视网膜血管病-ppt课件.ppt
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1、视网膜血管阻塞血管栓塞或血栓形成或外部压迫而导致视网膜血管阻塞视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞1ppt课件视网膜动脉阻塞(RAO)颈总动脉到视网膜内小动脉建的任何阻塞都会引起相应的视网膜缺血和缺氧。视网膜中央动脉阻塞(CRAO)、视网膜分支动脉阻塞(BRAO)、眼缺血综合征(OIS)2ppt课件视网膜中央动脉阻塞(CRAO)多发于老年人,大多数单眼发病发病机制:栓塞、血栓形成及血管痉挛是其主要原因;术中或术后的高眼压和眶内高压有时也可引起临床表现:突发性单眼无痛性完全失明。视力多数为光感或无光感。患眼直接对光反射消失或极度迟缓眼底:视网膜乳白色水肿混浊樱桃红斑;视网膜中央动脉及其分支变细;数周后
2、,视乳头颜色苍白,血管变细呈白线状。3ppt课件治疗:眼科急症处理超过90分钟,光感受器的死亡不可以逆转。原则争分太多秒,紧急抢救。1.血管扩张剂:吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油,妥拉苏林球后注射2.吸氧:95%O2和5%CO2混合气体3.降低眼压:前房穿刺或按摩压迫眼球、口服乙酰唑胺4.纤溶剂:对怀疑有血栓形成或纤维蛋白原增高者5.其他:口服阿司匹林和双嘧达莫等血小板抑制剂以及活血化瘀中药6.去除病因4ppt课件视网膜分支动脉阻塞颞侧分之常受累,尤以颞上支为多临床表现:好发于围绕视乳头的大血管处或大的动脉交叉处。阻塞动脉所供应的视网膜呈扇形或象限形乳白色水肿,若波及黄斑,也可出现樱桃红斑
3、;数周后水肿消退,阻塞动脉变细呈白线状。视野成象限缺损或弓形暗点。5ppt课件严重的慢性颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起。临床表现:视力逐渐丧失及患眼或眶区疼痛。眼底:视网膜动脉变窄、静脉扩张、视网膜出血及微血管瘤,视乳头或视网膜新生血管形成。治疗:可选择颈动脉内膜切除术对完全阻塞者无效;广泛视网膜光凝或周边视网膜冷凝术虹膜新生血管或视网膜新生血管眼缺血综合征(OIS)6ppt课件视网膜静脉阻塞(RVO)临床上分为缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)7ppt课件视网膜中央静脉阻塞(CRVO)多发于50岁以上中老年人,多数患者伴有高血压、心血管疾病和糖尿病发病
4、机制:血栓形成视网膜中央动脉粥样硬化;继发血栓静脉管壁粗糙临床表现:视力多有明显下降,周边视野可有向心性缩小,中心视野常有中心或旁中心暗点。眼底:各象限视网膜静脉扩张迂曲,出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑,视乳头水肿。8ppt课件1.缺血型:视力下降不显著,瞳孔对光反应良好。视野正常或轻度改变。各分支静脉迂曲较轻,各象限视网膜有点状及火焰状出血你可有轻度视乳头及黄斑水肿。2.非缺血型:视力明显减退,可有致密中心暗点的视野缺损或周边视野缩窄。各象限视网膜均有明显的点状及火焰状出血和水肿,静脉扩张明显,常见棉绒斑,视乳头高度水肿出血。黄斑区可有明显的水肿和出血。治疗:一般是针对病因和防止血栓形成。9p
5、pt课件视网膜分支静脉阻塞(BRVO)更为常见,以颞侧支最常受累病因:动脉壁增厚对静脉的压迫临床表现:视力下降与黄斑区水肿和出血有关,可有视野缺损。眼底:可见受累静脉引流区内静脉扩张迂曲,视网膜火焰状出血、水肿、硬性渗出和棉绒斑。后期动脉变窄。10ppt课件非缺血型:视网膜出血随时间吸收,视网膜水肿消退,视力改善。缺血型:广泛的视网膜缺血,可出现虹膜及视网膜新生血管,视力预后差。治疗:视网膜光凝预防新生血管增殖及其引起的玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。11ppt课件视网膜中央动脉阻塞12ppt课件视网膜中央静脉阻塞13ppt课件外层渗出性视网膜病变Coats病或视网膜毛细血管扩张症14ppt课件
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