常见疾病的药物治疗PPT课件.ppt
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1、.2.3第一章第一章 药物的基本概念药物的基本概念.4目的要求目的要求掌握药品、毒物、麻醉药品、精神药品、保健食品的概念,了解处方掌握药品、毒物、麻醉药品、精神药品、保健食品的概念,了解处方药与非处方药,新药、仿制药的概念,了解药物的制剂,药品说明书,药与非处方药,新药、仿制药的概念,了解药物的制剂,药品说明书,新药研究的过程,了解新药研究的过程,了解GMP、GLP、GCP的概念,了解药品的通用的概念,了解药品的通用名、商品名;了解伪药、劣药的概念与识别;掌握药物的不良反应概名、商品名;了解伪药、劣药的概念与识别;掌握药物的不良反应概念念 .5药品药品 药品的定义药品的定义:用来诊断、预防和治
2、疗疾病的化学物质。用来诊断、预防和治疗疾病的化学物质。 新药新药: 科学定义科学定义: :化学结构、药品组成或药理作用不同于现有药品的化学结构、药品组成或药理作用不同于现有药品的药物药物 法规定义法规定义:未在中国上市销售的药品(未在中国上市销售的药品(SFDA:根据药品注册:根据药品注册管理办法)管理办法) 仿制药仿制药:化学结构与国内外已上市药完全相同的药化学结构与国内外已上市药完全相同的药 Me-too 药药(模仿药模仿药):结构类似的药物,理应产生类似的药效。利结构类似的药物,理应产生类似的药效。利用已知的研究成果,在分析已知药物的化学结构的基础上,设计用已知的研究成果,在分析已知药物
3、的化学结构的基础上,设计合成该药物的衍生物、结构类似物和结构相关化合物,并通过系合成该药物的衍生物、结构类似物和结构相关化合物,并通过系统的药理学研究,所产生的新药与已知药物比较,具有活性高或统的药理学研究,所产生的新药与已知药物比较,具有活性高或活性类似等特点的新药称为活性类似等特点的新药称为“模仿模仿(me-too)药药”,有别于完全照,有别于完全照抄他人化学结构的抄他人化学结构的“仿制药仿制药”。 处方药(处方药(Rx),非处方药(,非处方药(OTC)()(over the counter).6.7.8毒药毒药,剧药剧药,限制性剧药限制性剧药 毒药是指毒性大而容易引起严重中毒甚至死亡的法
4、定药品。毒药是指毒性大而容易引起严重中毒甚至死亡的法定药品。其药效量与致死量很接近,超过极量时可损害身体的健康其药效量与致死量很接近,超过极量时可损害身体的健康或危及生命。它们的服用量一般是在或危及生命。它们的服用量一般是在0.065克以下。如硝克以下。如硝酸士的宁、三氯化二砷等。酸士的宁、三氯化二砷等。 剧药是指一种药理作用剧烈,容易产生中毒、成瘾或其他剧药是指一种药理作用剧烈,容易产生中毒、成瘾或其他事故(如腐蚀、起火、爆炸等)的药物。药效量与致死量事故(如腐蚀、起火、爆炸等)的药物。药效量与致死量差距不大,用其小剂量即能在生物体内发和剧烈作用,其差距不大,用其小剂量即能在生物体内发和剧烈
5、作用,其最小致死量大约在最小致死量大约在15克以下。其他如能引起蓄积中毒的药克以下。其他如能引起蓄积中毒的药物或常用量与中毒量接近的药物,也认为是剧药,如巴比物或常用量与中毒量接近的药物,也认为是剧药,如巴比妥等。妥等。 较毒而又常用的剧药品种称为限制性剧药。如毒毛旋花子较毒而又常用的剧药品种称为限制性剧药。如毒毛旋花子甙甙K、氨茶碱等注射剂均属于限制性剧药。、氨茶碱等注射剂均属于限制性剧药。.9.10.11.12.13.14药理学药理学: :研究药物和机体的相互作用研究药物和机体的相互作用 药物效应动力学药物效应动力学(Pharmacodynamics):(Pharmacodynamics)
