免疫预防和治疗PPT课件.ppt
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1、1本章重点本章重点掌握人工自动免疫和人工被动掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念免疫的概念熟悉人工自动免疫和人工被动熟悉人工自动免疫和人工被动免疫的常用制剂及注意事项免疫的常用制剂及注意事项了解新型疫苗的发展,了解免了解新型疫苗的发展,了解免疫治疗疫治疗2概述概述 免疫预防和治疗免疫预防和治疗应用生物制剂或免疫调节剂来建立、增强应用生物制剂或免疫调节剂来建立、增强或抑制机体的免疫应答和调节机体的免疫或抑制机体的免疫应答和调节机体的免疫功能,从而预防和治疗疾病的方法。功能,从而预防和治疗疾病的方法。 免疫学预防免疫学预防人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫 免疫学治疗免疫学治疗免疫增
2、强疗法免疫增强疗法免疫抑制疗法免疫抑制疗法免疫重建疗法免疫重建疗法3免疫预防的里程碑免疫预防的里程碑3000BC2000BC1500BC1700AC1780AC1885AC埃及埃及 鼻吸鼻吸 粉状天花痂粉状天花痂中国中国 鼻吸鼻吸 天花痂粉天花痂粉天花接种传入土耳其天花接种传入土耳其天花接种传入英国,后传入美国天花接种传入英国,后传入美国Edward Jenner 发明天花疫苗发明天花疫苗Pasteur 发明狂犬病减毒疫苗发明狂犬病减毒疫苗4最早的天花病例最早的天花病例 Ramses V Ramses V 的木乃伊头部的木乃伊头部( (死于公元前死于公元前11571157年年) )发现发现患天
3、花后留下的皮疹痕迹患天花后留下的皮疹痕迹天花病毒天花病毒5天花患儿天花患儿6天花患儿天花患儿19791979年年WHOWHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒宣布在全球范围内消灭了天花病毒7 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 狂犬病病毒狂犬病病毒 风疹病毒风疹病毒HAV HBV 流感病毒流感病毒白喉杆菌白喉杆菌 天花病毒天花病毒轮状病毒轮状病毒百日咳杆菌百日咳杆菌81.1.白喉白喉 2.2.百日咳百日咳 3.3.破伤风破伤风 4.4.流感流感5.5.脊髓灰质炎脊髓灰质炎 6.6.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 7.7.麻疹麻疹 8.8.风疹风疹常见传染病疫苗接种前后的发病率比较常见传染病疫苗接种前后的发病率
4、比较接种后接种后接种前接种前102123456781041060发病数发病数9疫苗可预防疾病的高峰病死例数与疫苗可预防疾病的高峰病死例数与19921992年病死例数比较年病死例数比较疾病疾病最高病死例数最高病死例数年度年度1992年年下降率下降率%白喉白喉 麻疹麻疹腮腺炎腮腺炎百日咳百日咳脊髓灰质炎脊髓灰质炎 风疹风疹破伤风破伤风 乙型流感乙型流感乙型肝炎乙型肝炎206,939694,134152,209265,269 21,269 20,000 1,560 20,000 26,611192119411968193419521964, 65192319841985 4 2,237 2,572
5、4,083 4 11 45 1,41216,12699.9999.7598.3198.4699.9899.9597.1292.9439.40100 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000000 白喉白喉1921风疹风疹1969脊髓灰质炎脊髓灰质炎1952百日咳百日咳1934腮腺炎腮腺炎1968麻疹麻疹1941报道的病例数报道的病例数0 例例美国报道的几种病美国报道的几种病在高峰年在高峰年 和和1996年年 的病例数相比的病例数相比11第一节第一节 免疫预防免疫预防免疫免疫非特异性免疫:生物体在长期种系发育和非特异性免疫:生物体在长期种系发育和进化中逐渐形成的一系列防
6、御机制。进化中逐渐形成的一系列防御机制。特异性免疫:个体在生命过程中接受抗原特异性免疫:个体在生命过程中接受抗原刺激后主动产生或被动获得的免疫力。刺激后主动产生或被动获得的免疫力。自自 然然 自自 动动 免免 疫疫:患患 传传 染染 病病,隐隐 性性 感感 染染自自 动动 免免 疫疫人人 工工 自自 动动 免免 疫疫:接接 种种 疫疫 苗苗,类类 毒毒 素素自自 然然 被被 动动 免免 疫疫:经经 胎胎 盘盘,初初 乳乳特特 异异 性性 免免疫疫被被 动动 免免 疫疫人人 工工 被被 动动 免免 疫疫:注注射射抗抗毒毒素素,丙丙种种球球蛋蛋白白,细细胞胞因因子子12免疫免疫 ImmunityI
