冠心病二级预防ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《冠心病二级预防ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 冠心病 二级 预防 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、.1 冠心病的二级预防冠心病的二级预防 .2.3什么是心肌梗死 营养心肌的血管(冠状动脉) 因某种原因发生了梗阻,阻断 了供给心肌的血液,超过一定 时间就会发生心肌坏死,即心 肌梗死粥样硬化斑块冠状动脉梗阻的位置.4 冠心病的诊断标准和冠脉造影诊断冠心冠心病的诊断标准和冠脉造影诊断冠心病的标准并不是一回事,前者是根据临床所病的标准并不是一回事,前者是根据临床所有资料对冠心病是否做出的临床诊断,后者有资料对冠心病是否做出的临床诊断,后者仅仅是根据一项所谓的目前仍然称之为冠心仅仅是根据一项所谓的目前仍然称之为冠心病诊断金标准的影像学或者影像解剖学诊断病诊断金标准的影像学或者影像解剖学诊断而不是临床
2、诊断。而不是临床诊断。.5.6主要危险因素:主要危险因素:1.1.年龄与性别:不可改变的危险因素年龄与性别:不可改变的危险因素2.2.血脂异常:血脂异常:与冠心病相关性最大的因素与冠心病相关性最大的因素3.3.高血压:高血压:60%60%冠心患者有高血压,高冠心患者有高血压,高血压患者患本病较血压正常者高血压患者患本病较血压正常者高3-43-4倍倍4. 4. 吸烟:比不吸烟高吸烟:比不吸烟高2-62-6倍,与每日吸烟支数倍,与每日吸烟支数呈正比。呈正比。5. 5. 糖尿病:较非糖尿病高糖尿病:较非糖尿病高2 2倍倍冠心病的危险因素冠心病的危险因素.7.8.9PCI 随访门诊: 随访时间: 随访
3、地点:.10.11冠心病的预防及治疗中,医学专冠心病的预防及治疗中,医学专家们总结出不少有效办法,为便于家们总结出不少有效办法,为便于记忆,把它们按英文字头排列成记忆,把它们按英文字头排列成A A B C D EB C D E五项。五项。 .12A 阿司匹林(阿司匹林(Aspirin):只要没有禁忌,可用于几:只要没有禁忌,可用于几乎所有冠心病患者。乎所有冠心病患者。 用法:用法:75150mg/75150mg/日,一天一次。有日,一天一次。有2 2种情况需用种情况需用300mg/300mg/日,一天一次,这日,一天一次,这2 2种情况是:急性冠状动种情况是:急性冠状动脉综合征(包括急性心肌梗
4、死和不稳定心绞痛)脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛)和冠状动脉支架术后。和冠状动脉支架术后。(阿司匹林为冠心病抗血小板治疗最主要的药物之(阿司匹林为冠心病抗血小板治疗最主要的药物之一,如阿司匹林不能耐受或过敏等,可选择其他一,如阿司匹林不能耐受或过敏等,可选择其他抗血小板治疗药物,包括氯吡格雷、替格瑞洛)抗血小板治疗药物,包括氯吡格雷、替格瑞洛).13 血管紧张素转换酶抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如培哚普利(雅施达:如培哚普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(洛丁新)等,主要用)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(洛丁新)等,主要用于前壁心肌梗死患者,可改善此类患者的心
5、脏功能,有些于前壁心肌梗死患者,可改善此类患者的心脏功能,有些病人若因咳嗽副作用不能耐受,可考虑换用病人若因咳嗽副作用不能耐受,可考虑换用血管紧张素受血管紧张素受体拮抗剂(体拮抗剂(ARB)如氯沙坦钾(科素亚)、缬沙坦(代文如氯沙坦钾(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维),某些情况下,血管紧张素转换)、厄贝沙坦(安博维),某些情况下,血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂可合用。酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂可合用。.14 常用药物商品名常用药物商品名 血管紧张素转换酶抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 如开博通(卡托普利)如开博通(卡托普利) 雅施达(培哚普利)雅施达
