冠心病护理查房课件.ppt

1、LOGO冠心病护理查房冠心病护理查房2编辑版编辑版ppt目录目录234出院指导出院指导5病史汇报病史汇报1护理评估护理评估冠心病的治疗冠心病的治疗护理措施及评价护理措施及评价3编辑版编辑版ppt病例摘要病例摘要 既往史既往史患者李患者李XX，男，男，76岁，入院前一天无明显诱因出现胸闷，岁，入院前一天无明显诱因出现胸闷，气喘，以活动后明显，感肢体乏力，麻木，无发热咳嗽咳气喘，以活动后明显，感肢体乏力，麻木，无发热咳嗽咳痰，于痰，于2015-10-29 20:51急诊入院，以急诊入院，以“冠心病，陈旧性心冠心病，陈旧性心肌梗死肌梗死”收住院。起病来收住院。起病来食纳，睡眠稍差，二便正常食纳，睡眠

2、稍差，二便正常简要病史简要病史59岁时患岁时患“脑梗死脑梗死”持续予药物治疗，持续予药物治疗，2006年行前列腺手术，年行前列腺手术，2007年年4月因心肌梗死行介入手术，月因心肌梗死行介入手术，2007年年5月因直肠癌手月因直肠癌手术治疗，未行放化疗，服中药治疗术治疗，未行放化疗，服中药治疗6年半，年半，2009年行心脏起年行心脏起搏器置入术。搏器置入术。4编辑版编辑版ppt查体查体T:T:36.7 P:6636.7 P:66次次/ /分分 R:2 R:21 1次次/ /分分 BP:BP:134/66134/66 mmHg SPO2 98% mmHg SPO2 98% 基本体征基本体征专科查

3、体心尖搏动正常，未触及震颤及心包摩擦感，心尖搏动正常，未触及震颤及心包摩擦感， 起搏心率起搏心率66次次/分，律齐，各瓣膜未闻分，律齐，各瓣膜未闻 及病理性杂音。足背动脉搏动正常。及病理性杂音。足背动脉搏动正常。5编辑版编辑版ppt辅助检查辅助检查心电图示心电图示:起搏心电图起搏心电图S-T段抬高段抬高诊断：诊断：冠心病冠心病 陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死6编辑版编辑版ppt定义定义冠心病冠心病:指冠状动脉指冠状动脉粥样硬化后使动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起氧甚至坏死而引起的心脏病的心脏病.7编辑版编辑版ppt主要治疗主要治

4、疗药物治疗药物治疗：抗：抗凝，调脂，改凝，调脂，改善循环等对症善循环等对症治疗治疗治疗方法治疗方法手术治疗手术治疗：经：经皮冠状动脉支皮冠状动脉支架植入术架植入术（PCI）8编辑版编辑版ppt药物治疗药物治疗硝酸甘油地高辛红花黄灯盏细辛氯吡格雷辛伐他汀药理作用药理作用强心强心 扩血管扩血管改善循环改善循环抗血小板聚集抗血小板聚集抑制胆固醇合抑制胆固醇合成，降脂成，降脂用法用法静脉泵入静脉泵入口服口服静点静点口服口服口服口服剂量剂量10mg0.125g150mg20ml75mg20mg频率频率qdqdqnqn观察重点观察重点心率，心律及心率，心律及血压的变化血压的变化有无不良反应有无不良反应发热

5、，心悸等发热，心悸等有无出血倾向有无出血倾向有无腹痛，胃有无腹痛，胃肠胀气肠胀气注意事项注意事项数脉搏数脉搏（70岁利尿药强心药总评分护理措施10-2921:0023161离床有人陪护2使用床栏3告知跌倒的危险性11-0314:00231118同上1 2 34进行特殊药物的宣教11-0615:00231118同上11-1014:00231118同上16编辑版编辑版ppt压疮风险评估压疮风险评估日期 年龄70岁肢体活动受限低蛋白脏器衰竭总评分护理措施10-2921:0012141气垫床2勤翻身3相关知识教育4保持床单元清洁11-0314:0012317同上1 2 3 4 5行饮食指导11-061

6、5:0012317同上11-1014:0012317同上17编辑版编辑版ppt导管风险评估表导管风险评估表日期 年龄70岁需人协助特殊药物氧管 浅V置管总评分护理措施10-2921:00111141妥善固定保持通畅 2警示标示 3安全教育4加强巡视5告知相关护理措施11-0314:00113117同上1 2 3 4 56特殊药物宣教11-0615:00113117同上1 2 3 4 5 11-1014:0011316同上1 2 3 4 518编辑版编辑版ppt护理问题护理问题10-29 P1疼痛疼痛与心肌缺血缺氧有关与心肌缺血缺氧有关10-29 P2焦虑焦虑10-29 P3知识缺乏知识缺乏与缺