6、:药效学药效学 药物对机体的作用,作用原理药物对机体的作用,作用原理 药物代谢动力学药物代谢动力学(Pharmacokinetics)(Pharmacokinetics):药动学:药动学 体内过程(吸收、分布、代谢、排泄)体内过程(吸收、分布、代谢、排泄) 血药浓度随时间变化过程血药浓度随时间变化过程 药物药物机体机体药效学药效学药动学药动学.15药效学相关专业术语药效学相关专业术语: : 治疗作用治疗作用:凡符合用药目的的药物作用凡符合用药目的的药物作用 治疗剂量治疗剂量 不良反应不良反应:凡不符合用药目的的药物作用凡不符合用药目的的药物作用 副作用:治疗量,不符合用药目的副作用:治疗量,不
7、符合用药目的 毒性作用:大于治疗量,损伤人体器官和组织毒性作用:大于治疗量,损伤人体器官和组织 后遗效应后遗效应:镇静催眠药引起的宿醉现象镇静催眠药引起的宿醉现象 反跳现象反跳现象:强的松治疗风湿性关节炎强的松治疗风湿性关节炎,停药后复发停药后复发 三致作用(致癌、致畸、致突变)三致作用(致癌、致畸、致突变)沙立度胺的致畸作用沙立度胺的致畸作用:海海 豹豹 儿儿.17过敏反应.18治疗作用与不良反应举例治疗作用与不良反应举例 阿托品药理作用阿托品药理作用抑制腺体分泌抑制腺体分泌( (抑制唾液分泌,抑制吸吸道腺体抑制唾液分泌,抑制吸吸道腺体分泌)分泌)解痉解痉( (解除痉挛解除痉挛) ):抑制胃
8、肠道平滑肌收缩:抑制胃肠道平滑肌收缩, ,抑制抑制膀胱逼尿肌收缩膀胱逼尿肌收缩 手术麻醉时手术麻醉时: 治疗作用治疗作用:抑制呼吸道腺体分泌抑制呼吸道腺体分泌副作用副作用:抑制肠道平滑肌收缩抑制肠道平滑肌收缩肠蠕动减弱肠蠕动减弱腹腹气胀气胀 治疗肠痉挛引起的腹痛时治疗肠痉挛引起的腹痛时 治疗作用治疗作用:抑制抑制胃肠道平滑肌收缩胃肠道平滑肌收缩 不良反应不良反应:抑制唾液腺分泌抑制唾液腺分泌口干口干.19配伍禁忌配伍禁忌:体外:如维生素体外:如维生素C+碳酸氢钠碳酸氢钠药物的相互作用:体内:如协同药物的相互作用:体内:如协同(两药合用,作用增强)、拮抗两药合用,作用增强)、拮抗.20药物制剂药
9、物制剂注射用药:庆大霉素注射液,注射用青霉素,乳剂注射用药:庆大霉素注射液,注射用青霉素,乳剂口服用药:片剂,肠溶片,胶囊剂(颗粒剂),口服液,口服用药:片剂,肠溶片,胶囊剂(颗粒剂),口服液,含片含片气雾剂气雾剂.21.22.23.24药动学的相关术语药动学的相关术语: 吸收,分布,代谢(生物转化),排泄吸收,分布,代谢(生物转化),排泄 生物利用度:即吸收百分率生物利用度:即吸收百分率 半衰期(半衰期(t1/2):药物的血浆半衰期,指体内血浆中药物的血浆半衰期,指体内血浆中药物浓度下降一半的时间药物浓度下降一半的时间 消除:代谢消除:代谢+排泄,使活性丧失排泄,使活性丧失 首过效应首过效应
10、 血脑屏障血脑屏障 (blood-brain barrier) 胎盘屏障(胎盘屏障(placental barrier).25 吸收吸收(absorption) 药物从给药部位进入血液循环药物从给药部位进入血液循环的过程。的过程。首过效应,又称首关消除,它是指某些药物首次首过效应,又称首关消除,它是指某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代谢致使进入体循环药量减少的一种现象。谢致使进入体循环药量减少的一种现象。 如抗心如抗心绞痛药硝酸甘油绞痛药硝酸甘油分布(分布(distribution)是指吸收入血的药物从血液)是指吸收入血的药物从血液
11、中进入组织的过程中进入组织的过程.26.27人的心血管系统.28生物转化生物转化(代谢):是指药物在体内发生的化学结构改变:包括氧化,代谢):是指药物在体内发生的化学结构改变:包括氧化,还原,水解和与葡萄糖醛酸结合,主要部位在肝脏还原,水解和与葡萄糖醛酸结合,主要部位在肝脏排泄排泄:是指体内药物或其代谢物排出体外的过程是指体内药物或其代谢物排出体外的过程主要排泄器官:肾脏主要排泄器官:肾脏胆汁排泄:胆汁排泄: 药物由分泌进入胆汁,进入小肠,然后重新吸收入血,药物由分泌进入胆汁,进入小肠,然后重新吸收入血,称称肠肝循环肠肝循环乳汁排泄乳汁排泄 哺乳期慎用药物哺乳期慎用药物(吗啡吗啡).29药动学
