心脏核医学(心血管系统)课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《心脏核医学(心血管系统)课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心血管系统 心脏 核医学 心血管 系统 课件
- 资源描述:
-
1、核医学核医学心血管系统临床应用较多的主要有三个方面n一、应用不同的心肌灌注显像剂评价一、应用不同的心肌灌注显像剂评价冠状动脉的灌注冠状动脉的灌注 n二、应用门控心血池显像或首次通过二、应用门控心血池显像或首次通过显像研究估计心室的泵功能显像研究估计心室的泵功能 n三、诊断和评价心肌梗死三、诊断和评价心肌梗死 n核医学的特色核医学的特色 n冠心病心肌缺血的早期诊断冠心病心肌缺血的早期诊断 n心脏功能的估计心脏功能的估计 n心肌细胞活力的判断心肌细胞活力的判断今日上课内容n心肌显像心肌显像 n心肌灌注显像心肌灌注显像 n心肌阳性显像心肌阳性显像 n心肌细胞活性的估计心肌细胞活性的估计 n心肌葡萄糖
2、代谢显像心肌葡萄糖代谢显像 n心血池显像与心功能测定心血池显像与心功能测定 n心血管动态照像心血管动态照像 n门控心血池显像门控心血池显像 n首次通过法心血管显像首次通过法心血管显像n心肌负荷(介入)试验心肌负荷(介入)试验 n运动负荷试验运动负荷试验 n药物介入试验药物介入试验 n下肢静脉显像下肢静脉显像 第一节第一节 心肌显像心肌显像一、心肌灌注显像一、心肌灌注显像 二、心肌阳性显像二、心肌阳性显像 三、心肌代谢显像三、心肌代谢显像 一、心肌灌注显像一、心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging Myocardial perfusion imaging SPEC
3、TSPECT显像:显像:201201TlTl、 99Tcm-MIBI-MIBI、99Tcmtetrofosmin PET显像显像: 86Rb2 ,13N-NH3 被心肌细胞摄取而心肌显影被心肌细胞摄取而心肌显影, , 血流量血流量 MethodsMethods:StaticStatic,StressStress、Inteventional testInteventional test 一、一、心肌灌注显像(一)原理n利用正常或有功能的利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离心肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标识化合物子或核素标识化合物的作用,应用的作用,应用 照相机或照相机或SPECT
4、进行心肌平面或断层显像,可使正常或有功能的心肌进行心肌平面或断层显像,可使正常或有功能的心肌显影,而显影,而坏死的心肌以及缺血心肌则不显影坏死的心肌以及缺血心肌则不显影(缺损缺损)或或影像变淡(稀疏),影像变淡(稀疏),从而达到诊断心肌疾病和了解心从而达到诊断心肌疾病和了解心肌供血情况的目的。由于心肌局部放射性药物的蓄积肌供血情况的目的。由于心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量量与局部心肌血流量(myocardium blood flow)呈比例呈比例关系,而且心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌关系,而且心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身功能或活性,因此,其心肌灌注显像图除能
5、细胞本身功能或活性,因此,其心肌灌注显像图除能准确反映心肌局部的血流情况外,心肌对显像剂的摄准确反映心肌局部的血流情况外,心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活与活性取也是反映心肌细胞存活与活性(viability) 的重要标志的重要标志 平面显像n静脉注射201Tlcl 74111MBq(23mci)后10min或静脉注射99mTc-MIBI 740MBq(20mci)后60min,分别选择99mTc、 201Tlcl能谱峰,应用低能通用(高分辨)平行孔准直器的 照相机分别行前位、左前斜位(一般取45)及左侧位显像,矩阵128X128,放大2倍,每个体位采集5l0min血或累积400-600
