肠内营养常见并发症及处理1-ppt课件.ppt

1、经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则1pptppt课件课件1.纤维摄入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高渗配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹泻腹胀肠蠕动亢进胃肠道并发症-腹泻与管饲喂养有关原因2pptppt课件课件1.应用含纤维配方2.灌注速度由低到高3.卫生规范的操作4.尽可能用等渗配方5.应用水解程度更高的配方6.应用不含乳糖的配方7.应用低脂配方8.延缓胃排空9.将配方稍加温胃肠道并发症-腹泻的处理1.纤维摄入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高渗配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方3pptp

2、pt课件课件腹泻腹胀肠蠕动亢进胃肠道并发症-腹泻与管饲喂养无关原因1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等4pptppt课件课件1. 停用可能会引起腹泻的药物2. 应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。3. 必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰

3、腺炎等腹泻的处理5pptppt课件课件恶心呕吐胃肠道并发症-恶心、呕吐原因1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味6pptppt课件课件1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味1. 尽量使用等渗配方2. 床头抬高3. 灌注速度由低到高4. 加用胃动力药5. 改变喂养途径恶心、呕吐的处理7pptppt课件课件1. 灌注速度由低到高2. 用低脂配方3. 脂肪热量100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复1. 床头未抬高2. 喂养管位置不当3. 高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）4. 喂养管太粗

4、（常致胃、食管括约肌反射）5. 胃排空延迟或胃储留吸入的处理10pptppt课件课件原因1. 冲洗不够2. 喂养管口径过小， 不适合该营养液浓度3. 经常给予不适当的药物喂养管堵塞机械并发症-喂养管堵塞11pptppt课件课件喂养管堵塞处理原则1.冲洗不够2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度3.经常给予不适当的药物1. 每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗2. 使用复尔凯喂养泵持续匀速输注3. 尽可能应用液体药物，经管给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。12pptppt课件课件感染性并发症-吸入性肺炎1.误置喂养管,或喂养管退入食道2.胃食道反流,常与

5、胃排空延缓同时发生；呕吐反射减弱吸入性肺炎原因13pptppt课件课件吸入性肺炎的处理原则1. 重新置管,并确定喂养管 的位置2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管1.误置喂养管,或喂养管退入食道2.胃食道反流,常与 胃排空延缓同时发生；呕吐反射减弱14pptppt课件课件配方溶液及输液器械污染感染性并发症-污染1. 营养液温度过高2. 营养液在室温中 时间过长细菌繁殖3. 输液器械不清洁4. 口腔不清洁原因15pptppt课件课件1.配置营养液和插管前应充分洗手2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁3. 定时更换容器和管道4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净5. 必需在用完现存配方并冲洗

6、管道后才能加入新配方6. 任何储存的配方必需加盖7. 打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时8. 常规检查冰箱内温度配方悬挂时间8小时1.营养液温度过高2. 营养液在室温中时间过长细菌繁殖3. 输液器械不清洁4. 口腔不清洁器械污染的处理原则16pptppt课件课件代谢性并发症水代谢异常糖利用受损，液体入量不够，脏器衰竭等体重迅速变化，皮肤干燥或水肿，血电解质浓度上升或下降，尿相对密度上升或下降检测血尿糖及电解质浓度，监测出入量。避免液体输入过快。17pptppt课件课件代谢性并发症糖代谢异常糖尿病病人，应激状态下糖耐量下降等。降低肠内营养的滴注速度或适当加用胰岛素加以控制停用肠内营养，静脉或皮下注射胰岛素，待血糖稳定后再行肠内营养18pptppt课件课件置管后鼻和喉感不适失去食物味觉，难忍营养液的味道，饥饿感，嘴呼吸易流鼻涕，口干精神心理并发症加强全面护理，向病人解释肠内营养管伺的重要性和意义。19pptppt课件课件