护理质量评价标准与方法课件.ppt
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- 护理 质量 评价 标准 方法 课件
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1、护理质量护理质量 评价标准与方法评价标准与方法 护理质量是医院质量的重要组成部分,护理质量是医院质量的重要组成部分,在保证医疗护理服务效果中占有重要地位在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一个不断完善、持续改。护理质量管理是一个不断完善、持续改进的过程。坚持质量第一,强化护理质量进的过程。坚持质量第一,强化护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒的主题管理是护理管理的核心内容和永恒的主题,是为患者提供优质、安全的医疗服务必,是为患者提供优质、安全的医疗服务必部可少的重要保证,是提高医院核心竞争部可少的重要保证,是提高医院核心竞争力的重要举措。力的重要举措。 护理质量标准是依据护理
2、工作内容护理质量标准是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般有一系列具体标准组成。法。一般有一系列具体标准组成。一、临床护理质量一、临床护理质量(一)基础护理质量(分值:(一)基础护理质量(分值:100分)分) 标准值:三级医院标准值:三级医院90%、二级医院、二级医院85% 评价标准:评价标准: 1、患者头发、面部、指(趾)甲清洁整齐、患者头发、面部、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤、会阴清洁,床铺干燥、患者
3、口腔、皮肤、会阴清洁,床铺干燥整洁。整洁。 评价标准评价标准: 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。理并发症。 4、病情观察及时,处理正确。卧位正、病情观察及时,处理正确。卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,有确舒适,各种管道固定良好通畅,有标识,符合护理常规要求。标识,符合护理常规要求。 评价方法:评价方法: 1、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短 无污垢;胡须短无污垢;胡须短/清洁、整齐。督促并清洁、整齐。督促并 协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须);新入院患者及时处理。(剃须);新入院
4、患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 评价方法:评价方法: 口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日疡及时处理。口腔护理每日1-2次次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。定时翻身。 评价方法:评价方法: 患者床铺每天湿扫患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次随时更换,一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物,无无碎屑。床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头
5、等床单位用物。自带被褥及枕头等床单位用物。 评价方法:评价方法: 5、做好患者的出入院护理。热情、做好患者的出入院护理。热情接待患者,介绍科主任、护士长、接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。进行终末消毒。检查及评分方法:检查及评分方法: 以上检控项目,以患者为单位进行以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记检查,各项均达标者记100分。根分。根据考核办法,抽查据考核办法,抽查10-20名患者,名患者
6、,95分为合格,最后计算合格率。分为合格,最后计算合格率。计算方法:计算方法: 基础护理合格率基础护理合格率%=基础护理合格人基础护理合格人 数数/检查人数检查人数X100%(二)重危患者护理质量(二)重危患者护理质量 分值分值:100分分 标准值标准值:三级医院三级医院90%、二级医院、二级医院85% 评价标准:评价标准: 1、患者头发、面部、指(趾)甲清洁整齐、患者头发、面部、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤、会阴清洁,床铺干燥、患者口腔、皮肤、会阴清洁,床铺干燥平整。平整。 3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床和其它、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床和其它护理并发症。护理并发症。 4、卧
