重症肺炎-的护理课件.ppt
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- 重症 肺炎 护理 课件
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1、 ICU 王晓芳肺炎是全球致死率排名第三 的疾病,仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。定义:定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外,尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。 病因及分类病因及分类1 1、按病因分类、按病因分类:可分为感染性肺炎和理化因素所致肺炎,其中感染最常见。2 2、按环境和宿主状态分类、按环境和宿主状态分类:社区获得性肺炎社区获得性肺炎(CAP)(CAP):其中肺炎球菌40, G杆菌20% 医院获得性肺炎医院获得性肺炎(NP(NP或或HAP)HAP):其中肺炎球菌 约占30,需氧G杆菌占50 。重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关
2、肺炎 (VAP)常见,HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他危重患者。 3 3、按解剖位置分类:、按解剖位置分类:可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。我国制定的重症肺炎的标准为:我国制定的重症肺炎的标准为:1. 1. 意识障碍意识障碍 2. 2. 呼吸频率呼吸频率3030次次/ /分分 3. PaO 2 60mmHg. 3. PaO 2 60mmHg. PaO 2 /FiO 2 300 , PaO 2 /FiO 2 300 ,需行机械通气需行机械通气 4. 4. 血压血压90/60mmHg 90/60mmHg 5. 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h48h
3、内病变扩大内病变扩大 50% 50% 6. 6. 少尿:尿量少尿:尿量20ml/h20ml/h,或,或80ml/4h80ml/4h,或急性肾衰,或急性肾衰需透析需透析 7. 7. 并发脓毒性休克并发脓毒性休克 8.8.消化道出血、抽搐、肺外感染(包括败血症)、消化道出血、抽搐、肺外感染(包括败血症)、休克及弥漫性血管内凝血休克及弥漫性血管内凝血 治疗要点治疗要点 抗感染治疗抗感染治疗 支持治疗支持治疗 卧床休息,注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症:若伴有休克,则抗休克治疗 并发症处理并发症处理 1 1、病史、病史(1)患病及治疗经过:
4、询问本病的有关病因,如有无着凉、雨、劳累等诱因,有无呼吸道感染史,有无COPD、糖尿病等慢病史,以及用药、吸烟等。(2)评估目前病情与一般状况:如饮食、休息,是否有食欲减退、恶心、呕吐。腹泻等表现。2 2、身体评估、身体评估(1)一般状况:如意识、面容、生命体征等。(2)皮肤、淋巴结:如面颊、口唇、甲床是否发绀,浅表淋巴结肿大等。(3)胸部:如是否有三凹征,呼吸频率、节律是否异常,有无压痛、叩诊音等。3 3、实验室检查、实验室检查:血常规、X线、痰培养、血气分析等。 常见护理诊断 气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排 痰有关
5、 体温过高体温过高 与感染有关 潜在并发症:感染性休克潜在并发症:感染性休克1、病人体温降至正常范围。2、显示有效咳嗽、咳痰后呼吸平稳,呼吸音清。3、发生休克时能被及时发现和得到处理,减轻其危害。护理护理1 1、环境:、环境: 重病肺炎患者应绝对卧床休息,保持重病肺炎患者应绝对卧床休息,保持病室空气清新,禁病室空气清新,禁 止吸烟,避免对流风,温、止吸烟,避免对流风,温、湿度适宜,温度以湿度适宜,温度以181828 28 为宜,相对湿度为宜,相对湿度以以60%60%65%65%为宜。注意患者保暖,以为宜。注意患者保暖,以 免着凉。免着凉。保持室内外安静,避免各种突发性噪音保持室内外安静,避免各
6、种突发性噪音; ;病室病室每每 天用消毒液清洁天用消毒液清洁2 2次,防止医源性交叉感次,防止医源性交叉感染。染。 根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的 半流食或普食,如面条、鸡蛋羹、鱼汤等,鼓励患者进 食,少食多餐,以补充营养,提高抵抗力。神志不清或 不能进食者静脉补充所需的营养,必要时给予鼻饲。 2、饮食、饮食 3 3、保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅: 重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出,呼吸道 分泌物增多,导致部分细支气管受阻,减少了肺泡进 行有效交换的面积而造成呼吸困难。因此患者尤其是 神志不清患者应协助取半卧位,这个体位有利于肺扩 张和痰液的咯出及呼吸困难的缓解,有利
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