《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)[指南]课件.ppt

1、第三章第三章 康复评定康复评定是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心肺功能。112.确定功能状态（1）判断冠状动脉病变严重程度及预后3适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。禁忌证（1）绝对禁忌证 1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）不稳定型心绞痛 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等9）确诊或怀疑主动脉狭窄10）严重主动脉瓣狭窄11）血栓性脉管炎或心脏血栓12）精神疾病发作期间或严

2、重神经官能症。（2）相对禁忌证 1）严重高血压（200/120mmHg）和肺动脉高压 2）中度瓣膜病变和心肌病 3）明显的心动过数或过缓 4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5）心脏明显扩大6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变8）严重肝肾疾病，贫血等9）血电解质紊乱10）慢性感染性疾病11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病12）晚期妊娠或妊娠有合并症者13）病情稳定的心衰患者14）重症贫血15）明显骨关节功能障碍n心电运动试验死亡率为1/10 000n运动诱发心肌梗塞为4/10 000n心血管意外与病例选择不当有关12STEEP 方案1）踏车试验2）手摇车试验3）等长收缩试验4）简易运动试验41.心率2.血压3.每搏量和心输出量4.两项乘积5.ST段10.评定标准1）运动诱发典型性心绞痛14）运动程序5）VO2max标准210METS - 正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良好18METS - 有氧运动员水平22METS - 高水平运动员2）判断心功能及相应活动水平3）制定运动处方4）区分残疾程度5）指导日常生活活动与职业活动