冠心病的康复护理PPT课件.ppt
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1、1 冠心病的康复护理冠心病的康复护理 2022-7-122 康复、康复医学、康复护理康复、康复医学、康复护理n康复康复 是指综合地、协调地应用是指综合地、协调地应用医学医学的、的、教育教育的、的、社会社会的、的、职业职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社恢复,使他们重新走向生活,重新
2、走向工作,重新走向社会(会(WHOWHO)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上,社会上及经济能力进行全面康复。理上、心理上,社会上及经济能力进行全面康复。2022-7-123 康复、康复医学、康复护理康复、康复医学、康复护理n康复医学康复医学 是一门新兴的学科,这一概念出现于是一门新兴的学科,这一概念出现于2020世纪世纪中期。它是一门以消除和减轻人的中期。它是一门以消除和减轻人的功能障碍功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、设法改善和提高人弥补和重建人的功能缺失、设法改善和提高人的各方面的功能的医学学科,也就是的各方面的功能的医学学科,也
3、就是功能障碍功能障碍的预防、诊断、康复评估、治疗、训练和处理的预防、诊断、康复评估、治疗、训练和处理的医学学科的医学学科。由于现代神经生理学、行为医学、。由于现代神经生理学、行为医学、生物医学工程学的进步,用于功能检查和康复生物医学工程学的进步,用于功能检查和康复的新仪器不断涌现,使康复医学的发展获得了的新仪器不断涌现,使康复医学的发展获得了新的动力。新的动力。2022-7-124 康复、康复医学、康复护理康复、康复医学、康复护理n康复护理康复护理 除包括一般基础护理内容外,还应用各科专门除包括一般基础护理内容外,还应用各科专门的护理技术,对患者进行的护理技术,对患者进行残余机能的恢复残余机能
4、的恢复。康。康复护士的基本职能包括:复护士的基本职能包括:保存生命,减轻病痛保存生命,减轻病痛和促进康复和促进康复三个方面。三个方面。2022-7-125主要内容主要内容n冠心病的概念冠心病的概念n主要功能障碍主要功能障碍n康复护理评估康复护理评估n康复治疗的分期、适应症、禁忌症康复治疗的分期、适应症、禁忌症n康复护理措施康复护理措施n健康教育健康教育2022-7-126一、冠心病的概念一、冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称简称冠心病冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉功能性改变或(和)因冠状动脉功能性改变
5、( (痉挛痉挛) )导致导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 2022-7-127二、冠心病的主要功能障碍二、冠心病的主要功能障碍n主要功能障碍主要功能障碍: : 心脏功能障碍心脏功能障碍n继发性障碍继发性障碍: : 心血管功能障碍心血管功能障碍 呼吸功能障碍呼吸功能障碍 全身运动耐力减退全身运动耐力减退 代谢功能障碍代谢功能障碍 行为障碍行为障碍 2022-7-128主要功能障碍主要功能障碍心脏功能障碍:心脏功能障碍:心肌供血不足引起心肌供血不足引起2022-7-129继发性障碍继发性障碍n心血管功能障碍心血管功能障碍:患者减少体力活动,导致心血管患者减少
6、体力活动,导致心血管系统适应性降低,继而导致循环功能降低。系统适应性降低,继而导致循环功能降低。n呼吸功能障碍呼吸功能障碍:长期心血管功能障碍可导致肺循环长期心血管功能障碍可导致肺循环功能障碍,使肺血管和肺泡气体交换的效率降低,诱功能障碍,使肺血管和肺泡气体交换的效率降低,诱发或加重缺氧症状。发或加重缺氧症状。n全身运动耐力减退全身运动耐力减退:患病与缺乏运动均可导致机体患病与缺乏运动均可导致机体氧利用能力减退,肌肉萎缩和氧化代谢能力降低,从氧利用能力减退,肌肉萎缩和氧化代谢能力降低,从而降低了全身运动耐力。而降低了全身运动耐力。2022-7-1210继发性障碍继发性障碍n代谢功能障碍代谢功能
7、障碍 :脂质代谢和糖代谢障碍,表现为血脂质代谢和糖代谢障碍,表现为血胆固醇和三酰甘油增高,高密度脂蛋白降低。脂肪和胆固醇和三酰甘油增高,高密度脂蛋白降低。脂肪和能量摄入过多而缺乏运动是基本原因。缺乏运动还可能量摄入过多而缺乏运动是基本原因。缺乏运动还可导致胰岛素抵抗,除了引起糖代谢障碍外,还可促使导致胰岛素抵抗,除了引起糖代谢障碍外,还可促使行程高胰岛素血症和血脂升高。行程高胰岛素血症和血脂升高。n行为障碍行为障碍 :冠心病患者往往伴有不良生活习惯、心冠心病患者往往伴有不良生活习惯、心理障碍等,也是影响患者日常生活和治疗的重要因素。理障碍等,也是影响患者日常生活和治疗的重要因素。2022-7-
