消化常见症状体征护理课件.ppt

1、教教 学学 目目 标标【掌握】【掌握】1 1消化系统疾病病人护理评估要点；消化系统疾病病人护理评估要点；2 2消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。【熟悉】【熟悉】常见的消化系统疾病。常见的消化系统疾病。【了解】【了解】消化系统的结构功能与疾病的关系。消化系统的结构功能与疾病的关系。基础护理教研室概述概述 消化器官主要包括：食管、胃、消化器官主要包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰等肠、肝、胆、胰等基础护理教研室概述概述 消化系统的重要生理功能是将人体消化系统的重要生理功能是将人体所摄取食物进行消化、吸收，以供全所摄取食物进行消化、吸收，以供全身

2、组织利用，并排出废物身组织利用，并排出废物基础护理教研室概述概述 消化系统的重要生理功能除了保证人体获消化系统的重要生理功能除了保证人体获得能源，维持生命外，还分泌多种激素参与得能源，维持生命外，还分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节全身和消化系统生理功能调节基础护理教研室概述概述口腔、咽、食管、胃、十二指口腔、咽、食管、胃、十二指肠肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管直肠、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化道消化道消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消

3、化系统组成示意图分界为：？分界为：？消化系统的功能消化系统的功能消消化化吸吸收收消化管中将不能消化管中将不能直接被吸收的食直接被吸收的食物成分加工成可物成分加工成可吸收成分的过程。吸收成分的过程。消化管内的物质透消化管内的物质透过消化道的粘膜上过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接皮细胞直接或间接进入血液循环的过程。进入血液循环的过程。机械消化机械消化化学消化化学消化通过消化液的作用，通过消化液的作用，使食物中复杂的成分使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收分解为简单的可吸收的成分的成分将食物嚼碎，由大变小，将食物嚼碎，由大变小，由干变湿，由硬变软，由干变湿，由硬变软，与消化液充分混合，并以与消化液充

4、分混合，并以一定速度由口腔向直肠推动一定速度由口腔向直肠推动 食管食管esophagusesophagus是一个前后压扁的肌性管，是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第位于脊柱前方，上端在第6 6颈椎下缘平面颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约2525厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。三段。食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约位于食管和咽的连接处，距中切牙约1515厘米；第二个狭窄位于食管与左支厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中

5、切牙约气管交叉处，距中切牙约2525厘米；厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。 （1 1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。器。（2 2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。发部位。（3 3）食道下的括约肌（）食道下的括约肌（LESLES）为高压带，防止胃内）为高压带，防止胃内容物返流。容物返流。 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大，有较固定

6、的蠕动频率，约的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次次/分，分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘厘米米/分，排空需要分，排空需要46小时左右。排空最慢的是小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主要由碱种细胞组成。壁细胞、主细要由碱种细胞组成。壁细胞、主细胞、粘液细胞。胞、粘液细胞。Stomachu胃胃u分为贲门部、胃底、胃体和幽门部分为贲门部、胃底、胃体和幽门部u贲门部由分泌

7、粘液的细胞组成贲门部由分泌粘液的细胞组成u胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成：胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成：u壁细胞：分泌盐酸和内因子壁细胞：分泌盐酸和内因子u主细胞：分泌胃蛋白酶原主细胞：分泌胃蛋白酶原u粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用u胃窦部胃窦部G细胞：分泌胃泌素细胞：分泌胃泌素u胃窦、胃体及胃底部胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素细胞分泌生长抑素u胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌u胃的容量变化：出生时为胃的容量变化：出生时为1020ml , 1 周时为周时为3090ml , 23 周时为周时

8、为75100ml , 1 个月个月时为时为90150ml，青春期，青春期1000ml，成人，成人1500ml小肠是食糜的化学加工工厂，小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为小肠长度为7 78 8米。食糜要米。食糜要在小肠停留在小肠停留3 38 8小时，所有小时，所有食糜中的营养物质经过小肠食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。消化即基本完成。大肠主要功能是吸收水份，并为大肠主要功能是吸收水份，并为消化后的食物残渣提供暂时贮存消化后的食物残渣提供暂时贮存

9、的场所。大肠内的细菌含有能分的场所。大肠内的细菌含有能分解食物残渣的酶，还能利用肠内解食物残渣的酶，还能利用肠内物质合成维生素物质合成维生素B B、K K。食物残渣。食物残渣在大肠内停留时间一般在十小时在大肠内停留时间一般在十小时以上，开成粪便排出体外。以上，开成粪便排出体外。Small intestineu分泌胆汁分泌胆汁u参与物质代谢参与物质代谢u解毒作用解毒作用liveru最大的腺体器官最大的腺体器官u门静脉（门静脉（75%）及肝动脉）及肝动脉（25%）双重供血）双重供血每一个胰岛都包含至少每一个胰岛都包含至少4 4种细胞：种细胞：1 B1 B细细胞胞(细胞细胞) )，约占胰岛细胞的，约

10、占胰岛细胞的60%60%80%80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。2 A2 A细胞细胞(细胞细胞) )，约占胰岛细胞的，约占胰岛细胞的24%24%4040% %，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。素相反，可增高血糖。3 D3 D细胞，约占胰细胞，约占胰岛细胞总数的岛细胞总数的6%6%15%15%，分泌生长激素抑，分泌生长激素抑制激素。制激素。 4.PP 4.PP细胞分泌胰多肽。各种细细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。共同维持血糖

11、的稳定。胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有约有100100200200万个，它们是胰腺的内分泌组织。万个，它们是胰腺的内分泌组织。Pancreas基础护理教研室概述概述u食管：把食物等送到胃食管：把食物等送到胃u胃：消化及暂时贮存食物胃：消化及暂时贮存食物u小肠：消化和吸收小肠：消化和吸收u大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣大肠：吸收水、盐，贮

