贝朗CRRT治疗常见报警案例分析课件.ppt
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1、CRRTCRRT治疗常见报警及处理案例治疗常见报警及处理案例BBRAUNSHARING EXPERTISEDiapact CRRT-Page 2-Page 3-Page 4-Page 5-Page 6-Page 7-Page 8-Page 9-Page 报警处理流程报警处理流程AQAQ按按1 1下下消音消音AQAQ再按再按1 1下下 复位复位-Page vCRRTCRRT压力监测的意义压力监测的意义vCRRTCRRT压力报警及处理压力报警及处理vCRRTCRRT空气报警及处理空气报警及处理vCRRTCRRT漏血报警及处理漏血报警及处理vCRRTCRRT液体平衡报警及处理液体平衡报警及处理v断电
2、时断电时CRRTCRRT回血流程回血流程11 主要内容主要内容-Page 采用传感器保护罩与机器传感采用传感器保护罩与机器传感器器连接的方式。连接的方式。通过监测各项压力值的动态变化通过监测各项压力值的动态变化,有效地反映体外有效地反映体外 循环的情况。循环的情况。12 压力监测的方法压力监测的方法-Page BBRAUNSHARING EXPERTISE动脉压(动脉压(PAPA) 血泵前压力,由血泵转动抽吸产生,通常为负压血泵前压力,由血泵转动抽吸产生,通常为负压反映血流量与血泵转速的关系,血流不足时负压反映血流量与血泵转速的关系,血流不足时负压 值增大,正常情况下不超值增大,正常情况下不超
3、-200mmHg,-200mmHg,接近此值时需接近此值时需 干预。干预。13 压力监测指标的意义压力监测指标的意义-Page BBRAUNSHARING EXPERTISE滤器前压(滤器前压(PBEPBE) 血泵后血管通路的压力情况,是体外循环压力的最高点血泵后血管通路的压力情况,是体外循环压力的最高点与血泵流量、滤器阻力与血泵流量、滤器阻力和和血管通路静脉端阻力相关血管通路静脉端阻力相关PBEPBE是压力指标总和,是治疗能否安全完成的指标,是压力指标总和,是治疗能否安全完成的指标,各种原因各种原因引起的引起的PBEPBE升高,都可升高,都可造成循环管路造成循环管路及滤器凝血及滤器凝血14
4、压力监测指标的意义压力监测指标的意义-Page BBRAUNSHARING EXPERTISE静脉压(静脉压(PVPV) 血液回流路径的压力,反映静脉回流血液回流路径的压力,反映静脉回流通畅与否通畅与否 及静脉壶状况及静脉壶状况的指标,的指标,因是泵后压数值因是泵后压数值为正值为正值,不可低于,不可低于0 0以下(通以下(通 常须在常须在10mmHg10mmHg以上)。以上)。15 压力监测指标的意义压力监测指标的意义-Page BBRAUNSHARING EXPERTISE滤出液压(滤出液压(PD2PD2)又称废液压)又称废液压 由二部分组成:由二部分组成:一部分是滤器中血流的(血泵)压力通
5、过超滤液传导产生一部分是滤器中血流的(血泵)压力通过超滤液传导产生 ,为正压。,为正压。另一部分压力为超滤液泵产生,为负压。另一部分压力为超滤液泵产生,为负压。反映反映滤器出口是滤器出口是 否受阻,静脉回路是否凝血。否受阻,静脉回路是否凝血。16 压力监测指标的意义压力监测指标的意义-Page 滤器压降滤器压降PFD:PFD:计算值计算值=PBEPV=PBEPV。为计算值压力为计算值压力压力高低与滤器通畅否、血流速度、超滤量以及治压力高低与滤器通畅否、血流速度、超滤量以及治 疗时间相关。疗时间相关。血流速度一定时,血流速度一定时,PFDPFD反应了滤器纵轴是否有潜在风险。反应了滤器纵轴是否有潜
6、在风险。17BBRAUNSHARING EXPERTISE 压力监测指标的意义压力监测指标的意义PFDPFD-Page BBRAUNSHARING EXPERTISE跨膜压(跨膜压(TMPTMP) 为计算值,反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力,为计算值,反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力,为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。滤器前压、静脉压及废液压构成计算滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMPTMP的三要素:的三要素: TMP= TMP=(PBE+PVPBE+PV)/2/2-PD2-PD2TMPTMP不可能是负值,出现负值会发
7、生反超,或静脉回路凝血受阻。不可能是负值,出现负值会发生反超,或静脉回路凝血受阻。TMPTMP18 压力监测指标的意义压力监测指标的意义-Page 动脉压滤器前压跨膜压滤出压静脉压滤器压降19BBRAUNSHARING EXPERTISE 各项压力监测示意图各项压力监测示意图置换液压-Page vCRRTCRRT压力监测的意义压力监测的意义vCRRTCRRT压力报警及处理压力报警及处理vCRRTCRRT空气报警及处理空气报警及处理vCRRTCRRT漏血报警及处理漏血报警及处理vCRRTCRRT液体平衡报警及处理液体平衡报警及处理v断电时断电时CRRTCRRT回血流程回血流程20 主要内容主要内
8、容-Page 对应处理对应处理调整导管、穿刺针位置及连接调整导管、穿刺针位置及连接方向。方向。降低血流量。降低血流量。检查泵前管路,检查管路是否检查泵前管路,检查管路是否打折或受压。打折或受压。 根据患者情况决定继续治疗或根据患者情况决定继续治疗或结束治疗。结束治疗。调整患者体位。调整患者体位。6. 6. 检查压力传感器保护罩检查压力传感器保护罩21原因 中心静脉导管贴壁。中心静脉导管贴壁。血泵流速过高。血泵流速过高。泵前管路扭曲。泵前管路扭曲。血容量不足。血容量不足。患者体位改变。患者体位改变。压力传感器保护罩受干扰。压力传感器保护罩受干扰。建议干预值是建议干预值是-150mmHg 压力报警
9、及处理压力报警及处理PAPA低低-Page 对应处理对应处理降低血流流速。降低血流流速。调整变换导管的位置。调整变换导管的位置。理顺、调整静脉管路的位置,理顺、调整静脉管路的位置,必要时更换管路。必要时更换管路。静脉壶凝血更换静脉管路。静脉壶凝血更换静脉管路。1.1. 用注射器抽吸除去水份。用注射器抽吸除去水份。22原因原因 血泵速度过快。血泵速度过快。中心静脉导管位置偏差。中心静脉导管位置偏差。静脉管路或患者导管处受压打折静脉管路或患者导管处受压打折或凝血。或凝血。静脉壶凝血。静脉壶凝血。1.1. 传感器保护罩进水。传感器保护罩进水。建议干预值是建议干预值是100mmHg 压力报警及处理压力
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