7、乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关 11-3 P4活动无耐力活动无耐力与行与行CAG+PCI术有关术有关 11-3 P5术后潜在并发症术后潜在并发症出血，急性闭塞等出血，急性闭塞等 19编辑版编辑版ppt护理措施护理措施 P1：疼痛：疼痛与心肌缺血缺氧有关与心肌缺血缺氧有关护理目标护理目标患者三天内痛庝减轻患者三天内痛庝减轻护理措施护理措施护理评价护理评价2015-11-1疼痛减轻疼痛减轻20编辑版编辑版ppt护理措施护理措施护理目标护理目标患者三天内焦虑减轻患者三天内焦虑减轻护理措施护理措施护理评价护理评价2015-11-1患者情绪稳定患者情绪稳定21编辑版编辑版ppt护理措施护理措施

8、P3 知识缺乏知识缺乏与缺乏疾病相关知识有与缺乏疾病相关知识有关关护理目标护理目标患者住院期间对疾病有具体的了解患者住院期间对疾病有具体的了解护理措施护理措施护理评价护理评价2015-11-1对疾病相关知识已了解对疾病相关知识已了解22编辑版编辑版ppt护理措施护理措施护理目标护理目标患者术后第二天能进行自主活动患者术后第二天能进行自主活动护理措施护理措施护理评价护理评价2015-11-4患者活动耐力增强患者活动耐力增强23编辑版编辑版ppt护理措施护理措施护理目标护理目标患者住院期间无并发症发生患者住院期间无并发症发生护理措施护理措施护理评价护理评价患者住院期间无并发症发生患者住院期间无并发

9、症发生24编辑版编辑版pptCAG和和PCI的术前指导的术前指导用药用药准备准备饮食饮食护理护理心理心理护理护理配合配合训练训练穿刺穿刺部位部位准备准备完善完善检查检查术前术前指导指导25编辑版编辑版ppt手指温度手指温度颜色感觉颜色感觉指脉氧指脉氧 指间动脉搏动情况指间动脉搏动情况穿刺口有无渗穿刺口有无渗 血，血，肿胀肿胀询问病人有无胸闷询问病人有无胸闷生命体征的变化生命体征的变化术后护理术后护理观察重点观察重点26编辑版编辑版ppt术后护理术后护理术后指导术后指导撑床撑床活动腕关节活动腕关节近期提重物近期提重物24h内下床活动内下床活动27编辑版编辑版ppt术后护理措施术后护理措施v1 常

10、规入住监护室，严密监测生命体征并听取患者常规入住监护室，严密监测生命体征并听取患者的主诉。的主诉。v2 术后患者取平卧位，术侧肢体制动术后患者取平卧位，术侧肢体制动4-6h，可活动，可活动手指，适当约束。手指，适当约束。v3 密切观察穿刺口有无出血，血肿，术侧肢体血运密切观察穿刺口有无出血，血肿，术侧肢体血运情况及指间动脉搏动情况，弹力绷带：如为情况及指间动脉搏动情况，弹力绷带：如为CAG（3060min松解一次，约松解一次，约1cm，46h后可解除）后可解除） PCI(无出血的情况下无出血的情况下60min松解一次，约松解一次，约1cm，24h后由医生解除后由医生解除)并记录。并记录。28编

11、辑版编辑版ppt术后护理措施术后护理措施v4 术后指导病人多饮水，约术后指导病人多饮水，约10002000ml以加速以加速造影剂的排出，常规记出入量。食用清淡，易消化造影剂的排出，常规记出入量。食用清淡，易消化的饮食，不宜过饱，保持大便通畅。的饮食，不宜过饱，保持大便通畅。v5 指导患者床上轻微的活动，协助患者大小便等生指导患者床上轻微的活动，协助患者大小便等生活护理。活护理。v6术后遵医嘱予抗凝药物治疗，注意有无出血现象，术后遵医嘱予抗凝药物治疗，注意有无出血现象，如牙龈出血。如牙龈出血。29编辑版编辑版ppt术后并发症术后并发症0102030405出血出血皮下血肿皮下血肿急性闭塞急性闭塞低血压低血压心律失常心律失常06尿潴留尿潴留30编辑版编辑版ppt出院健康指导出院健康指导LOGOThank you