切除范围15PPT学习交流消化道重建法消化道重建法 16PPT学习交流胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤腹旁正腹旁正中切口中切口探查肿探查肿瘤范围瘤范围17PPT学习交流胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤切除胆囊切除胆囊切断胆总管切断胆总管切断胃十切断胃十二指肠动脉二指肠动脉18PPT学习交流胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步
6、骤切断胰腺切断胰腺切断闭合切断闭合十二指肠十二指肠胰胰-肠吻合肠吻合19PPT学习交流胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤胆总管胆总管-空肠空肠端侧吻合端侧吻合胃胃-空肠空肠端侧吻合端侧吻合冲洗、置冲洗、置管、关腹管、关腹20PPT学习交流术后引流术后引流腹腔引流管腹腔引流管胆管引流胆管引流胰腺管引流胰腺管引流 21PPT学习交流用物准备用物准备器械类器械类:大腹包、可调式拉钩或:大腹包、可调式拉钩或C C型拉钩、取石型拉钩、取石器械、无损伤器械盒、胃肠吻合器、切割闭合器器械、无损伤器械盒、胃肠吻合器、切割闭合器一次性物品类一次性物品类:2323号、号、1515号、号、1111号刀
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