12、药动学体内药量变化的时间过程体内药量变化的时间过程药时曲线药时曲线.31药物的体内消除与蓄积的规律药物的体内消除与蓄积的规律给药给药1次,经次,经5个个t1/2,消除消除95%以上以上1个个t1/2给药给药1次,经次,经5个个t1/2时,血浆中的药物浓度即达稳态(稳定在一时,血浆中的药物浓度即达稳态(稳定在一定范围内)定范围内).32恒比消除恒比消除.33给药次数0 1xt1/2 2xt1/23xt1/2 4xt1/2 5xt1/2 6xt1/2 7xt1/2 8xt1/21100502512.56.253.125 1.5625 0.7813 0.39062100502512.56.253.1
13、25 1.5625 0.78133100502512.56.253.125 1.56254100502512.56.253.1255100502512.56.25502512.5502550血药累积/%96.875 98.438 99.219 99.609.34.35通用名与商品名通用名与商品名.36中国药品通用名称命名原则中国药品通用名称命名原则 1.1.本命名原则中的本命名原则中的“药品药品 一词包括中药、化学药品、生物药品、放射性药品以及诊一词包括中药、化学药品、生物药品、放射性药品以及诊断药品等。断药品等。 2.2.按本命名原则制订的药品名称为中国药品通用名称按本命名原则制订的药品名称
14、为中国药品通用名称(China Approved Drug Names,China Approved Drug Names,简称:简称:CADNCADN)。)。CADNCADN由药典委员会组织专家讨论制定、由药典委员会组织专家讨论制定、上网公示征求意见、国家药典委员会编制成册、国家局批准。药品命名必须遵循一药上网公示征求意见、国家药典委员会编制成册、国家局批准。药品命名必须遵循一药一名原则。一名原则。 3.3.药品名称应科学、明确、简短;词干己确定的译名应尽量采用,使同类药品能药品名称应科学、明确、简短;词干己确定的译名应尽量采用,使同类药品能体现系统性。体现系统性。 4.4.药品的命名应避免
15、采用可能给患者以暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病药品的命名应避免采用可能给患者以暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称,并不得用代号命名(不包括特殊的复方制剂)。中药和生理学或治疗学的药品名称,并不得用代号命名(不包括特殊的复方制剂)。中药和生物药品中无物药品中无INNINN命名的酌情处理。命名的酌情处理。 5.5.药品的英文名应尽量采用世界卫生组织编订的国际非专利药名药品的英文名应尽量采用世界卫生组织编订的国际非专利药名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutica1 SubstancesInternatio
16、nal Nonproprietary Names for Pharmaceutica1 Substances,简称,简称INNINN););INNINN没有的,可采用其他合适的英文名称。没有的,可采用其他合适的英文名称。 6.6.对于沿用已久的药名,如必须改动,可列出其曾用名作为过渡。对于沿用已久的药名,如必须改动,可列出其曾用名作为过渡。 7.7. 药品通用名不采用药品的商品名(包括外文名和中文名)。药品的通用名(包药品通用名不采用药品的商品名(包括外文名和中文名)。药品的通用名(包括括INNINN)及其专用词干的英文及中文译名也均不得做为商品名或用以组成商品名,用于)及其专用词干的英文及中
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