调强放射治疗的靶区定义和剂量报告课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU有关放射治疗的报告有关放射治疗的报告文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现代放射治疗技术现代放射治疗技术R POTTER文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。放射治疗计划和治疗实施放射治疗计划和治疗实施患者诊断患者诊断/处方剂量处方剂量X-ray 影像影像体积影像和影像融合体积影像和影像融合 平面影像靶体积平面影像靶体积和敏感器官定义和敏感器官定义正向计划设计正向计划设计计划评估计划评估体积影像靶体积体积影像靶体积和敏感器官定义

2、和敏感器官定义正向正向/优化计划设计优化计划设计剂量报告剂量报告ICRU 29 1970ICRU 50 & 62 199083号号 2010治疗实施治疗实施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。放射治疗计划和治疗实施放射治疗计划和治疗实施患者诊断患者诊断/处方剂量处方剂量X-ray 影像影像体积影像和影像融合体积影像和影像融合 平面影像靶体积平面影像靶体积和敏感器官定义和敏感器官定义正向计划设计正向计划设计计划评估计划评估体积影像靶体积体积影像靶体积和敏感器官定义和敏感器官定义正向正向/优化计划设计优化计划设计剂量报告剂量报告ICRU 29 1970IC

3、RU 50 & 62 199083号号 2010治疗实施治疗实施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现代放射治疗系统现代放射治疗系统Siemens VarianElektaTomotherapyBrainLabAccuray文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三维放射治疗的基本技术要求三维放射治疗的基本技术要求nCT模拟技术模拟技术三维模拟定位技术三维模拟定位技术n三维治疗计划系统三维治疗计划系统n计算机控制的治疗机计算机控制的治疗机n网络系统网络系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

4、系网站或本人删除。ICRU 29 定义定义治疗区治疗区照射区照射区靶区靶区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 29 定义定义n靶区：获得处方剂量的肿瘤临床灶和亚临床灶，靶区：获得处方剂量的肿瘤临床灶和亚临床灶，包括器官运动和摆位误差包括器官运动和摆位误差n治疗区：获得最小处方剂量靶体积治疗区：获得最小处方剂量靶体积n照射区：相对正常组织剂量限值，获得有临床意照射区：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织义剂量的组织n2-D，single or few slice，ICRU reference point文档仅供参考，不能作为科学依据，

5、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 50 定义定义 肿瘤区（肿瘤区（GTV）临床靶区临床靶区 (CTV)计划靶区计划靶区 (PTV)治疗区治疗区照射区照射区 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 50 定义定义n肿瘤区肿瘤区 Gross Tumor Volume (GTV)：通过影像和临床：通过影像和临床检查可见的肿瘤检查可见的肿瘤 (或术后的瘤床或术后的瘤床) n临床靶

6、区临床靶区 Clinical Target Volume (CTV)： GTV + 潜潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶在的肿瘤侵润组织或亚临床灶n计划靶区计划靶区 Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由由摆位误差和摆位误差和 GTV/CTV 生理运动所增加的外放边界生理运动所增加的外放边界n治疗区治疗区 Treated Volume：获得最小处方剂量靶体积：获得最小处方剂量靶体积n照射区照射区 Irradiated Volume：相对正常组织剂量限值，：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织获得有临床意义剂量的组织文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

7、如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 62 定义定义 肿瘤区肿瘤区(GTV)内靶区内靶区(ITV)计划靶区计划靶区 (PTV)治疗区治疗区照射区照射区临床靶区临床靶区(CTV)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 62 定义定义n肿瘤区肿瘤区 Gross Tumor Volume (GTV)：Tumor通过影通过影像和临床检查可见的肿瘤像和临床检查可见的肿瘤 (或术后的瘤床或术后的瘤床) n临床靶区临床靶区 Clinical Target Volume (CTV)： GTV + 潜潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶在的肿瘤侵润组织或亚临床灶n