7、mmunity天然天然 InnateInnate获得性获得性 AcquiredAcquired被动被动 PassivePassive主动主动 ActiveActive人工人工 ArtificialArtificial天然天然 NaturalNatural 人工人工 PassivePassive天然天然 NaturalNatural 自然感染自然感染( (隐性、显性隐性、显性) )抗毒素抗毒素免疫球蛋白免疫球蛋白疫苗疫苗类毒素类毒素 来自母亲的抗体来自母亲的抗体(IgG,sIgAIgG,sIgA)区别区别13人工免疫人工免疫人为地给机体输入抗原,刺激机体发人为地给机体输入抗原,刺激机体发生免疫应
8、答,或直接输入特异性抗体生免疫应答,或直接输入特异性抗体或免疫细胞,使机体获得特异性免疫或免疫细胞,使机体获得特异性免疫力的方法,称为人工免疫。力的方法,称为人工免疫。人工免疫的种类人工免疫的种类人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫过继免疫过继免疫14人工自动免疫和人工被动免疫的特点人工自动免疫和人工被动免疫的特点免疫细胞免疫细胞人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫接种物接种物抗原抗原抗体抗体免疫力出现时间免疫力出现时间慢,慢,1-41-4周后周后产生效应产生效应快,注射后立快,注射后立即产生效应即产生效应免疫力维持时间免疫力维持时间长长( (数月数月- -数年数年)
9、)较短较短(2(2周周- -数周数周) )用途用途预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防过继免疫过继免疫较快较快不确定不确定多用于治疗多用于治疗15一、人工自动免疫一、人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫用疫苗接种机体,刺激机体产生特用疫苗接种机体,刺激机体产生特异性免疫应答,产生抗体和效应异性免疫应答,产生抗体和效应T T细细胞,从而预防疾病的方法。胞,从而预防疾病的方法。疫苗疫苗(Vaccine)(Vaccine)用细菌、病毒、螺旋体、立克次体用细菌、病毒、螺旋体、立克次体和类毒素等制备的用于人工自动免和类毒素等制备的用于人工自动免疫的生物制品,统称为疫苗。疫的生物制品,统称为疫苗。16生物
10、制品生物制品用于人工免疫的疫苗、类毒素、用于人工免疫的疫苗、类毒素、免疫血清、免疫细胞、细胞因免疫血清、免疫细胞、细胞因子以及免疫诊断用品等,统称子以及免疫诊断用品等,统称为生物制品。为生物制品。17抗原抗原(Ag)(Ag)与与T T细胞结合,细胞结合,激活激活T T细胞细胞记忆记忆T T细胞细胞活化的活化的T T杀伤细胞杀伤细胞与与B B细胞结合,细胞结合,诱导诱导B B细胞释细胞释放抗体放抗体记忆记忆B B细胞细胞活化的活化的B B细胞细胞抗体抗体人工自动免人工自动免疫是模拟自疫是模拟自然感染过程然感染过程18( (一一) )人工自动免疫的生物制剂人工自动免疫的生物制剂1.1.死疫苗死疫苗
11、(dead vaccine): (dead vaccine): 选择免疫选择免疫原性强的微生物标准株进行大量培养,原性强的微生物标准株进行大量培养,用物理或化学方法灭活而制成的预防用物理或化学方法灭活而制成的预防制剂。制剂。常用的死疫苗:伤寒、霍乱、百日咳、常用的死疫苗:伤寒、霍乱、百日咳、流脑、钩端螺旋体、乙脑、斑疹伤寒流脑、钩端螺旋体、乙脑、斑疹伤寒狂犬疫苗等。狂犬疫苗等。19死疫苗的优、缺点死疫苗的优、缺点优点:优点:稳定易保存,无毒力稳定易保存,无毒力不会发生突变和复毒不会发生突变和复毒可用于免疫缺陷的病人可用于免疫缺陷的病人一般在热带地区活性不受影响一般在热带地区活性不受影响缺点:缺
12、点:许多接种者不产生免疫反应许多接种者不产生免疫反应不能繁殖,不能繁殖,需要多次免疫,接种量较需要多次免疫,接种量较大,注射局部和全身反应较严重。大,注射局部和全身反应较严重。灭活失败,等于接种病毒的毒株灭活失败,等于接种病毒的毒株202.2.减毒活疫苗减毒活疫苗(live vaccine)(live vaccine)用人工变异或从自然界筛选到的毒用人工变异或从自然界筛选到的毒力高度减弱或基本无毒的活病原微力高度减弱或基本无毒的活病原微生物制成的预防制剂。又称为减毒生物制成的预防制剂。又称为减毒活疫苗活疫苗(attenuated Vaccine)(attenuated Vaccine)。常用的