12、存食物残渣u肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒u胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素基础护理教研室概述概述基础护理教研室概述概述第一节第一节 消化系统疾病病人消化系统疾病病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理基础护理教研室其他常见症状体征其他常见症状体征基础护理教研室消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征症状体征症状体征概念概念病因病因表现表现护理护理恶心与呕吐恶心与呕吐呕血与黑粪呕血与黑粪呕呕 血血腹泻与便秘腹泻与便秘腹痛与腹胀腹痛与腹胀黄黄 疸疸消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病病人的护理评估

13、护理评估着重以下几方面：护理评估着重以下几方面：（一）病史（一）病史（二）身体评估（二）身体评估（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查护理评估（一）护理评估（一） 病史病史1病史及治疗经过病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。既往检查、治疗经过及效果。既往检查、治疗经过及效果。病情变化病情变化（一）（一） 病史病史2心理社会资料心理社会资料疾病知识疾病知识心理状态心理状态社会支持系统社会支持系统 3生活史生活史病人的出生地与生活地、一般情况。病人的出生地与生活地、一般情况

14、。日常生活是否有规律。日常生活是否有规律。饮食习惯。饮食习惯。有无烟酒嗜好。有无烟酒嗜好。（一）（一） 病史病史（二）（二） 身体评估身体评估1营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。3腹部检查腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。 叩：移动性浊音。叩：移动性浊音。 听：肠鸣音、血管杂音等。听：肠鸣音、血管

15、杂音等。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1粪便检查粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2胃液分析胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。312指肠引流：用于胆道疾病的诊断。指肠引流：用于胆道疾病的诊断。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其

16、他检查4血液、尿液检查血液、尿液检查肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。5腹水检查腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6X线检查线检查 X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病

17、人。线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查7内镜检查：内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。8活组织检查和脱落细胞检查：活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。用于消化系肿瘤的诊断。9超

18、声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。断，特别是占位性病变的诊断很有价值。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u恶心：是一种欲将胃内容物经口吐出的不恶心：是一种欲将胃内容物经口吐出的不适的主观感觉适的主观感觉u呕吐：是指胃内容物经口吐出体外的一种呕吐：是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射动作复杂的反射动作.恶心与呕吐恶心与呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理

19、评估病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间等呕吐物的量、性质、方式、时间等身体评估身体评估心理社会评估心理社会评估辅助检查辅助检查恶心与呕吐恶心与呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与与有关有关有窒息的危险有窒息的危险 与与有关有关焦虑焦虑 与频

20、繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关恶心与呕吐恶心与呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点呕吐时协助病人坐起或侧卧呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧头偏向一侧,以免呕吐物不慎吸入以免呕吐物不慎吸入,发生窒息发生窒息.利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐剂利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐剂,减少恶心呕吐的发生减少恶心呕吐的发生.预防并发症预防并发症:呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺

21、炎。防止窒息或肺炎。及时清理口腔、床单位等及时清理口腔、床单位等恶心与呕吐恶心与呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u腹痛：是腹部的感觉神经纤维受到某些因腹痛：是腹部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床素刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床上分为急性腹痛和慢性腹痛上分为急性腹痛和慢性腹痛腹痛腹痛腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或

22、阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧

23、烈疼痛，可向右肩背部放射。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病：多在脐周或脐部小肠疾病：多在脐周或脐部腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理影响疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼

24、痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂

25、，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。伴血尿者见于泌尿系统结石等。腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理基础护理教研室腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或

26、扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等系统疾病：如心梗、下叶肺炎等);腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等身体评估身体评估心理社会评估心理社会评估辅助检查辅助检查基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。焦虑焦虑 与疼痛有关与疼痛有关腹痛腹痛基础护理

27、教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点疼痛的观察疼痛的观察止痛：止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷（除急腹症外）；针灸止痛；采取合非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷（除急腹症外）；针灸止痛；采取合适体位；饮食适体位；饮食药物：应根据疾病的性质和程度选择药物：应根据疾病的性质和程度选择腹痛腹痛基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻腹泻u便秘便秘u 概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少u腹泻腹泻u概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏

28、液、脓血或未消化的食物。概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。u病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。等。u机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。u分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。腹泻腹泻基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估病史：病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛病史：病因；粪便

29、次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等身体评估身体评估心理社会评估心理社会评估辅助检查辅助检查腹泻腹泻腹泻腹泻 既往史既往史肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆

30、疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。不洁饮食史。常见症状体征的护理常见症状体征的护理起病及病程起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。腹泻腹泻常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻的特征腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次

31、数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。电解质丢失。结肠病变引

32、起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。腹泻腹泻常见症状体征的护理常见症状体征的护理心理心理长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻腹泻基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断排便异常：腹泻排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关与肠道疾病或全身性疾病有关有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关与大量腹泻引起

33、失水有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与与有关有关知识缺乏知识缺乏 缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识腹泻腹泻基础护理教研室腹泻腹泻常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点疼痛饮食疼痛饮食 饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、流质、半流质或软食食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、流质、半流质或软食活动与休息活动与休息 急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意腹部保

34、暖，以减弱肠道运动，减少排急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点肛周皮肤护理肛周皮肤护理用药护理用药护理 应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。腹泻腹泻护理措施要点护理措施要点病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等身状况、血生化指标及粪便常规等常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻腹泻问题问题u 消化系统常见症状与体征有哪些？消化系统常见症状与体征有哪些？消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点u1 1心理护理心理护理u2 2饮食护理饮食护理u3 3药物护理药物护理u4 4各种检查的协助护理各种检查的协助护理u5 5对症护理对症护理Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程