室性心律失常的危险和治疗进展PPT课件.ppt

1、不常见病因心肌病遗传因素,高血压遗传因素遗传因素, ,感感染染, ,其他其他肥厚型心肌病肥厚型心肌病心梗后慢性心肌瘢痕急性的瘢块不稳定:破裂,出血,血栓瓣膜病或先心脏病等心脏扩大、HFCADCAD已成为人群发生室性心律失常的主要病因已成为人群发生室性心律失常的主要病因导管室导管室存在问题：存在问题： 1 1）不能普及）不能普及 2 2）有其适用范围）有其适用范围非药物疗法中，除颤、起搏、消融、手术应用发展迅速，非药物疗法中，除颤、起搏、消融、手术应用发展迅速，对心律失常治疗虽然具有一定作用。对心律失常治疗虽然具有一定作用。CASTCAST试验试验心梗患者使用类药物（氟卡尼、恩卡尼等）抑制室性早

2、搏结果结果：室性早搏减少，死亡率增加室性早搏减少，死亡率增加N Engl J Med 1991;324:781-788治疗治疗不治疗：不治疗： 症状重影响生活质量；病情加重等症状重影响生活质量；病情加重等普罗帕酮普罗帕酮美西律美西律 - -阻滞剂阻滞剂胺碘酮胺碘酮维拉帕米维拉帕米 - -阻滞剂阻滞剂减少死亡率；减少死亡率；胺碘酮不增加死亡率胺碘酮不增加死亡率胺碘酮是复合型类抗心律失常药，具有多离子通道调节作用肺毒性：肺毒性：最严重，年发生最严重，年发生率率1-4%1-4%甲状腺毒性：甲状腺毒性：最常见，每最常见，每片含碘片含碘74.4mg,74.4mg,长期服药长期服药者者10-20%10-20%肝毒性：肝毒性：转氨酶升高，年转氨酶升高，年发生率发生率0.60.6神经毒性：神经毒性：视神经炎可致视神经炎可致失明。年发生率失明。年发生率0.30.3皮肤毒性皮肤毒性: :LANCET 2001;358:2045资料来源：中国心血管网资料来源：中国心血管网小结小结