13、活疫苗:卡介苗,麻疹,脊常用的活疫苗:卡介苗,麻疹,脊髓灰质炎疫苗等。髓灰质炎疫苗等。21减毒活疫苗的优点减毒活疫苗的优点类似自然状态下的轻型或隐性感染,类似自然状态下的轻型或隐性感染,诱导体液免疫和细胞免疫。诱导体液免疫和细胞免疫。接种量较小,免疫力维持时间较长,接种量较小,免疫力维持时间较长,一次免疫即可获得长久免疫力。一次免疫即可获得长久免疫力。对疫苗的所有抗原表位均产生免疫对疫苗的所有抗原表位均产生免疫应答。应答。在大多数的疫苗接种者可迅速产生在大多数的疫苗接种者可迅速产生免疫力。免疫力。22减毒活疫苗的缺点减毒活疫苗的缺点有回复突变的危险有回复突变的危险不易保存,不易保存,热带地区难
14、于应用热带地区难于应用免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗活疫苗23 常用的病毒疫苗常用的病毒疫苗流行性感冒流行性感冒InfluenzaInactivated风疹风疹RubellaAttenuated轮状病毒轮状病毒RotavirusAttenuated水痘水痘Varicella Attenuated 甲肝甲肝Hepatitis A Inactivated乙肝乙肝Hepatitis B Subunit脊髓灰质炎脊髓灰质炎Polio InactivatedAttenuated狂犬病狂犬病Rabies first attenuated inactivated24Sabin
15、 Sabin 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗减毒脊髓灰质炎病毒减毒脊髓灰质炎病毒糖丸糖丸 口服口服sIgAsIgATh巨噬细胞巨噬细胞IgAIgAsIgAsIgA浆细胞浆细胞BM M细胞细胞上皮细胞上皮细胞辅助辅助野生型病毒野生型病毒25常用的活疫苗与死疫苗常用的活疫苗与死疫苗活疫苗活疫苗病毒疫苗病毒疫苗脊髓灰质炎脊髓灰质炎polio,polio,麻疹麻疹measles,measles,腮腺炎腮腺炎mumps,mumps,风疹风疹rubella,rubella,鸡水痘鸡水痘chicken pox, chicken pox, 甲肝甲肝hepatitis A,hepatitis A,黄热病黄热病ye
16、llow fever, yellow fever, 结核结核 tuberculosis tuberculosis ( (Mycobacterium bovisMycobacterium bovis: BCG). : BCG). 细菌疫苗细菌疫苗死病毒疫苗死病毒疫苗 ( (加热加热, , 化学化学或紫外光照射或紫外光照射) )polio (Salk vaccine), polio (Salk vaccine), 流感流感influenza, influenza, 狂犬病狂犬病rabies, rabies, 伤寒伤寒typhoid, typhoid, 霍乱霍乱cholera,cholera,鼠疫鼠
17、疫plague, plague, 百日咳百日咳pertussis, pertussis, etcetc. . 死疫苗死疫苗死菌疫苗死菌疫苗(大多数细菌)(大多数细菌)26死疫苗与减毒活疫苗的比较死疫苗与减毒活疫苗的比较不同点不同点制剂特点制剂特点接种量及次数接种量及次数回复倾向回复倾向无毒或减毒,活微生物无毒或减毒,活微生物量较小,一般仅需一次量较小,一般仅需一次 保存及有效期保存及有效期不易保存,不易保存,44下数周下数周可回复为毒株可回复为毒株强毒株,死微生物强毒株,死微生物量较大,需量较大,需2 23 3次接种次接种易保存,效期约易保存,效期约1 1年年不回复为毒株不回复为毒株免疫效果免
18、疫效果较好,维持较好,维持3-53-5年甚至更长年甚至更长较差,维持半年至一年较差,维持半年至一年减毒活疫苗减毒活疫苗死疫苗死疫苗27鸡胚鸡胚培养细胞培养细胞大量突变病毒大量突变病毒原代猴肾细胞原代猴肾细胞减毒减毒繁殖快,生长迅速繁殖快,生长迅速脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒活疫苗减毒活疫苗的制备的制备生长迅速,无毒性,只在生长迅速,无毒性,只在非神经组织中生长非神经组织中生长(肾肾),不在不在CNS生长。生长。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒传代病毒于其他宿主传代病毒于其他宿主脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗28牛分支杆菌牛分支杆菌1313年年卡介苗(卡介苗(BCGBCG)Bacillus Calmett
