肿瘤靶向治疗及护理1课件.ppt

1、p以以肿瘤组织或细胞肿瘤组织或细胞所具有的特异性分子为靶点所具有的特异性分子为靶点p特异性阻断该靶点的生物学功能特异性阻断该靶点的生物学功能p在在分子水平分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为 p从而达到从而达到抑制肿瘤生长抑制肿瘤生长甚至甚至肿瘤消退肿瘤消退的目的的目的小分子抑制剂小分子抑制剂:吉非替尼（易瑞沙吉非替尼（易瑞沙IRESSA）厄罗替尼（特罗凯厄罗替尼（特罗凯Tarceva）甲磺酸伊马替尼（格列卫）甲磺酸伊马替尼（格列卫）小分子多靶点分子靶向药物小分子多靶点分子靶向药物索拉菲尼索拉菲尼舒尼替尼舒尼替尼单克隆抗体单克隆抗体:西妥昔单抗（爱必妥）西妥昔单抗（

2、爱必妥）利妥昔单抗（美罗华）利妥昔单抗（美罗华）曲妥珠单抗（赫赛汀）曲妥珠单抗（赫赛汀）贝伐单抗贝伐单抗 （AVASTIN)皮肤反应分级皮肤反应分级美国国立癌症研究所常见毒性事件标准 范围局限，无主观症状，对生活无影响范围局限，无主观症状，对生活无影响 范围广泛，范围广泛，50%，主观症状严重，对生，主观症状严重，对生活影响大，可能或已经感染活影响大，可能或已经感染 级级 级级 级级级级 广泛表皮剥脱、溃疡性或大泡性皮炎广泛表皮剥脱、溃疡性或大泡性皮炎 死死 亡亡 级级范范围较广泛，围较广泛，30中中 药药金银花金银花+冰片冰片足部护理足部护理 请注意抓挠抓挠碘碘肥皂肥皂皮皮 肤肤 护护 理理

3、 禁禁 忌忌饮饮 食食 3心理护理炎性感染的护理清清 淡淡易易 消消 化化无无 刺刺 激激心理护理炎性感染的护理皮肤干燥的护理心理护理金霉素金霉素百多邦百多邦4遵医嘱用药遵医嘱用药心理护理心理护理炎性感染的护理积极解释积极解释减少恐惧减少恐惧配合治疗配合治疗如何护理？如何护理？心理心理心理护理心理护理5烷化剂、铂类：烷化剂、铂类：结合各个阶段的结合各个阶段的DNA使之失活使之失活抗癌抗生素：来自微生物，抗癌抗生素：来自微生物，结合结合DNA、自由基、金属、自由基、金属离子结合、膜结合等离子结合、膜结合等传统抗肿瘤药物的治疗理念传统抗肿瘤药物的治疗理念抗细胞增殖作用抗细胞增殖作用植物类：干扰微植

4、物类：干扰微管系统导致细胞管系统导致细胞分裂增殖受阻分裂增殖受阻抗代谢药：干扰抗代谢药：干扰核酸核酸/蛋白质的合蛋白质的合成成/代谢代谢抗增殖药物抗增殖药物仅作用于肿仅作用于肿瘤细胞，部瘤细胞，部分细胞可产分细胞可产生耐药生耐药肿瘤血管异常，血浆渗漏肿瘤血管异常，血浆渗漏组织压组织压，药物递送，药物递送残存的肿瘤残存的肿瘤细胞继续得细胞继续得到血供，恢到血供，恢复生长复生长除抗细胞增殖药物治疗外，除抗细胞增殖药物治疗外，肿瘤治疗的另一重要环节是肿瘤治疗的另一重要环节是针对肿瘤微环境，针对肿瘤微环境，抑制抑制肿瘤肿瘤血管生成血管生成 肿瘤无血供，仅靠弥肿瘤无血供，仅靠弥散获取营养时，体积散获取营

5、养时，体积不超过不超过2mm3，处于，处于静息期静息期 肿瘤细胞分泌大量肿瘤细胞分泌大量VEGF，促使供应，促使供应肿瘤的血管生成肿瘤的血管生成 拥有血供的肿瘤迅拥有血供的肿瘤迅速生长并可发生侵速生长并可发生侵袭、转移袭、转移微环境微环境（血管生成）对肿瘤生长、转移起到十分重要的作用（血管生成）对肿瘤生长、转移起到十分重要的作用Adapted from Poon RT-P, et al. J Clin Oncol 2001;19:120725血管形成在肿瘤进展各期都起到重要的作用血管形成在肿瘤进展各期都起到重要的作用恶性肿瘤前期恶性肿瘤前期恶性肿瘤恶性肿瘤肿瘤生长肿瘤生长血管浸润血管浸润静息微

6、转移灶静息微转移灶明显转移明显转移(无血管无血管)(血管开始形成血管开始形成)(含有血管含有血管)(发生浸润发生浸润)( (远处器官种植远处器官种植) )(继发血管形成继发血管形成)*Predominant molecular speciesVEGFVEGF 受体-2正离子通道通透性抑制抑制 VEGF的抗体的抗体(e.g. 安维汀安维汀)抑制抑制VEGF受体受体的抗体的抗体可溶性可溶性VEGF受体受体(VEGF-TRAP)抑制抑制VEGF受体的小分子受体的小分子 (TKIs)(e.g. PTK-787) P PP P P PP P P PP P 迁移，通透性，DNA形成，生存淋巴血管形成血管形成包括：包括：n减少有活性的减少有活性的VEGF的游离浓度的游离浓度n破坏破坏VEGF受体的信号系统受体的信号系统安维汀安维汀PPP P VEGFX肿瘤细胞的生长、肿瘤细胞的生长、增殖、迁移、存活增殖、迁移、存活信号转导通路信号转导通路X安维汀：安维汀：精确抑制精确抑制VEGF，从而抑制血管生成从而抑制血管生成