强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现课件.ppt

1、强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis；AS）骶髂关节平片：一、早期仅见普遍性骨质疏松。、早期仅见普遍性骨质疏松。二、病变最先侵犯骶髂关节。表现：自关二、病变最先侵犯骶髂关节。表现：自关节下节下2/32/3处开始，关节间隙增宽，边缘模糊处开始，关节间隙增宽，边缘模糊，关节软骨下骨质密度增高，其内有细小，关节软骨下骨质密度增高，其内有细小密度减低区，呈密度减低区，呈“串珠状串珠状”，多累及双侧，多累及双侧的髂骨面；病变发展可侵犯全关节，关节的髂骨面；病变发展可侵犯全关节，关节边缘不整破坏，关节间隙变窄，最后消失边缘不整破坏，关节间隙变窄，最后消失并骨性僵直。并骨性

2、僵直。影像学表现影像学表现C TC T表现：表现：髂关节病中显示骶髂关节正常形态消失髂关节病中显示骶髂关节正常形态消失。病灶早期骶髂关节；随病情发展关节间隙模糊。病灶早期骶髂关节；随病情发展关节间隙模糊、变窄，、变窄， 关节面骨质破坏呈锯齿状，关节面骨质破坏呈锯齿状， 可见多发可见多发小囊变。小囊变。 受累部位多见于关节中下部并以髂骨侧受累部位多见于关节中下部并以髂骨侧为著。为著。MRIMRI表现表现 ： ( 1 ) ( 1 ) 关节软骨炎性水肿关节软骨炎性水肿T 1T 1呈低信呈低信号号 T2 T2 呈高信号；呈高信号； ( 2 ) ( 2 ) 关节积液呈长关节积液呈长 T 1 T 1、 T

3、 T 2 2 ； ( 3 ) ( 3 )关节软骨破坏关节软骨破坏 T 1 T 1 呈低信号呈低信号 T 2 T 2 信信号可增高号可增高 ， 信号强度不均匀；信号强度不均匀； ( 4 ) ( 4 ) 关节面下关节面下脂肪沉积脂肪沉积 T I WI T I WI 和和 T 2 WI T 2 WI 呈带状高信号呈带状高信号 。影像学表现影像学表现25岁男岁男性性正常骶髂正常骶髂关节关节53岁男岁男性性正常骶髂正常骶髂关节关节双侧骶髂关节病变程度相仿双侧骶髂关节病变程度相仿右侧骶髂关节病变程度较左侧严重右侧骶髂关节病变程度较左侧严重单侧受累，关节间隙略增宽单侧受累，关节间隙略增宽上上下下髂骨下部病变

4、较明显髂骨下部病变较明显上上下下髂骨下部病变较明显髂骨下部病变较明显上上下下髂骨上下部均受累髂骨上下部均受累骶髂骨均受累骶髂骨均受累软骨钙化的各种形态软骨钙化的各种形态关节面模糊关节面模糊关节面毛糙关节面毛糙关节面高低不平关节面高低不平骶骨关节面下骨质疏松骶骨关节面下骨质疏松骶骨骨质疏松骶骨骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质吸收伴周边硬化骨质吸收伴周边硬化不同程度骨质增生硬化不同程度骨质增生硬化骨质小囊变骨质小囊变关节间隙局部增宽局部狭窄关节间隙局部增宽局部狭窄关节间隙增宽关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙狭窄关节间隙消失关节间隙消失骶髂关节前侧韧带钙骶髂关节前侧韧带钙化化骶髂关节上韧带钙化骶髂关节上韧带钙化骶髂关节后侧韧带钙化骶髂关节后侧韧带钙化髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