南京市新型研发机构备案申报书.doc
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- 南京市 新型 研发 机构 备案 申报
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1、附件1南京市新型研发机构备案申报书申请机构名称:(机构名称须与运营实体名称一致)运营实体(盖章):推荐部门(盖章):申请时间:南京市科学技术委员会二一八年制19 / 20目 录一、南京市新型研发机构备案申报书1. 研究院简介*页2. 基本情况*页3. 孵化企业清单*页4. 引进企业清单*页5. 机构创新活动情况*页二、附件(原始材料)公司营业执照*页 公司章程与人才团队持股情况材料*页 依托国家级科研平台的证明材料*页依托科研平台核心团队人员持有股份的,提供持股人员在依托科研平台中的职务证明*页 建设投入证明材料*页当前和正式研发、办公场所证明材料*页 园区与新型新发机构所签合同或协议*页设立
2、不低于1000万元的专项资金,支持拟备案机构引进项目的证明材料(如有)*页已取得的纵向和横向合同到账经费证明材料*页已孵化、引进企业证明材料*页园区的投入以及来自政府、区(园区)订单的证明材料*页 专职研发人员证明材料*页三、附件(承诺材料)*页XXX研究院简介南京XXX研究院,运营实体为南京XXX研究院有限公司,201X年X月X日注册,注册资金XXX万元,法人代表XXX,注册地在南京 XX高新区(不在15个高新区的写区(园区) 。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。人才团队成员为A、B、C等共X人,其中XX为管理团队核心成员,X和XX为技术团队核心成员,技术团队核心成员中X为XXX重点实验室XX职务(
3、研究院技术依托平台),XX为XXX重点实验室XX职务;管理团队核心成员中XX为XXX公司XX职务,运营公司股东分别为:XX、XX,分别持有XX%、XX%的股份。股东出资均为现金出资。其中人才团队成员XX、XX、XX、XX和XX分别直接持有运营公司X%、X%、X%、X%和X%的股份,XX、XX、XX、XX和XX通过XX持股平台持有运营公司X%、X%、X%、X%和X%的股份,XX通过XX代持,持有运营公司X%的股份,合计持有运营公司XX%的股份。依托科研平台核心团队人员持有股份的人员为XX、XX和XX,XX在依托科研平台中任XXX职务,XX在依托科研平台中任XXX职务。运营公司股权结构和人才团队持
4、股情况如表1所示。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。机构与XX大学国家XXX重点实验室或工程技术研究中心或其它等(技术依托方)建立共建合作关系,正式办公和科研场所共计XXX平方米,位于XXX(地址),目前办公地址在XXX(具体到房间号),面积为XXX平方米,计划X年X月搬入正式办公和科研场所。目前拥有XX台套研发设备,设备原值XXX万元。机构拥有专职研发人员XX人。机构成立以来合同科研到帐收入XXX万元,在研在孵项目XX个。共孵化引进企业XX家,其中孵化企业XX家,引进企业XX家,详见表2、表3。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。孵化企业中A公司主要从事XXXX,公司成立于201X年X月X日,注册资金XXX万
5、元,机构以XX出资,持有公司XX%股份,机构核心团队成员XX以XX出资,持有公司XX%股份。B公司主要从事XXXX,公司成立于201X年X月X日,注册资金XXX万元,机构以XX出资,持有公司XX%股份,机构核心团队成员XX以XX出资,持有公司XX%股份。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。引进企业中C公司主要从事XXXX,公司成立于201X年X月X日,注册资金XXX万元,机构以XX出资,持有公司XX%股份,机构核心团队成员XX以XX出资,持有公司XX%股份;D公司主要从事XXXX,公司成立于201X年X月X日,注册资金XXX万元,机构以XX出资,持有公司XX%股份,机构核心团队成员XX以XX出资,持有公
6、司XX%股份。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。表1 人才团队持股列表序号团队成员出资额和占股比例在新型研发机构中的职务在依托平台中的职务其他职务联系方式持有方式1团队成员1XXX万元,15%法人XXX中心主任XXX大学教授直接出资或通过XX持股平台持有:0.30.5=0.15,或通过XX代持2团队成员2XXX万元,9%总经理XXX中心核心团队成员XX公司总经理3团队成员3XXX万元,6%4团队成员4XXX万元,24%5团队成员5XXX万元,6%合计60%表2 孵化企业清单序号企业名称注册时间注册资本(万元)机构持有股份和出资方式核心团队成员持有股份和出资方式是否被认定为高企主营业务领域累计收入(万元
7、)累计税收(万元)12合计/表3 引进企业清单序号企业名称注册时间注册资本(万元)机构持有股份和出资方式核心团队成员持有股份和出资方式是否被认定为高企主营业务原注册地累计收入(万元)12合计/个人资料整理,仅供个人学习使用一、基本情况申报单位(按营业执照)成立日期(按营业执照) 年月日注册资金 万元注册资金到位额 万元统一社会信用代码机构性质(单选)企业 事业单位 民办非企业技术领域(只能填写大写字母,最多填写三项)A.软件 B.信息服务 C.集成电路及电子元器件 D.网络与通信 E.计算机设备与终端 F.显示技术及产品 G.生物医药H.生态与环境 I.新能源 J.新材料 K.医疗器械 L.医
8、疗卫生M.农业与海洋 N.先进制造与装备 O.交通与城建 P.其他依托的科研平台(写全称)认定的国家部门研发类型(只能填写大写字母,最多填写三项)A.基础研究B.应用研究C.试验发展D.技术孵化 E.技术服务 F.企业孵化法定代表人姓 名职 务身份证号单位负责人姓 名职 务手机联系人注1姓 名职 务手 机电 话QQ微信单位注册地址目前办公地址(具体到门牌号码)人员情况总人数人其中专职研发人员数注2人高级职称人博士学历人获得省级以上资助人才人投入和基础条件情况累计投入注3万元其中已发生研发费用万元区(园区)投入的资金万元其中项目资金万元其中运营经费 万元区(园区)在其它方面的投入万元其中设备原值
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