心肌病最新分类与超声诊断PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《心肌病最新分类与超声诊断PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心肌 最新 分类 超声 诊断 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、心肌病最新分类心肌病最新分类 与超声诊断与超声诊断南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院许许 迪迪 1心肌病定义与分类心肌病定义与分类l 1980年年 无明显原因心肌病变无明显原因心肌病变DCMHCMRCMl 1995年年 原发性心肌病:伴有心功能障碍的心肌病变原发性心肌病:伴有心功能障碍的心肌病变DCMHCMRCMARVC未定型未定型l 原发性原发性/ /继发性继发性l 继发性:慢性缺血性、瓣膜性和高血压性心肌病继发性:慢性缺血性、瓣膜性和高血压性心肌病2l 2006年年 AHA心肌病定义:心肌病定义:l 一组临床表现为多种多样的心肌疾病一组临床表现为多种多样的心肌疾病l 为各种原
2、因为各种原因, ,通常是遗传原因所致通常是遗传原因所致l 常表现为心室异常肥厚或扩张,但也可正常常表现为心室异常肥厚或扩张,但也可正常l 将心肌病分为家族性将心肌病分为家族性/ /遗传性和非家族性遗传性和非家族性/ /非遗传性非遗传性l 具有具有结构异常结构异常和和( (或或) )电异常电异常心肌病分类心肌病分类原发性的形态原发性的形态异常的心脏病异常的心脏病原发性心律失常,原发性心律失常,无结构改变的疾病无结构改变的疾病结构性心肌病结构性心肌病原发性电紊乱原发性电紊乱3心肌病分类心肌病分类心肌病心肌病原发性原发性继发性继发性遗传性遗传性混合性混合性获得性获得性HCMARVC/DLVNC糖原聚
3、集糖原聚集心脏传导异常心脏传导异常线粒体病线粒体病离子通道病离子通道病LQTS Brugada SQTS CVPT Asian SUNSDCMRCM感染性感染性(心肌炎心肌炎)负荷诱发负荷诱发(TakoTsubo)围产期围产期心律失常诱发心律失常诱发胰岛素依赖型糖尿病母胰岛素依赖型糖尿病母亲所生的婴儿性心肌病亲所生的婴儿性心肌病l 2006年年4l 2008年年 心肌病分类心肌病分类非冠心病、高血压、瓣膜病和先心病等非冠心病、高血压、瓣膜病和先心病等原因引起的心脏结构与功能异常原因引起的心脏结构与功能异常5心肌病心肌病致心律失常致心律失常右室心肌病右室心肌病扩张型扩张型肥厚型肥厚型限制型限制型
4、未分类型未分类型家族性家族性/遗传性遗传性非家族性非家族性/非遗传性非遗传性未证实的未证实的基因缺陷基因缺陷疾病亚型疾病亚型特发性特发性疾病亚型疾病亚型l 2008年年6u 肥厚型心肌病肥厚型心肌病u 扩张型心肌病扩张型心肌病u 限制型心肌病限制型心肌病u 致心律失常右室心肌病致心律失常右室心肌病u 未分类心肌病未分类心肌病7肥厚型心肌病肥厚型心肌病l 定义定义l无导致心肌异常的负荷因素无导致心肌异常的负荷因素(高血压、瓣膜病高血压、瓣膜病)l出现心室壁肥厚与质量增加出现心室壁肥厚与质量增加l除外淀粉样变性、糖原累积病和系统性疾病除外淀粉样变性、糖原累积病和系统性疾病l 流行病学资料流行病学资
5、料l非高血压、瓣膜病引起的左室肥厚发生率非高血压、瓣膜病引起的左室肥厚发生率1/500l多为家族性多为家族性8肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)l 病理生理病理生理l常染色体显性遗传常染色体显性遗传l多表现为不对称性心肌肥厚,心肌细胞排列紊乱多表现为不对称性心肌肥厚,心肌细胞排列紊乱l左室容积减少,左室短轴缩短分数高于正常左室容积减少,左室短轴缩短分数高于正常l10%患者左室扩张和收缩功能障碍患者左室扩张和收缩功能障碍l高强度运动的运动员左室壁生理性肥厚高强度运动的运动员左室壁生理性肥厚(男性男性2%)9心肌排列心肌排列正常心肌结构正常心肌结构HCM心肌结构心肌结构(平行排列平行排列)(排列紊
6、乱排列紊乱)10111213l每年死亡率在各治疗中心中为每年死亡率在各治疗中心中为3%,所有患者中约为,所有患者中约为 1%l心源性猝死在儿童中较高,约为心源性猝死在儿童中较高,约为6%l临床恶化进展缓慢临床恶化进展缓慢l10-15%发展为扩张型心肌病发展为扩张型心肌病l 自然病史自然病史1415n2DE室间隔明显肥厚室间隔明显肥厚(常为非对称性常为非对称性)(IVS/LVPW1.31.5)病变部位心肌回声不均匀,呈颗粒状或斑点状病变部位心肌回声不均匀,呈颗粒状或斑点状左室流出道狭窄左室流出道狭窄二尖瓣前叶收缩期前向运动二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)nCDFI:左室流出道收缩期射流、二尖瓣
