外科补液及临床应用1课件.ppt

1、 一 、基本知识体 液男性60%女性50%细胞内液（男性40%，女性35%）细胞外液（20%）血 浆（5%）组织间液（15%）功能性细胞外液无功能性细胞外液（第三间隙）（1%-2%）如70Kg成年男性 体液总量 40L细胞内液 25L血浆 3L （血液5L）组织间液 12L2-肾脏重吸收饮水1000-2000食物中含水700内生水300 糖0.6ml/g脂肪1.07ml/g蛋白质0.4ml/g肾1000-2000胃肠道150肺350皮肤50023.3.依据血钠浓度，计算方法有三，适用与高渗性失水依据血钠浓度，计算方法有三，适用与高渗性失水 丢失量丢失量正常体液总量现有体液总量正常体液总量现有体

2、液总量 正常体液总量原体重正常体液总量原体重60% 现有体液总量正常血清钠现有体液总量正常血清钠/实测血清钠实测血清钠正常体液总量正常体液总量 丢失量丢失量60 0.6 142 /15260 0.6 2.4Kg （2400ml） 丢失量丢失量（实测血清钠正常血清钠）（实测血清钠正常血清钠）现体重现体重0.6 正常血清钠正常血清钠 （152 142） 57.5 0.6 142 2.43 Kg （2430ml） 丢失量丢失量现体重现体重K（实测血清钠正常血清钠）（实测血清钠正常血清钠） K 4 ，女，女K 3 57.5 4（152 142） 2300ml4.按血细胞比容按血细胞比容 适用于低渗性失

3、水适用于低渗性失水 补液量（补液量（ml） 正常血细胞比容正常血细胞比容所测血细胞比容 体重（Kg）200正常血细胞比容：男性：0.48 女性：0.42四、补液原则安全补液的检测指标 中心静脉压与补液的关系中心静脉压与补液的关系CVPCVP血压临床意义处理血压临床意义处理低低低低 血容量严重不足充分补液血容量严重不足充分补液低低 正常血容量不足适当补液正常血容量不足适当补液高低高低 心功能不全或血容量多强心、纠酸、舒血管心功能不全或血容量多强心、纠酸、舒血管高高 正常容量血管收缩过度舒血管正常容量血管收缩过度舒血管正常低正常低 心功能不全或血容量不足补液试验心功能不全或血容量不足补液试验 方法

4、：方法： 快速快速(5-10(5-10分钟）静脉，注入等渗盐水分钟）静脉，注入等渗盐水250ml.250ml. 观察：观察： 血压升高，血压升高，CVPCVP不变，不变， 提示血容量不足。提示血容量不足。 血压不变，血压不变，CVPCVP升高，升高， 提示心功能不全。提示心功能不全。病例病例1的补液方案的补液方案？总液体量：总液体量：? 5%糖盐水：糖盐水：? 10%糖水：糖水：? 10%KCl：? 复合氨基酸溶液复合氨基酸溶液: ?脂肪乳剂：脂肪乳剂： ?其它液体：其它液体： ?10%GS 1000ml50%GS 220ml复方复方氨基酸氨基酸 500ml20%脂肪乳脂肪乳 250ml10%KCl 30ml10%NaCl 40ml25%MgSO4 10ml10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 10ml水溶性维生素水溶性维生素 1支支脂溶性维生素脂溶性维生素 1支支多种微量元素多种微量元素 2支支普通胰岛素普通胰岛素 20U丙氨酰谷氨酰胺丙氨酰谷氨酰胺 5g*3支支加入三升袋加入三升袋