肺炎球菌疾病概述-ppt课件.pptx
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1、2.2.肺炎球菌疾病概述肺炎球菌疾病概述1ppt课件肺炎球菌p格兰氏阳性双球菌荚膜p外覆多糖荚膜:血清分群/型依据主要毒力因子具有抗原活性p发现:45个血清群,92血清型(20-25种可致病)Serotype 19F; Photograph by Rob Smith (Wyeth)毒性毒性/自我保护自我保护主要毒力因子抵御不良环境保护不被吞噬抗原性抗原性非T细胞依赖免疫反应单独对人/动物无毒性2ppt课件肺炎球菌寄居部位p 肺炎肺炎链球菌通常存链球菌通常存在于鼻腔和喉部(鼻咽在于鼻腔和喉部(鼻咽部部),通过飞沫、呼吸),通过飞沫、呼吸道分泌物传播道分泌物传播p 大约大约2020-40-40的健
2、的健康儿童会携带着肺炎链康儿童会携带着肺炎链球菌,并且可以将细菌球菌,并且可以将细菌传播给其他儿童,有可传播给其他儿童,有可能使他们患病。能使他们患病。“你”发病或不发病,“它”都在那里3ppt课件肺炎球菌检测方法p 涂片镜检p 细菌培养p 血清分型方法p 荚膜肿胀试验p 乳胶凝集试验4ppt课件肺炎球菌致病机理菌菌/ /败血症败血症菌血症性肺炎菌血症性肺炎脑膜炎脑膜炎 中耳炎中耳炎, , 鼻窦炎鼻窦炎, , 非菌血症性肺炎非菌血症性肺炎进入血流进入血流局部浸润局部浸润定植定植穿越粘膜屏障侵袭性PD(IPD)非侵袭性PDIPDIPD(invasive pneumococcal disease侵
3、袭侵袭性性肺炎球菌疾病肺炎球菌疾病)定义为在正常无菌部位分离到肺炎链球菌,如细菌性脑膜炎、菌/败血症、菌血症性肺炎。正常定植呼吸道粘膜不发病抵抗力下降侵入粘膜5ppt课件疾病表现-细菌性脑膜炎细菌感染了大脑与颅骨之间的膜样组织细菌感染了大脑与颅骨之间的膜样组织出现高热、头痛、以及脑膜刺激症状出现高热、头痛、以及脑膜刺激症状喷射性呕吐、颈项强直、角弓反张喷射性呕吐、颈项强直、角弓反张病死率高:病死率高:59% 59% (29%,79%)(29%,79%)1 1后遗症的发生率高后遗症的发生率高2 2细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎1.Lancet 2009; 374: 8939022. Pediatr I
4、nfect Dis J 1993; 12: 389-3946ppt课件疾病表现-细菌性脑膜炎1. Pikis A et al. Clin Pediatr. 1996:72-78.2. Dodge PR et al. New Engl J Med. 1984;311:869-874.永久性损伤的种类永久性损伤的种类肺炎链球菌脑膜炎生存者肺炎链球菌脑膜炎生存者(%)(%)一或多个神经缺损30智力低下119永久听力损失1,217-31癫痫115瘫痪111 肺炎球菌性脑膜炎的后遗症7ppt课件疾病表现-细菌性脑膜炎Baraff LJ,et al.Pediatr Infect Dis J .1993;1
5、2:389-394 ; Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28细菌性脑膜炎引起死亡、严重后遗症的风险:背景介绍BararrfBararrf对对19551955年年-1992-1992年期间发表的关于急性细年期间发表的关于急性细菌性脑膜炎的英文文献进行了总结。通过对菌性脑膜炎的英文文献进行了总结。通过对4545份份报告中报告中49204920名名2 2个月到个月到1919岁婴幼儿和儿童患病情岁婴幼儿和儿童患病情况的况的MetaMeta分析,发现分析,发现1919份(份(16021602例)来自发达例)来自发达国家的研究与其他地区相比,
6、死亡率(国家的研究与其他地区相比,死亡率(4.8% VS 4.8% VS 8.1%8.1%)更低,无后遗症率()更低,无后遗症率(82.5% VS 73.9%82.5% VS 73.9%)更)更高。后遗症平均发生率为:耳聋(高。后遗症平均发生率为:耳聋(10.5%10.5%),智),智力迟钝(力迟钝(4.2%4.2%),强直和(或)麻痹(),强直和(或)麻痹(3.5%3.5%),),癫痫(癫痫( 4.2% 4.2% ),难以检测到的(),难以检测到的(83.6%83.6%)。病原)。病原致死率分别为:致死率分别为:HibHib(3.8%3.8%),脑膜炎球菌),脑膜炎球菌(7.5%7.5%),