8、计划靶区计划靶区 Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由由摆位误差和摆位误差和 GTV/CTV 生理运动所增加的外放边界生理运动所增加的外放边界n内靶区内靶区 Internal Target Volume (ITV)： CTV + 考虑考虑器官运动引起的器官运动引起的CTV内边界位置变化内边界位置变化n治疗区治疗区 Treated Volume：获得最小处方剂量靶体积：获得最小处方剂量靶体积n照射区照射区 Irradiated Volume：相对正常组织剂量限值，：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织获得有临床意义剂量的组织文档仅供参考，不能作为科学

9、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 83 定义定义 肿瘤区肿瘤区(GTV)内靶区内靶区(ITV)计划靶区计划靶区 (PTV)治疗区治疗区临床靶区临床靶区(CTV)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 83 定义定义n肿瘤区肿瘤区 Gross Tumor Volume (GTV)：Tumor通过通过影像和临床检查可见的肿瘤影像和临床检查可见的肿瘤 (或术后的瘤床或术后的瘤床) n临床靶区临床靶区 Clinical Target Volume (CTV)： GTV + 潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶潜在的肿瘤侵润组织或亚临床

10、灶n计划靶区计划靶区 Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由摆位误差和由摆位误差和 GTV/CTV 生理运动所增加的外放边界生理运动所增加的外放边界n内靶区内靶区 Internal Target Volume (ITV)： CTV + 考考虑器官运动引起的虑器官运动引起的CTV内边界位置变化内边界位置变化n治疗区治疗区 Treated Volume：获得最小处方剂量靶体积：获得最小处方剂量靶体积n照射区照射区 Irradiated Volume：相对正常组织剂量限值：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织，获得有临床意义剂量的组织文档仅供参考，不能作为

11、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。J Van Dyk文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GTV/CTV的定义：的定义： GTV/CTV：基于解剖学：基于解剖学/生理学和病史，生理学和病史，不依赖于不依赖于照射技术照射技术(ITV, PTV, PRV与治疗技术相关）与治疗技术相关），临，临床经验，临床检查床经验，临床检查-由放射肿瘤学医师定义由放射肿瘤学医师定义 n原发灶，或转移淋巴结，应定义原发灶，或转移淋巴结，应定义GTV-T,GTV-NGTV-T,GTV-N；明确应用的影像设备明确应用的影像设备CT,MRCT,MR等；等；nC

12、TV CTV 亚临床病灶存在的可能性高于亚临床病灶存在的可能性高于5%-10%5%-10%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GTV/CTV的定义：的定义： GTV/CTV的定义依赖于：的定义依赖于： n医师的经验和判断：同一患者，不同医师常常医师的经验和判断：同一患者，不同医师常常会勾画出不同的靶区会勾画出不同的靶区n使用的影像装置：如果分别使用使用的影像装置：如果分别使用 CT，MRI，或，或超声，会勾画出不同的组织体积（如前列腺）超声，会勾画出不同的组织体积（如前列腺）n影像显示参数的设置：影像显示参数的设置：CT窗位设置会明显影响窗位设置会明显

13、影响对靶体积的定义对靶体积的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GTV/CTV的定义：的定义： GTV： 标注勾画的影像依据及治疗时间标注勾画的影像依据及治疗时间nGTV-T(CT, 0 Gy):治疗前的治疗前的CT肿瘤靶区肿瘤靶区nGTV-T(MRI-T2, 30Gy):治疗治疗30Gy时的时的MRI/T2肿瘤肿瘤靶区靶区CTV:标注所属标注所属GTV，定义方式及治疗时间，定义方式及治疗时间nCTV-T(CT,0Gy):根据根据CT图像确定的治疗前原发肿瘤图像确定的治疗前原发肿瘤病灶的临床靶区病灶的临床靶区CTVnCTV-T +N(MRI-T2,

