麻醉与肾脏-ppt课件.ppt
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1、麻醉与肾脏1ppt课件内容提要n一、肾脏的解剖n二、肾脏的生理n三、肾功能试验n四、麻醉对肾功能的影响n五、肾功能异常病人的麻醉2ppt课件一、肾脏的解剖3ppt课件肾单位肾单位集合管集合管肾小体肾小体肾小管肾小管肾小囊肾小囊近球小管近球小管 远球小管远球小管髓袢细段髓袢细段肾小球肾小球髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢髓袢髓袢升支粗段髓袢升支粗段近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管4ppt课件肾小体肾小体5ppt课件肾单位 是肾脏的基本功 能单位,它与集 合管共同完成泌 尿功能。170 240万个肾单位6ppt课件肾脏的血液循环1)血流量大,血压高-约为心排血量的20%25%, 肾动脉短,直接由腹主动
2、脉而来;2)血供丰富,分布不均-10001200ml/分钟,肾皮质 94%肾髓质5%6%,内髓1%;3)两层毛细血管网 入球小动脉 肾小球毛细血管网(第一级,压力较高) 肾小体肾小体出球小动脉出球小动脉肾小管肾小管球后毛细血管网(第二级,胶渗压高)球后毛细血管网(第二级,胶渗压高)7ppt课件肾血流量的调节n肾血流量的自身调节n肾血流量的神经调节n肾血流量的体液调节8ppt课件肾血流量的自身调节为动脉血压在一定范围内变动时,肾血流量(RBF)、肾血浆流量(RPF)仍然保持相对恒定。平均动脉压变动于80180mmHg(10.724kPa)时。9ppt课件灌注压低于灌注压低于80mmHg80mmH
3、g时,平滑肌已达到舒张的极限;时,平滑肌已达到舒张的极限;灌注压高于灌注压高于180mmHg180mmHg时,平滑肌又达到收缩的极限。时,平滑肌又达到收缩的极限。肌源学说肌源学说肾灌注压肾灌注压血管平滑肌紧张性血管平滑肌紧张性血管口径血管口径血流阻力血流阻力肾血流量稳定肾血流量稳定肾灌注压肾灌注压血管平滑肌紧张性血管平滑肌紧张性血管口径血管口径肾血流量稳定肾血流量稳定血管阻力血管阻力10ppt课件肾血流量的神经和体液调节肾血流量的神经和体液调节 1 1)神经调节:)神经调节: 肾脏血管含有肾脏血管含有T4T4L1L1发出的交感神经纤维,发出的交感神经纤维, 主要作用引起肾血管收缩和肾素的释放。
4、主要作用引起肾血管收缩和肾素的释放。2 2)体液调节:)体液调节:肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮升压系统;醛固酮升压系统;激肽释放酶激肽释放酶- -激肽激肽- -前列腺素降压系统;前列腺素降压系统; 11ppt课件二、肾脏的生理功能 肾脏的泌尿功能 :排尿1500ml/24h1500ml/24h 多尿2500ml/24h 2500ml/24h 少尿400ml/24h 400ml/24h 无尿100ml/24h100ml/24h 维持机体内环境稳定功能 内分泌功能请阅读请阅读实用临床麻醉学实用临床麻醉学第四版第四版P79-80P79-8012ppt课件三、肾功能试验1.1.肾小球
5、滤过率的测定肾小球滤过率的测定2.2.肾血流量的测定肾血流量的测定3.3.肾小管功能测定肾小管功能测定4.4.血浆非蛋白氮、尿素氮、肌酐的测定血浆非蛋白氮、尿素氮、肌酐的测定5.5.肾图肾图请阅读请阅读实用临床麻醉学实用临床麻醉学第四版第四版P80-82P80-8213ppt课件四、麻醉对肾功能的影响麻醉药对肾功能的影响麻醉药对肾功能的影响1 1)麻醉药对肾功能的)麻醉药对肾功能的间接间接影响:影响: 大多数麻醉药均可产生心肌抑制作用,间接大多数麻醉药均可产生心肌抑制作用,间接导致肾脏血流减少。导致肾脏血流减少。14ppt课件2)麻醉药对肾功能的直接作用)麻醉药对肾功能的直接作用 丙泊酚、硫喷
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