7、),S.P.S.P.(15.3%15.3%)。)。EdmondEdmond系统分析了系统分析了1980-20081980-2008年间发年间发表的表的132132篇细菌性脑膜炎的文献。肺炎篇细菌性脑膜炎的文献。肺炎球菌性脑膜炎发生至少一项主要后遗症球菌性脑膜炎发生至少一项主要后遗症的中位(或四分位)风险为的中位(或四分位)风险为24.7%24.7%(16.235.% 16.235.% ),在),在HibHib导致的脑膜炎导致的脑膜炎中为中为9.5% (7.115.%)9.5% (7.115.%),在脑膜炎球菌,在脑膜炎球菌导致的脑膜炎中为导致的脑膜炎中为7.2%(4.311.2%)7.2%(4
8、.311.2%)。8ppt课件疾病表现-细菌性脑膜炎Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28Baraff LJ,et al.Pediatr Infect Dis J .1993;12:389-394细菌性脑膜炎引起死亡、严重后遗症的风险(严重后遗症包括:认知障碍、双侧听力丧失、运动障碍、抽搐发作、视力受损、脑积水等)肺炎球菌Hib脑膜炎双球菌9ppt课件疾病表现-菌/败血症菌菌/ /败血症败血症菌血症菌血症细菌细菌侵入血液中,但未开始进行复制侵入血液中,但未开始进行复制败血症败血症细菌细菌在血液中复制,可产生高热、寒战等症状,并在身体
9、其他部位在血液中复制,可产生高热、寒战等症状,并在身体其他部位形成感染灶形成感染灶10ppt课件疾病表现-肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎发热、咳嗽发热、咳嗽伴有伴有呼吸频率增快呼吸频率增快和和呼吸困难呼吸困难的症状。有时出现患侧疼痛的症状。有时出现患侧疼痛( (胸膜胸膜炎炎) ) 。病情严重时细菌会侵入到血液,引起菌血症性肺炎病情严重时细菌会侵入到血液,引起菌血症性肺炎。11ppt课件疾病表现-中耳炎细菌细菌性性中耳炎中耳炎多见于婴幼儿,多见于婴幼儿,1 1岁以内的岁以内的幼儿幼儿6262% %至少得过一次中耳炎,发病高峰年龄在至少得过一次中耳炎,发病高峰年龄在6 6月龄月龄-1-1岁岁1 1局部症
10、状:主要包括耳痛、听力减退、耳鸣以及出现血性或脓性分泌物;儿童急性中耳炎局部症状:主要包括耳痛、听力减退、耳鸣以及出现血性或脓性分泌物;儿童急性中耳炎 的中耳分泌物中,有的中耳分泌物中,有28%-55%28%-55%发现肺炎链球菌发现肺炎链球菌2,3,4,52,3,4,5全身症状:可表现为畏寒发热、倦怠、纳差,严重可伴呕吐、腹泻全身症状:可表现为畏寒发热、倦怠、纳差,严重可伴呕吐、腹泻。1.Teele DW, et al. J Infect Dis 1989;160(1):83-942.Dowell SF, et al. Pediatr Infect Dis J 1999;18:1-93.He
11、ikkine T, et al. N Eng J Med 1999;340:260-2644.Block SL. Pediatr Infect Dis J 1997;16:449-565.Bluestone CD, et al. Pediatr Infect Dis J 1992;11:S7-1112ppt课件全球儿童肺炎球菌疾病负担高死亡率高死亡率 在疫苗可预防疾病中,肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。Hib15%轮状病毒轮状病毒16%其他其他1%麻疹麻疹21%百日咳百日咳/破伤风破伤风19% 肺炎球菌28%高高发病发病率率 2岁以下儿童是侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)的易感人
12、群1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-515;2.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104;3.UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep16563281359222961050100150200250112345-1718-3435-4950-6465+年龄组 (岁)发病率(1/100,000)*各年龄组各年龄组IPD的发病率(美国,的发病率(美国,1998)CDC. MMWR 2000;49(RR09):1-352岁以下儿童IPD发病率最高16
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