14、 30Gy）:治疗治疗30Gy后由后由MRI-T2影像影像确定的包括原发肿瘤与区域淋巴结转移病灶的临床确定的包括原发肿瘤与区域淋巴结转移病灶的临床靶区靶区CTV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PTV(CTV) VS PTV(GTV) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同医生定义靶区的差别不同医生定义靶区的差别n 五个医生，八个病人五个医生，八个病人n 最大最大/最小最小 7:1.n 平均平均 TCP 51%,n Large interrobserver variation in GTV Van de S

15、teene et al, R&O, 2002;62:37肺癌肺癌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同医生定义靶区的差别不同医生定义靶区的差别nT3NoMo 舌底鳞癌患舌底鳞癌患者者n 11 个医生定义个医生定义 CTVn 平均平均 CTV : 327cc (min 119 max 601) n 最小最小/最大最大1 : 5 Jeanneret&Mirimannoff, submitted 2005 头颈头颈文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。窗位设置对靶区定义的影响窗位设置对靶区定义的影响Purdy, Se

16、minars on Radiation Oncology, 14 (1): 27-40, 2004文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图像融合技术图像融合技术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ITV / PTV的定义：的定义：nITV：主要基于临床经验，有限部位的数据可：主要基于临床经验，有限部位的数据可利用（肺利用（肺/纵隔运动，前列腺运动等）纵隔运动，前列腺运动等）nPTV：几何学概念，是推荐的工具，以保证：几何学概念，是推荐的工具，以保证CTV获得临床要求的处方剂量，综合获得临床要求的处方剂量，综合

17、ITV 和和不同部位，固定装置，特定放疗中心摆位误差不同部位，固定装置，特定放疗中心摆位误差（系统和随机误差）（系统和随机误差）n治疗的不同阶段，可定义不同的治疗的不同阶段，可定义不同的 PTV （开（开始，补量）始，补量）n根据敏感器官的剂量限值，往往需要修改根据敏感器官的剂量限值，往往需要修改 PTV 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。器官运动器官运动n与体位有关的运动与体位有关的运动n不同分次间的运动不同分次间的运动n同一分次内的运动同一分次内的运动L M Langen & D T L JonesInt. J.Radiation Oncolog

18、y Biol. PhysVol. 50(1): 265-278, 2001文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同分次间的运动不同分次间的运动: 前列腺前列腺最大值(mm)标准误差(mm)前后 AP141.5-4.1左右 LR8.80.7-1.9上下 SI9.91.7-4.5L M Langen & D T L JonesInt. J.Radiation Oncology Biol. PhysVol. 50(1): 265-278, 2001文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同一分次内的运动同一分次内的运动:

19、肺肿瘤肺肿瘤透视观察透视观察20例例nAP 2.4 +1.3 max 5nLa 2.4 +1.4 max 5nSI 3.9 +2.6 max 12 Ekberg Radio& Oncol 48:71-77,1998文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n头颈头颈 各方向均为各方向均为5 mmn肺癌肺癌 前后、左右前后、左右 5-15mm 上下上下 10-20mmn前列腺前列腺 各方向均为各方向均为10mm, 与直肠或膀胱相邻处缩小为与直肠或膀胱相邻处缩小为5mm 肿瘤医院资料肿瘤医院资料PTV与与CTV之间的间隙之间的间隙（2系统误差系统误差+0.7随机

20、误差）随机误差）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU 29, 50, 62, 83 敏感器官敏感器官（Organs at Risk ）定义的比较）定义的比较nICRU 29：定义敏感器官：定义敏感器官 nICRU 50：定义敏感器官，照射致其损伤和可能影响：定义敏感器官，照射致其损伤和可能影响治疗计划和剂量的正常组织，及其在优化治疗计划时治疗计划和剂量的正常组织，及其在优化治疗计划时考虑由于器官运动和摆位误差引起的几何变化考虑由于器官运动和摆位误差引起的几何变化nICRU 62: 计划敏感器官体积（计划敏感器官体积（Planning organ