19、e-GuerinBacillus Calmette-Guerin在胆汁中适应性生在胆汁中适应性生长,充分减毒成为长,充分减毒成为预防肺结核的疫苗。预防肺结核的疫苗。卡介苗的制备卡介苗的制备置于含胆置于含胆汁的培养汁的培养基,逐渐基,逐渐增加胆汁增加胆汁的浓度。的浓度。293.3.类毒素类毒素(toxoidtoxoid)细菌的外毒素经细菌的外毒素经0.30.30.4%0.4%甲醛处理,甲醛处理,失去毒性,仍保持免疫原性,即为类失去毒性,仍保持免疫原性,即为类毒素,接种后可诱导机体产生抗毒素毒素,接种后可诱导机体产生抗毒素抗体。抗体。常用的类毒素常用的类毒素破伤风、白喉类毒素等破伤风、白喉类毒素等
20、304.4.亚单位疫苗亚单位疫苗从病原生物提取的有效免疫原组分制从病原生物提取的有效免疫原组分制成的疫苗,称为亚单位疫苗。成的疫苗,称为亚单位疫苗。流感病毒血凝素亚单位疫苗流感病毒血凝素亚单位疫苗肺炎球菌荚膜多糖疫苗肺炎球菌荚膜多糖疫苗 5.5.合成肽疫苗合成肽疫苗根据免疫原的氨基酸组成,用人工合根据免疫原的氨基酸组成,用人工合成的方法制备的多肽疫苗。成的方法制备的多肽疫苗。乙肝病毒合成肽疫苗乙肝病毒合成肽疫苗316.6.基因工程疫苗基因工程疫苗重组抗原疫苗重组抗原疫苗乙型肝炎疫苗,口蹄疫疫苗,乙型肝炎疫苗,口蹄疫疫苗,莱姆病疫苗莱姆病疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗DNA DNA 疫苗疫苗转基因
21、植物疫苗转基因植物疫苗321 1、接种对象、接种对象2 2、接种剂量、次数、间隔时间、接种剂量、次数、间隔时间3 3、接种途径、接种途径4 4、接种后反应、接种后反应5 5、禁忌症、禁忌症(二)人工自动免疫注意事项(二)人工自动免疫注意事项33疫苗接种后可能出现疫苗接种后可能出现的局部或全身反应的局部或全身反应发热,全身不适发热,全身不适关节痛和关节炎关节痛和关节炎抽搐,精神紊乱抽搐,精神紊乱过敏性休克过敏性休克接种后脑炎接种后脑炎( (活疫苗活疫苗) ),重者致死。,重者致死。接种用鸡胚培养制备的病毒疫苗接种用鸡胚培养制备的病毒疫苗后,可引起对鸡蛋的过敏反应后,可引起对鸡蛋的过敏反应34疫苗
22、接种的禁忌症疫苗接种的禁忌症免疫缺陷病、正使用免疫抑制剂免疫缺陷病、正使用免疫抑制剂严重心、肝、肾病严重心、肝、肾病严重甲亢、糖尿病严重甲亢、糖尿病活动性结核、高热、急性传染病活动性结核、高热、急性传染病女性妊娠期和月经期女性妊娠期和月经期湿疹及其他严重皮肤病湿疹及其他严重皮肤病35计划免疫计划免疫根据传染病疫情监测和人群免疫状况根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定的免疫程序有计划地分析,按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种,提高人群免疫水进行人群预防接种,提高人群免疫水平,从而预防和控制传染病的措施,平,从而预防和控制传染病的措施,称为计划免疫。称为计划免疫。免疫程序包括免疫
23、程序包括儿童基础免疫程序儿童基础免疫程序特殊职业成人程序特殊职业成人程序特殊地区成人免疫程序特殊地区成人免疫程序我国对儿童实行计划免疫程序我国对儿童实行计划免疫程序36年(月)龄年(月)龄接种的疫苗接种的疫苗出生时出生时卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗11月龄月龄乙肝疫苗乙肝疫苗22月龄月龄脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗13月龄月龄脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗2、吸附百白破疫苗、吸附百白破疫苗14月龄月龄脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗3、吸附百白破疫苗、吸附百白破疫苗2 5月龄月龄吸附百白破疫苗吸附百白破疫苗36月龄月龄乙肝疫苗乙肝疫苗3、A群流脑多糖体疫苗群流脑多糖体疫苗18月龄月龄麻疹疫苗麻疹
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