6、(培哚普利) 洛丁新(贝那普利)洛丁新(贝那普利) 达爽(咪哒普利)等达爽(咪哒普利)等 血管紧张素受体拮抗剂(血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 如代文如代文(缬沙坦缬沙坦) 安博维安博维(厄贝沙坦厄贝沙坦) 科素亚(氯沙坦)等科素亚(氯沙坦)等.15B 控制血压(控制血压(Blood pressure control):若患者合并高血压,应控制血压于合适范围。 冠心病冠心病 140/90mmHg140/90mmHg 糖尿病或肾损害糖尿病或肾损害 130/80mmHg11克克 125/75mmHg125/75mmHg.16 阻滞剂(阻滞剂(-blocker):如美托洛尔(倍他乐克)、比索:如美托
7、洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(博苏、康忻),洛尔(博苏、康忻),阻滞剂有阻滞剂有2 2个适应症:劳力性心个适应症:劳力性心绞痛和心肌梗死,绞痛和心肌梗死,阻滞剂用于心肌梗死患者可减少猝死阻滞剂用于心肌梗死患者可减少猝死发生。发生。 体重指数控制(体重指数控制(BMI controlBMI control):使:使BMIBMI维持在维持在18.524.918.524.9之间,男性腰围之间,男性腰围90cm90cm,女性腰围,女性腰围85cm85cm可有效预防冠心病可有效预防冠心病。 .17C 降胆固醇(降胆固醇(Cholesterol-lowering) 降脂治疗降脂治疗 我们常说的血脂包括:总胆
8、固醇(我们常说的血脂包括:总胆固醇(TCTC)和总甘油)和总甘油三酯(三酯(TGTG)。而)。而TCTC主要包括主要包括2 2种:低密度脂蛋白胆种:低密度脂蛋白胆固醇(固醇(LDLLDL)和高密度脂蛋白胆固醇()和高密度脂蛋白胆固醇(HDLHDL),其),其中,中,HDLHDL为为“好的好的”胆固醇,高则于心脏有利,其胆固醇,高则于心脏有利,其余余3 3者若高则均对心脏有害,其中以者若高则均对心脏有害,其中以LDLLDL危害最大危害最大,它是降脂治疗的首要目标。,它是降脂治疗的首要目标。 血脂多少算正常:血脂多少算正常?这因人而异血脂多少算正常:血脂多少算正常?这因人而异,没有一个统一的标准。
9、总起来说,一个人心血,没有一个统一的标准。总起来说,一个人心血管的风险性越高,血脂要求越严格。管的风险性越高,血脂要求越严格。.18.19了解自己的目标胆固醇水平 2006中华心血管病年会,厦门.20 高脂血症常用的治疗药物有高脂血症常用的治疗药物有2 2类,他汀类与贝特类类,他汀类与贝特类,他汀类常用的有阿托伐他汀(立普妥)、辛伐,他汀类常用的有阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)和瑞舒伐他汀(可定)。贝特类主汀(来适可)和瑞舒伐他汀(可定)。贝特类主要有非诺贝特(力平之)。要有非诺贝特(力平之)。 他汀类
10、以降胆固醇为主,兼有降甘油三酯的作用他汀类以降胆固醇为主,兼有降甘油三酯的作用。贝特类以降甘油三酯为主,兼有降胆固醇的作。贝特类以降甘油三酯为主,兼有降胆固醇的作用。用。降脂治疗(严格来说应叫抗动脉粥样硬化治降脂治疗(严格来说应叫抗动脉粥样硬化治疗)是冠心病的基础治疗之一,尤以他汀类的应疗)是冠心病的基础治疗之一,尤以他汀类的应用最被推荐。用最被推荐。.21 戒烟(戒烟(Cigarette quitting):吸烟是心脑血管病的四大元:吸烟是心脑血管病的四大元凶(高血压、高血脂、吸烟、糖尿病)之一。吸烟有助于凶(高血压、高血脂、吸烟、糖尿病)之一。吸烟有助于动脉粥样硬化的发生发展及血栓形成。而
展开阅读全文