7、位正确舒适,各种管道固定良好通畅、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,有标识,符合护理常规要求。如心肺疾,有标识,符合护理常规要求。如心肺疾病所引起呼吸困难的病人取半坐卧位。病所引起呼吸困难的病人取半坐卧位。 病情观察及时,处理正确。按规定佩戴腕病情观察及时,处理正确。按规定佩戴腕带。带。 评价方法:评价方法: 1、同基础护理质量、同基础护理质量1、2、4、5项。项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持患者清洁。)甲,保持患者清洁。 3、经常巡视患者(特护患者要有专人、经常巡视患者(特护患者要有专人护理),及时发现病情变化、及时报护理),及时发现病情变
8、化、及时报告医师并处理,准确记录。特护患者告医师并处理,准确记录。特护患者要有护理计划并落实。护理记录符合要有护理计划并落实。护理记录符合要求。要求。 评价方法:评价方法: 4、卧位正确舒适,各种管道通畅、固定、卧位正确舒适,各种管道通畅、固定 牢固无扭曲,符合疾病及护理常规要求。牢固无扭曲,符合疾病及护理常规要求。 5、无压疮、无烫伤(灼伤)、坠床及其、无压疮、无烫伤(灼伤)、坠床及其 它护理并发症。它护理并发症。 评价方法:评价方法: 危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及
9、多发性创伤等致患者处于强液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位,或由于翻身搬动患者后即可危及迫卧位,或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外(不包括膝关节以下部位),生命者除外(不包括膝关节以下部位),但须每但须每2-4小时翻身一次,按摩受压部位皮小时翻身一次,按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施,认真记录。肤并采用相应护理措施,认真记录。 评价方法:评价方法: 6、每班进行床头交接病情、治疗、护理和、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。皮肤等情况。 7、遵医嘱正确用药,各种治疗、护理及时、遵医嘱正确用药,各种治疗、护理及时准确,安排合理。准确,安排合理。 8、护士掌握患者的病情、心
10、理状况和急救、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。仪器的使用。 检查及评分方法:检查及评分方法: 以上检控项目,以患者为单位进行检以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记查,各项均达标者记100分。根据考核分。根据考核办法进行检查,每位患者办法进行检查,每位患者95分为合格分为合格,最后计算合格率。,最后计算合格率。 计算方法:计算方法: 危重患者合格率(危重患者合格率(%)=危重患者护危重患者护 理合格数理合格数/检查人数检查人数x100% 附:管道护理要求附:管道护理要求 1、各种管道位置正确,固定良好、通、各种管道位置正确,固定良好、通畅无阻,有标识。无受压、扭曲、折
11、畅无阻,有标识。无受压、扭曲、折叠现象。叠现象。 2、胸、腹腔引流管每、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一小时挤压一次,防止堵塞。观察引流液的性质和次,防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。量并认真记录。管道护理要求管道护理要求 3、引流管、引流袋更换符合要求:、引流管、引流袋更换符合要求:(1)一次性引流袋)一次性引流袋5-7天更换一次;天更换一次; 非一次非一次性引流袋性引流袋24小时更换一次;胸腔引流瓶每小时更换一次;胸腔引流瓶每天更换;天更换;(2)橡胶鼻饲胃管每周更换一次,硅胶胃管)橡胶鼻饲胃管每周更换一次,硅胶胃管21-30天更换一次;天更换一次;(3)连接管和集尿袋每周更换一次
12、,尿道内)连接管和集尿袋每周更换一次,尿道内导尿管每周更换一次,蕈形尿管每导尿管每周更换一次,蕈形尿管每2周更换周更换一次;一次;管道护理要求管道护理要求 (4)原则上,鼻导管每日更换二次,鼻塞)原则上,鼻导管每日更换二次,鼻塞每每24小时更换;更换鼻导管、鼻塞的同时小时更换;更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔,双侧鼻孔交替,及时清除鼻腔更换鼻孔,双侧鼻孔交替,及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗,每周更换分泌物。双腔鼻导管每天清洗,每周更换一次;一次; (5)湿化瓶每天更换并消毒,患者出院后)湿化瓶每天更换并消毒,患者出院后进行终末消毒;除备用与应急抢救患者使进行终末消毒;除备用与应急抢救患者
13、使用外,其余湿化瓶干燥保存。用外,其余湿化瓶干燥保存。管道护理要求管道护理要求 4、输液患者挂巡视卡,原则上每、输液患者挂巡视卡,原则上每30-40分分钟巡视一次,并记录。钟巡视一次,并记录。 5、吸氧患者有吸氧记录(记录开始与停止、吸氧患者有吸氧记录(记录开始与停止吸氧时间)。一级护理及病危、病重患者吸氧时间)。一级护理及病危、病重患者每每30分钟巡视一次,二、三级护理者每分钟巡视一次,二、三级护理者每1小小时巡视一次。时巡视一次。 患者常用卧位要求:患者常用卧位要求: 1、去枕平卧位:、去枕平卧位:(1)硬膜外麻醉患者(去枕平卧)硬膜外麻醉患者(去枕平卧4-6小时)小时); (2)昏迷及全