7、返流左室流出道收缩期射流、二尖瓣返流 n CW:测量流出道压差测量流出道压差,单峰匕首状,峰值流速可单峰匕首状,峰值流速可4m/sl 超声征象超声征象16l 分型分型1718192021u 肥厚型心肌病肥厚型心肌病u 扩张型心肌病扩张型心肌病u 限制型心肌病限制型心肌病u 致心律失常右室心肌病致心律失常右室心肌病u 未分类心肌病未分类心肌病22扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)l 定义定义l无引起整体收缩功能障碍的异常负荷因素无引起整体收缩功能障碍的异常负荷因素(高血压、瓣膜病高血压、瓣膜病)l无冠脉疾病无冠脉疾病l左室扩张合并左室收缩功能障碍性疾病左室扩张合并左室收缩功能障碍性疾病l伴或不伴
8、右室扩张和功能障碍伴或不伴右室扩张和功能障碍l 流行病学资料流行病学资料l25%有家族史有家族史l多为常染色体显性遗传多为常染色体显性遗传23扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)l 临床资料临床资料l早发心源性猝死、传导系统及骨骼肌疾病早发心源性猝死、传导系统及骨骼肌疾病l心脏感染和炎症可致心脏感染和炎症可致DCMl轻度扩张型充血性心肌病轻度扩张型充血性心肌病(MDCM):无限制性血流动力学障碍无限制性血流动力学障碍无明显左心室扩张无明显左心室扩张(正常上限的正常上限的10%15%)严重左室收缩功能障碍严重左室收缩功能障碍晚期心力衰竭晚期心力衰竭50%患者有患者有DCM家族史家族史24扩张型心肌
9、病扩张型心肌病(DCM)l 临床资料临床资料l围产期心肌病围产期心肌病(ppCM):表现为产前:表现为产前1个月,产后个月,产后5个月出现心个月出现心衰症状,多见于衰症状,多见于30岁以上的妇女,与妊娠高血压、双胎妊娠和应岁以上的妇女,与妊娠高血压、双胎妊娠和应用宫缩剂治疗有关。用宫缩剂治疗有关。2526n2DE全心增大全心增大室壁运动弥漫性减弱室壁运动弥漫性减弱二尖瓣开放幅度减小二尖瓣开放幅度减小血流缓慢、淤滞、血栓血流缓慢、淤滞、血栓n M超:超:二尖瓣二尖瓣M超呈超呈“钻石样钻石样” EPSS增宽增宽nCDFI:腔室内血流速度减慢腔室内血流速度减慢l 超声征象超声征象272829项目项目
10、缺血性心肌病缺血性心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病age多发生于多发生于50-70岁岁多发生于多发生于20-40岁岁病史病史多有心绞痛、高血压病史多有心绞痛、高血压病史无明显病史或曾患心肌炎无明显病史或曾患心肌炎心腔大小心腔大小左心扩大为主,可有室壁瘤左心扩大为主,可有室壁瘤全心增大全心增大室壁运动室壁运动节段性室壁运动障碍节段性室壁运动障碍弥漫性减弱弥漫性减弱心肌回声心肌回声常增强常增强多正常多正常室壁厚度室壁厚度局部室壁或变薄局部室壁或变薄多正常多正常收缩功能收缩功能二尖瓣动度二尖瓣动度瓣膜返流瓣膜返流常有常有MR、TR常有常有MR、TR30DCMDCMOMIOMI31u 肥厚型心肌病肥厚型
11、心肌病u 扩张型心肌病扩张型心肌病u 限制型心肌病限制型心肌病u 致心律失常右室心肌病致心律失常右室心肌病u 未分类心肌病未分类心肌病32限制型心肌病限制型心肌病(RCM)l 定义定义l收缩容积正常或偏低收缩容积正常或偏低(单单/双心室双心室)l舒张容积降低舒张容积降低l室壁厚度正常室壁厚度正常l限制性左室功能障碍限制性左室功能障碍l 病理生理改变病理生理改变l心肌僵硬度增加和顺应性减退心肌僵硬度增加和顺应性减退l心室压力显著升高而心脏容积仅轻度增加心室压力显著升高而心脏容积仅轻度增加33限制型心肌病限制型心肌病(RCM)l 病因病因l特发性特发性l家族性家族性(通常为常染色体显性遗传通常为常
12、染色体显性遗传)l全身系统性疾病全身系统性疾病l 病理分型病理分型l嗜酸细胞增多心内膜心肌病嗜酸细胞增多心内膜心肌病l无嗜酸细胞增多心内膜心肌病无嗜酸细胞增多心内膜心肌病34n2DE(淀粉样变性淀粉样变性)室壁增厚室壁增厚增厚的心室壁呈现闪烁的颗粒状结构,见斑点状回声增厚的心室壁呈现闪烁的颗粒状结构,见斑点状回声心室腔缩小、心房扩大心室腔缩小、心房扩大乳头肌、腱索、房室瓣及房间隔增厚,回声增强乳头肌、腱索、房室瓣及房间隔增厚,回声增强心包积液(心包积液(50%以上)以上)nCDFI舒张功能障碍舒张功能障碍 二尖瓣口血流二尖瓣口血流A/E1 肺静脉血流频谱肺静脉血流频谱D/S1,AR波增大,时限
展开阅读全文