6、K计数,探头尽量贴近皮肤。也可应用门控装置行门电路心肌平面显像,获得心室舒张末期和收缩末期的心肌影像,计算心室功能参数,其采集方法同门电路心血池显像。 断层显像n静脉注射显像剂后,应用SPECT进行断层采集,矩阵64x64,放大倍数2.0,通过自学轮廓或椭圆形轨道,使探头贴近胸壁,探头从右前斜45 开始到左后斜45,顺时针旋转180,每5.6采集1帧图像,共32帧,或6采集1帧,共30帧。根据计数率高低,每帧采集2030s。采集结束后应用心脏断层处理软件及合适的滤波进行断层重建,获得左心室心肌短轴、水平长轴和垂直长轴断层图像。并应用专用软件将心肌短轴断面图像展开成平面图像,构成一幅二维的彩色靶
7、心图,以不同颜色定量显示心室各壁的分布状态,或以变黑图方式直观地显示出病变的部位及范围。 (四)适应证(1)冠心病心肌缺血的早期诊断 (2)心肌梗塞的诊断 (3)心肌细胞活力的判断 (4)用于冠状动脉搭桥术或成形术前病例选择和术后疗效评估 (5)探测冠状动脉成形术后再狭窄 (6)心肌病的诊断与鉴别诊断 禁忌症禁忌症:急性心梗 常规的心肌静息显像没有禁忌症,但介入心肌显像需要严格掌握其相对禁忌证以保证病人安全。 平面显像(201Tl) 前位前位 左前斜左前斜45度度 左侧位左侧位AN-前壁 AL-前侧壁 PL-后侧壁 IN-下壁 AS-前间壁 PS-后间壁 PO-后壁 AP-心尖断层显像心肌节段
8、示意图心肌节段示意图断层显像断层显像AN-前壁 AL-前侧壁 PL-后侧壁 IN-下壁 AS-前间壁 PS-后间壁 PO-后壁 AP-心尖运动平运动平面显像面显像(201Tl)前位前位 延迟显像延迟显像LAO45 延迟显像延迟显像 心梗运动平面图(201Tl)前位前位 LAO45 左侧位左侧位 延迟像延迟像 延迟像延迟像 延迟像延迟像 心肌缺心肌缺血血前位 负荷运动试验 延迟显像左前斜45度 负荷运动试验 延迟显像 正正常常短短轴轴 正常图 水平长轴水平长轴垂直长轴 心肌缺心肌缺血血短轴短轴冠脉造影左前降支近端70%狭窄负荷影像延迟影像延迟影像 心肌缺心肌缺血血水平长水平长轴轴续前续前 心肌心
9、肌缺血缺血垂直垂直长轴长轴续前续前 心梗心梗短轴短轴男,57岁冠脉造影左前降支中段狭窄心电图运动试验阴性负荷影像延迟影像延迟影像 心梗垂心梗垂直长轴直长轴续前续前负荷影像 延迟影像延迟影像 心梗水心梗水平长轴平长轴续前续前 负荷影像延迟影像延迟影像 首次通过法首次通过法平衡法平衡法心室心室 显像显像心肌显像心肌显像心肌灌注显像心肌灌注显像心肌代谢显像心肌代谢显像心肌受体显像心肌受体显像脂肪酸脂肪酸 代谢显像代谢显像糖代谢显糖代谢显像像心肌梗死灶显像心肌梗死灶显像核素心肌显像核素心肌显像斑块、斑块、细胞凋亡显像细胞凋亡显像 心肌影像的异常类型及其临床意义心肌影像的异常类型及其临床意义 心肌病变
10、病灶样散在放射性缺损或减低 花斑型 (Patch)心梗伴缺血 原异常区部分消失 同上混合型心肌缺血 原异常区消失或接近消失 同上可逆缺损型心梗或严重 缺血 同前局限性放射性缺损或减低 不可逆缺损型延迟(或静息)影像负荷影像临床意义临床意义 影像特点影像特点 类型名称类型名称 病例分析男性,男性,6666岁,偶发的心绞痛,岁,偶发的心绞痛,2 2月月前发展为诱发性的心绞痛。近来前发展为诱发性的心绞痛。近来上下楼梯诱发心绞痛的发作。静上下楼梯诱发心绞痛的发作。静息状态下息状态下ECGECG阴性。运动心电图发阴性。运动心电图发现现STST段降低段降低1mm1mm,但无胸痛的发作,但无胸痛的发作心肌灌
11、注显像心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imagingmyocardial Perfusion Imaging 心肌灌注显像心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imagingmyocardial Perfusion Imaging 心肌灌注显像心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imagingmyocardial Perfusion Imaging 心肌灌注显像心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imagingmyocardial Perfusion Imaging 运动运动ECG阳性阳性(ST段压低段压低 1
展开阅读全文