14、麻患者(术后取去枕平卧位,)昏迷及全麻患者(术后取去枕平卧位,头偏向一侧至清醒,生命体征正常);头偏向一侧至清醒,生命体征正常);(3)休克患者(取中凹卧位,头偏向一侧)休克患者(取中凹卧位,头偏向一侧) 抬高头、胸部抬高头、胸部20角,抬高下肢约角,抬高下肢约30角角患者常用卧位要求:患者常用卧位要求: 2、平卧位:、平卧位: (1)昏迷患者(平卧位,头偏向一侧);)昏迷患者(平卧位,头偏向一侧); (2)胸、腰椎手术后;)胸、腰椎手术后; (3)疝修补术后;)疝修补术后; (4)下肢静脉曲张术后患者(平卧位,患肢抬高)下肢静脉曲张术后患者(平卧位,患肢抬高30-40)。)。 3、头高位:脑
15、出血、神经外科患者手术后(头抬、头高位:脑出血、神经外科患者手术后(头抬高高15-30cm)。)。患者常用卧位要求:患者常用卧位要求: 4、半坐卧位:、半坐卧位: (1)心肺疾患患者出现呼吸困难;)心肺疾患患者出现呼吸困难;(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者;)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者;(3)口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者;)口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者;(4)急性左心衰。)急性左心衰。 5、端坐卧位:急性肺水肿、心包积液及支、端坐卧位:急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。气管哮喘发作的患者。(三)整体护理质量(三)整体护理质量 分值:分值:100分分 标准值标准值95分
16、分 评价标准:评价标准: 1、护士具有以患者为中心的护理理念,能运用护、护士具有以患者为中心的护理理念,能运用护理程序(估计病人的健康状况、列出护理诊断、理程序(估计病人的健康状况、列出护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、评价预期结果)制定护理计划、实施护理计划、评价预期结果)开展工作。开展工作。 2、健康教育覆盖率、健康教育覆盖率100%。 3、患者对健康教育的知晓率达到、患者对健康教育的知晓率达到90%以上。以上。 评价方法:评价方法: 1、有专科疾病标准护理计划。、有专科疾病标准护理计划。 2、有专科疾病标准健康教育计划。、有专科疾病标准健康教育计划。 3、健康教育登记表记录完整、清楚
17、、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。整齐、准确。 4、有健康教育效果评价:从六个方面进行、有健康教育效果评价:从六个方面进行评价评价 患者住院须知(包括:科室主任、患者住院须知(包括:科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度)疾病知识及住院探视制度)疾病知识 用药知识用药知识 饮食知识饮食知识 特殊检查注意事项告知及检特殊检查注意事项告知及检查前的准备出院指导(饮食,活动,复查前的准备出院指导(饮食,活动,复诊时间,预防知识,康复锻炼)。诊时间,预防知识,康复锻炼)。 检查及评价方法:按计划进行书面资检查及评价方法:按计划进行书面
18、资料检查并询问患者,了解健康教育落料检查并询问患者,了解健康教育落实情况,做不到者按标准进行扣分,实情况,做不到者按标准进行扣分,95分合格。分合格。 计算方法:计算方法: 健康教育覆盖率(健康教育覆盖率(%)=接受健康教育接受健康教育人数人数/被检查人数被检查人数x100% 知晓率知晓率(%)=知晓人数知晓人数/检查人数检查人数X100%(四)病房消毒隔离工作质量(四)病房消毒隔离工作质量 评价标准:评价标准: 1、治疗室、换药室分区明确;无菌物品、治疗室、换药室分区明确;无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。 2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合、
19、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。要求。 3、医护人员手清洁、消毒符合要求。、医护人员手清洁、消毒符合要求。 4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带,湿、为患者进行注射时做到一人一针一管一带,湿式扫床一床一巾,擦拭床旁桌一桌一巾,执行率式扫床一床一巾,擦拭床旁桌一桌一巾,执行率100%。 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 6、各种护理用品(含一次性物品)的使用和用后、各种护理用品(含一次性物品)的使用和用后初步处理符合规定。初步处理符合规定。 7、工作人员按要求着装,衣帽整齐,遵守无菌技、工作人员按要求着装,衣帽整齐,遵守无菌技术操作原则。术操作原