8、1211n健康状态评估健康状态评估n行为类型评估行为类型评估 三、康复护理评估三、康复护理评估2022-7-1212 一般情况一般情况 既往史、家族史既往史、家族史 吸烟史吸烟史 心绞痛、心肌梗死的情况心绞痛、心肌梗死的情况 心绞痛的药物的疗效和副作用心绞痛的药物的疗效和副作用 评估以前治疗情况评估以前治疗情况 运动状况运动状况三、康复护理评估三、康复护理评估 健康状态评估健康状态评估2022-7-1213A A类型:类型:工作主动、有进取心和雄心,有强烈的工作主动、有进取心和雄心,有强烈的时间紧迫感时间紧迫感( (同一时间总是想做两件以上的事同一时间总是想做两件以上的事) ),但是往往缺乏耐
9、心、易激惹、情绪易波动。但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动。 此类型的应激反应较强烈,发生冠心病概率此类型的应激反应较强烈,发生冠心病概率相对较高,也容易导致心血管事件,因此需相对较高,也容易导致心血管事件,因此需要将应激处理做为康复的基本内容。要将应激处理做为康复的基本内容。三、康复护理评估三、康复护理评估 行为类型评估行为类型评估 2022-7-1214三、康复护理评估三、康复护理评估 行为类型评估行为类型评估 nB B类型:类型:平易近人、耐心、充分利用业余时间平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性。放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性。 此类型冠心病
10、的发生率相对降低。此类型冠心病的发生率相对降低。2022-7-1215 四四. . 康复治疗的分期、适应症、禁忌症康复治疗的分期、适应症、禁忌症2022-7-1216 临床分期临床分期期期:指急性心肌梗死或:指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期急性冠脉综合征住院期康复。时间康复。时间3 37 7天天 适应症适应症期:期:患者生命体征稳定,患者生命体征稳定,无明显心绞痛,安静心率无明显心绞痛,安静心率110110次次minmin,无心力,无心力衰竭、严重心律失常和心衰竭、严重心律失常和心源性休克,血压基本正常,源性休克,血压基本正常,体温正常体温正常康复治疗的分期与适应症康复治疗的分期与适应症2
11、022-7-1217 临床分期临床分期 期期:指患者出院开:指患者出院开始,至病情稳定性完始,至病情稳定性完全建立为止。时间全建立为止。时间5 56 6周周 适应症适应症期:期:与与I I期相似,患者病期相似,患者病情稳定,运动能力达到情稳定,运动能力达到3 3代谢当量代谢当量(METs)(METs)以上,以上,家庭活动时无显著症状家庭活动时无显著症状和体征。和体征。(1MET1METS S= =最大最大吸氧量吸氧量X3.5ml)X3.5ml) 康复治疗的分期与适应症康复治疗的分期与适应症2022-7-1218 临床分期临床分期期:期:(此期是冠心病康(此期是冠心病康复的重点)复的重点)指病情
12、处于指病情处于较长期稳定状态,或较长期稳定状态,或期过程结束的患者,包期过程结束的患者,包括陈旧性括陈旧性心肌梗死、稳心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为病。康复疗程一般为2 23 3个月,自我锻炼应个月,自我锻炼应该持续终生。该持续终生。 适应症适应症期:期:临床病情稳定者临床病情稳定者康复治疗的分期与适应症康复治疗的分期与适应症2022-7-1219 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证,包括原发病临床病情不的情况都列为禁忌证,包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症稳定或合并新临床病症康复治疗的禁忌症
13、康复治疗的禁忌症2022-7-1220冠心病康复护理的目标冠心病康复护理的目标 冠心病的康复主要是通过有氧训练、冠心病的康复主要是通过有氧训练、ADLADL能能力训练等帮助冠心病患者缓解症状,改善心血力训练等帮助冠心病患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活、工作能力,使其能回归家管功能,提高生活、工作能力,使其能回归家庭、回归社会。同时,通过干预各种危险因素,庭、回归社会。同时,通过干预各种危险因素,阻止和逆转病变的发展,减轻冠心病的致残程阻止和逆转病变的发展,减轻冠心病的致残程度和复发概率。度和复发概率。2022-7-1221五五、康复护理措施康复护理措施 期康复期康复1 1活动活动从床上的
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