21、 at risk volume （PRV） = 敏感器官敏感器官+ 优化治疗计划优化治疗计划所引用的安全边界所引用的安全边界nICRU 83: 其他敏感区（其他敏感区（Remaining Volume at Risk(RVR)）=患者除患者除OAR 和和 CTV以外的影像区以外的影像区 剂量优化避免可能的高剂量区；剂量优化避免可能的高剂量区； 可能的晚期效应评估，癌症的发生；可能的晚期效应评估，癌症的发生； 特别对预期寿命长的年轻患者特别对预期寿命长的年轻患者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

22、联系网站或本人删除。OAR 敏感器官敏感器官n正常组织正常组织n定义依赖于定义依赖于CTV的位置和的位置和/或处方剂量或处方剂量n功能观点分为：串型和并型器官功能观点分为：串型和并型器官 或串或串-并型器官并型器官n串型器官不画全器官，串型器官不画全器官， 但应统一（如头颈脊髓下至但应统一（如头颈脊髓下至T1）n并型器官应该画全器官并型器官应该画全器官 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PTV, PRVnPTV=CTV+ITV(IM)+SMnPTV(CTV), PTV(GTV)nPRV=OARs+ITV(IM)+SM，串行器官，串行器官n当当PTV与

23、与PRV可能重叠时不再建议折衷（妥协）勾画可能重叠时不再建议折衷（妥协）勾画n对重叠区域单独定义对重叠区域单独定义“亚靶区亚靶区”单独设置处方剂量单独设置处方剂量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Volume DefinitionnGross tumor volume or GTVnClinical target volume or CTVnPlanning target volume or PTVnOrgan at risk or OARsnPlanning organ-at-risk volume or PRVnInternal target v

24、olume or ITVnTreated colume or TV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量报告剂量报告n准确传递放疗计划准确传递放疗计划n今后放疗疗效的评估今后放疗疗效的评估n支持不同单位及部门的放疗方法及疗效比较支持不同单位及部门的放疗方法及疗效比较n方便纠正可能出现的计划错误方便纠正可能出现的计划错误文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量报告剂量报告 “点剂量点剂量”(1级级-2维维)，基本要求，基本要求，ICRU 29 （ICRU参考点、最大剂量、最小剂量）参考点、最大剂量、最小剂量）

25、剂量剂量体积报告体积报告 (2级级-3维维 ) 现代放疗，现代放疗，ICRU 50/62/IMRT83 TCP、NTCP、EUD、适形度、均匀性、适形度、均匀性(3级级-3维维+ 生物学生物学), 反应反应研究和发展水平研究和发展水平文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU29 50 62 剂量报告剂量报告ICRU参考剂量点：参考剂量点： 多野交角照射时，为各野多野交角照射时，为各野 中心轴的交点（等中心照中心轴的交点（等中心照 射时，即等中心点）射时，即等中心点）多野交角照射凹形靶区，多野交角照射凹形靶区，各野中心轴的交点不表示各野中心轴的交点不

26、表示ICRU参考剂量点参考剂量点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICRU29 50 62 剂量报告剂量报告ICRU剂量参考点选择的一般标准：剂量参考点选择的一般标准：n与临床有关，能代表整个计划靶区与临床有关，能代表整个计划靶区PTV的剂量的剂量n该点容易采用清楚而明确的方法来确定该点容易采用清楚而明确的方法来确定n选在剂量能够精确确定的地方（物理上精确）选在剂量能够精确确定的地方（物理上精确）n选择在没有陡峭剂量梯度的地方选择在没有陡峭剂量梯度的地方n位于射野轴上，或者在射野轴的交叉点位于射野轴上，或者在射野轴的交叉点n靶区剂量不均匀（难以判断冷

27、点及高剂量区）靶区剂量不均匀（难以判断冷点及高剂量区）n射束轴交叉点可能为射束轴交叉点可能为OAR所在所在nMC模拟显示难以准确确定某一点剂量模拟显示难以准确确定某一点剂量n剂量梯度较高时即使微小执行误差也难以保证单点剂量精度剂量梯度较高时即使微小执行误差也难以保证单点剂量精度nTPS完全可以处理体积剂量完全可以处理体积剂量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PTV 处方处方: ICRU50/62 到到 ICRU83nICRU50/62: 参考点剂量，参考点剂量，V95%，Dmean, Dmax, DminnICRU83: 报告报告 nD50% (Dm