20、则。 评价方法:评价方法: 1、各室分区明确,无菌物品、清洁物品、各室分区明确,无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放。包外外用消毒剂分柜存放。包外3M胶带标识齐胶带标识齐全,无过期诊疗物品及自备包。全,无过期诊疗物品及自备包。 2、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴室、新生儿病房、室、新生儿病房、ICU、CCU、NICU、EICU、手术室、消毒(中心)供应室、婴、手术室、消毒(中心)供应室、婴儿洗澡间、血液病房等每日进行空气消毒儿洗澡间、血液病房等每日进行空气消毒,每月进行空气细菌培养,细菌菌落数符,每月进行空气细菌培养,细菌菌落数符合卫生学标准(各类环境
21、空气细菌菌落总合卫生学标准(各类环境空气细菌菌落总数标准见附表数标准见附表1)。)。 表表1 各类环境、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫各类环境、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准生学标准 环境环境 范范 围围 空气空气 物体表面物体表面 医务人员手医务人员手 类别 cfu/m 3 cfu/cm2 cfu/cm2 类类 层流洁净手术室、洁净病房层流洁净手术室、洁净病房 10 5 5 类类 普通手术室、产房、早产儿室、普通保护性普通手术室、产房、早产儿室、普通保护性隔离室、烧伤病房、供应室无菌室、重症监护病隔离室、烧伤病房、供应室无菌室、重症监护病房房 200 5 5 类类 儿科病房、
22、妇产科检查室、注射室、治疗儿科病房、妇产科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房普通病房 500 10 10 类类 传染科及病房传染科及病房 - 15 15 说明:以上不得检出致病性微生物说明:以上不得检出致病性微生物,如乙型溶血性链球菌、金黄色葡,如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄菌、沙门氏菌等。可疑污染情况萄菌、沙门氏菌等。可疑污染情况下,须进行相应指标的监测。下,须进行相应指标的监测。 3、操作前后流动水规范洗手;集体、操作前后流动水规范洗手;集体注射、输液时每个患者之间用快速注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒
23、双手。手消毒剂消毒双手。评价方法:评价方法: 4、注射时做到一人一针一管一带,执、注射时做到一人一针一管一带,执行率行率100%。 5、湿式扫床一床一巾,执行率、湿式扫床一床一巾,执行率100%。 6、擦拭床旁桌一桌一巾,执行率、擦拭床旁桌一桌一巾,执行率100%。评价方法:评价方法: 7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或、治疗室、换药室等使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存,有持物钳原则上采用无菌干缸保存,有效使用时间效使用时间4小时;手术室每台手术更小时;手术室每台手术更换,如手术时间超过换,如手术时间超过6小时应按小时应按6小时小时更换一次,必须注明启用时间。采用更换一次,必须注明启
24、用时间。采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。更换容器及消毒液。评价方法:评价方法: 8、使用后的一次性注射器、输液、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部器、针头等医疗废物按卫生部医医疗机构医疗废物管理办法疗机构医疗废物管理办法分类放分类放置,专人收集运送至医疗废物暂存置,专人收集运送至医疗废物暂存处。处。 评价方法:评价方法: 9、各种导管,引流管,引流瓶,呼、各种导管,引流管,引流瓶,呼吸机管道,面罩,湿化瓶等处理符吸机管道,面罩,湿化瓶等处理符合要求。氧气湿化瓶、连接管等一合要求。氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用般患者使
25、用后用500mg/L、感染性、感染性疾病患者用疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂浸泡浸泡30分钟后,清水冲净、晾干保分钟后,清水冲净、晾干保存。存。评价方法:评价方法: 10、抽出的药液、开启的静脉输入无、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间,超过菌液体须注明时间,超过2小时后不得小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小小时不得使用。时不得使用。 评价方法:评价方法: 11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换每周更换2次,同时更换消毒液,并注明启次,同时更换消毒液,并注明启用时间。用时间。 12、常
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