胆囊癌-ppt课件.ppt

1、胆囊癌m胆囊癌为胆系最常见的恶性肿瘤。原因不明，但可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。早期无症状，很难获得诊断。患者出现症状多属进展期，影像学诊断比较容易，但预后不良。胆囊癌的危险因素胆囊癌的病理分型 胆囊癌的诊断胆囊癌的临床症状胆囊癌的临床症状影像学诊断影像学诊断-CT胆囊癌的CT表现直接征象间接征象mMRI检查对胆囊癌原发灶的显示类似于CT,但间接征象优于CTmMRI表现为低信号，T 2WI稍高信号的实质性肿块，T 2WI上肿块周围的肝实质可出现不规则高信号带，提示肿瘤侵犯肝脏。同时还可显示淋巴结转移和胆管扩张胆囊癌的MRI表现 胆囊增大或缩小；胆囊增大或缩小； 胆囊壁不规则增厚胆囊

2、壁不规则增厚 囊腔内可见不规则充盈缺损影囊腔内可见不规则充盈缺损影 增强扫描示病灶呈不均匀强化增强扫描示病灶呈不均匀强化 邻近肝实质出现低密度区（带）邻近肝实质出现低密度区（带）胆囊癌（结节型）胆囊癌（厚壁型）胆囊癌（肿块型）m肿块型胆囊癌因其体积较大，常造成囊腔大部或全部填充，占位征象明显，结合邻近侵犯和转移，正确诊断一般不难，而结节型(尤其体积较小者)应注意与息肉相鉴别，壁厚型更易与慢性胆囊炎相混淆，鉴别诊断有一定困难。 + 胆囊癌常呈局限性结节状或不规则增厚,粘膜常有中断、破坏，伴有胆囊壁僵硬、形态失常征象；增强时明显强化。慢性胆囊炎多呈均匀一致性增厚，内壁较光整，胆囊粘膜线多连续完整，囊壁柔软、形态多正常；增厚程度多不及胆囊癌，增强时显分层状强化。1、厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别慢性胆囊炎2、结节型胆囊癌与胆囊息肉的鉴别胆囊息肉3、胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别