28、edian /mean)nD98% nD2%nV95%，Dmean, Dmax, Dmin文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。J Van Dyk文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dmedian : 50%的体积所接受的剂量，对的体积所接受的剂量，对PTV的剂量具有很好的代表性。的剂量具有很好的代表性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

29、请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。J Van Dyk文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处方的不同定义方法处方的不同定义方法DVH比较比较文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。OARs Dose Reporting Recommendation并联器官并联器官nDmean+VD(VD=V20, V30, V50.)nOARD Dmed不能代表不能代表Dmean串联器官串联器官nD2Dmax or D2%+VD2%n必须勾画整个器官或接受高剂量的体积

30、必须勾画整个器官或接受高剂量的体积n特殊器官如特殊器官如Spinal cord的的D1%或或Dmax(换成换成D2时需减少剂量值）时需减少剂量值）串并联器官串并联器官n至少报告至少报告Dmean+D2%+VD2%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dose reporting recomm for Overlap arean对重叠区域单独设置优化目标对重叠区域单独设置优化目标n分别报告整个分别报告整个PTV、重叠区及不重叠区体积剂、重叠区及不重叠区体积剂量量n报告要求同报告要求同PTV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

31、本人删除。Level Three ReportingnTCP/NTCP, EUDn报告所用模型（模型参数？）报告所用模型（模型参数？）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量报告参数比较剂量报告参数比较基于调强放疗协作组建议基于调强放疗协作组建议说明：剂量定义方式：说明：剂量定义方式： D95 PTV，为，为1 （三维适形治疗）（三维适形治疗） ISO剂量范围：剂量范围：0.98-1.11（中位剂量（中位剂量 1.05） 最大剂量范围：最大剂量范围：1.10-1.20 （中位剂量（中位剂量 1.15） 平均剂量范围：平均剂量范围：1.03-1.09（中

32、位剂量（中位剂量 1.07）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量报告参数比较（续）剂量报告参数比较（续） 基于调强放疗协作组建议基于调强放疗协作组建议说明：剂量定义方式：说明：剂量定义方式： D95-D99 PTV（GTV），为），为1 （调强治疗）（调强治疗） ISO剂量范围：剂量范围：0.79-1.10（中位剂量（中位剂量 0.95） 最大剂量范围：最大剂量范围：1.01-1.18（中位剂量（中位剂量 1.15） 平均剂量范围：平均剂量范围：0.92-1.09（中位剂量（中位剂量 1.07）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

33、，请联系网站或本人删除。剂量报告参数比较（续）剂量报告参数比较（续） 基于调强放疗协作组建议基于调强放疗协作组建议说明：剂量定义方式：说明：剂量定义方式： D95 PTV，为，为1 （三维适形治疗，调强治疗）（三维适形治疗，调强治疗） ISO剂量范围：剂量范围：1.02-1.12（中位剂量（中位剂量 1.04） 最大剂量范围：最大剂量范围：1.08-1.23（中位剂量（中位剂量 1.14） 平均剂量范围：平均剂量范围：1.04-1.10（中位剂量（中位剂量 1.06）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸部剂量报告参数比较胸部剂量报告参数比较基于基于I

34、CRU 83号报告建议号报告建议说明：剂量定义方式：说明：剂量定义方式： D50PTV，为，为1章众章众 张红志张红志文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。说明：剂量定义方式：说明：剂量定义方式： D50PTV，为，为1章众章众 张红志张红志腹部剂量报告参数比较腹部剂量报告参数比较基于基于ICRU 83ICRU 83号报告建议号报告建议文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部剂量报告参数比较头颈部剂量报告参数比较基于基于ICRU 83号报告建议号报告建议说明：剂量定义方式：说明：剂量定义方式： D50PTV，为，为1章众章众 张红志张红志文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。