心血管疾病-高血脂PPT课件.ppt

1、血脂的定义血脂的定义 血液中的脂肪类物质，统称为血液中的脂肪类物质，统称为血脂血脂。 包括包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸肪酸等等 它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以起，以“脂蛋白脂蛋白”的形式的形式存在。存在。2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，

2、中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；从十几岁开始从十几岁开始从从30岁开始岁开始从从40岁开始岁开始动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化 的的 进进 程程血脂异常症状血脂异常症状 高血脂的发病是一个高血脂的发病是一个慢性慢性过程；过程； 没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉；常没有任何不舒服的感觉

3、； 较重的会出现较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木体麻木等症状；等症状； 最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。现相应症状。高脂血症的病因高脂血症的病因原发性高脂血症原发性高脂血症 1 1饮食因素饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。固醇血症形成有关。 2 2遗传因素遗传因素 继发性高脂

4、血症继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、糖尿病、肝病、肥胖肥胖等。等。血脂异常的危害血脂异常的危害 高血脂可引发高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。等疾病。 最新研究提示高血脂可能与最新研究提示高血脂可能与癌症癌症的发病有关。的发病有关。血脂异常血脂异常无声杀手无声杀手高血脂的预防高血脂的预防 不要谈不要谈“血脂血脂”而色变。若已发现高血脂，而色变。若已发现高血脂，要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到要认真对待，

5、咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。定期复查。哪些可考虑作为血脂检查的重点对象？哪些可考虑作为血脂检查的重点对象？40岁以上男性岁以上男性 绝经期后女性绝经期后女性已有冠心病、脑血管病或周围血管已有冠心病、脑血管病或周围血管 动脉粥样硬化者动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者黄色瘤或黄疣者检查血脂至关重要检查血脂至关重要 普通人：每普通人：每2年检查一次血脂；年检查一次血脂；40岁以上的岁以上的人：每一年检查人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血次血脂

6、；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。脂患者：听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测：服药后的血脂检测： 首次服药后每首次服药后每1-21-2个月测个月测1 1次；次； 然后每然后每2-32-3个月测个月测1 1次；次； 达标后每达标后每6 6个月个月-1-1年测年测1 1次。次。检查血脂至关重要检查血脂至关重要 在进行血脂检查前应注意下列几点：在进行血脂检查前应注意下列几点：- 检测检测空腹血脂空腹血脂，一定要抽取空腹，一定要抽取空腹12小时以上的静小时以上的静脉血。脉血。-采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。- 在生理和病

7、理状态比较稳定的情况下进行化验。在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平影响血脂水平。-检查时不要服用某些药物。检查时不要服用某些药物。（如调脂药、避孕药、（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）某些降压药、激素等）可影响血脂水平，导致检验可影响血脂水平，导致检验的误差的误差。总胆固醇（总胆固醇（TCTC，ChCh）：）：3 3 5.2mmol/L5.2mmol/L总甘油三酯（总甘油三酯（TGTG） 小于小于1.7mmol/L1.7mmol/L高密度脂蛋白高密度脂蛋白- -胆固醇（胆固醇（HD

8、L-CHDL-C） 大于大于1.04mmol/L1.04mmol/L低密度脂蛋白低密度脂蛋白- -胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C） 小于小于3.12mmol/L3.12mmol/L血脂水平应该控制（维持）在：血脂水平应该控制（维持）在：调节血脂三大法宝调节血脂三大法宝 调节饮食结构调节饮食结构 改善生活方式改善生活方式 药物治疗药物治疗 调节饮食结构的原则调节饮食结构的原则 限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 选用低脂食物选用低脂食物(植物油、酸牛奶植物油、酸牛奶)； 增加维生素、纤维增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和水果、疏菜、面包和谷类食物谷类食物)

9、脂肪每日摄取脂肪每日摄取至克至克。 胆固醇每日摄取胆固醇每日摄取 毫克毫克。 以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。摄入。 脂质的摄入脂质的摄入脂质的摄入脂质的摄入 胆固醇：胆固醇：全部来自动物油食品：全部来自动物油食品：蛋黄、动物内脏、蛋黄、动物内脏、骨髓、贝类、鱼子和脑骨髓、贝类、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用等，含胆固醇较高，应忌用或少用。或少用。 不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸：植物油含量丰富花生油、豆油、油植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等。菜籽等。 饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：动物油类含量丰富，如猪油、羊油、动物油类含量丰富，如猪油、羊油、牛

10、油则。牛油则。每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克具有降血脂的食物具有降血脂的食物 大蒜大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜早晨空腹吃糖醋蒜12个个) 苹果、胡萝卜、玉米、洋葱、大豆、苹果、胡萝卜、玉米、洋葱、大豆、海带、山楂、杏仁、柿子、黑木耳、海带、山楂、杏仁、柿子、黑木耳、牛牛奶、牡蛎、蜜橘、茶、茄子等奶、牡蛎、蜜橘、茶、茄子等。改善生活方式改善生活方式 减肥减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。在标志。 戒烟戒烟

11、：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉硬化的发生和发展。脉硬化的发生和发展。 控制酒精控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。热量高，多喝加重肥胖。 有氧运动：有氧运动：散步、快走、慢跑、太极拳等散步、快走、慢跑、太极拳等“温和温和运动运动”，也有助于加速体内脂质代谢，降低血黏，也有助于加速体内脂质代谢，降低血黏度。度。单纯饮食和运动治疗单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？就能达到降脂的目标吗？饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇

12、的幅度却是有限的。饮食控制试验的降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强动疗法的基础上，应加强调脂治疗调脂治疗。药物治疗药物治疗 90年代国际医学界进行了大规模的调脂治年代国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究，结果令人振奋：疗研究，结果令人振奋： 长期服用调脂药物长期服用调脂药物不仅降低血脂，同时也不仅降低血脂，同时也明显

13、减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。致残率和死亡率。 调脂治疗调脂治疗最根本目最根本目是预防、延缓冠心病、是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。脑中风等疾病的发生。 调整血脂的药物分类调整血脂的药物分类(1)降低胆固醇降低胆固醇：他汀类，如舒降之、普拉固等；：他汀类，如舒降之、普拉固等；(2)降低甘油三酯降低甘油三酯：贝特类，如诺衡、力平脂等；：贝特类，如诺衡、力平脂等；(3)天然药物类天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节

14、血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。的功效，且副作用小，如血脂康等。 调脂、降脂是一个长期的过程，调脂、降脂是一个长期的过程，治疗期间除了要调治疗期间除了要调整饮食和增强运动外，降脂药物的增减应该听取医整饮食和增强运动外，降脂药物的增减应该听取医生的意见，不要随意停药。生的意见，不要随意停药。 高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视，但血高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视，但血脂也绝不是降得越低越好。脂也绝不是降得越低越好。血脂过低，肿瘤的发生血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。 注意注意