创伤性休克的急救护理ppt课件.ppt

1、创伤性休克的急救护理创伤性休克的急救护理2014年4月26日 创伤性休克的概念创伤性休克的概念 创伤性休克创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。休克分类：休克分类：u 低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克u 感染性休克u 心源性休克u 神经源性休克u 过敏性休克 临床表现临床表现 按病程演变过程分三期： 休克前期 休克期 休克晚期 临床表现临床表现休克早期休克早期(估计失血小于总血容量的20)u神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90110次/分）。u血压则可正常或稍低，收缩压80mmHg，脉压

2、缩小20mmHg。u外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。u体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降，有助于发现轻、中度血容量降低。 休克期休克期u意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。u呼吸浅促，脉搏细速（110140次/分)。u血压下降，收缩压(6080mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量20ml/h。u表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。u估计失血量为总血容量的2040。 休克晚期休克晚期u神志不清（昏迷）u全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显60mmHg或测不到；无尿。u估计失血量为总血容量的40以上。u皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化

3、道出血，提示有DIC。u出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。 休克指数休克指数休克指数脉率/收缩压（mmHg） 0.5： 多提示无休克 1.01.5：休克存在 2.0： 严重休克 帮助判定有无休克及其程度创伤急救创伤急救原则 抢救先于一切，应按“抢救诊断治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位，保留肢体，防止感染，避免和减少残疾，依次排在第2、3、4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。 紧急救护牢记VIPC程序uV：通气uI：输液抗休克uP：心肺脑复苏uC：控制出血u通常救护顺序：胸 腹 脑 骨急救措施急救措施u创伤性休克的病因主要是创伤和出血，其急救原则： u迅速补充血容

4、量u积极处理原发病、制止出血。u强调休克治疗的时间。紧急处理紧急处理u1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。u2.心电监护u3.保持气道通畅u4.静脉通道 u5.镇痛 u6.留置导尿监测每小时尿量u7.创伤处理 u8.尽快抽血做临床化验创伤性休克急救流程评估诊断评估诊断：创伤病史意识淡漠或障碍皮肤湿冷、口干面色苍白脉搏细速心率加快血压下降，脉压减少少尿或无尿治疗要点治疗要点：抽血做临床化验血型、交叉配血输液、输血抗生素预防感染开放伤口行血涂片检查、注射TAT伤口的包扎骨折的固定止血辅助检查：B超、X线、腹穿等详细体检排除脑、胸、腹等外科情况护理与监护护理与监护：平卧或休克体位，保暖，吸氧（46

5、L/min）保持气道通畅心电监护：对生命体征进行监护建立静脉通路，快速静脉输液有开放伤口者，注射TAT留置导尿、记录每小时尿量观察神志、精神状态观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、血运观察肢体肿胀、疼痛、出血情况心理护理基础护理做好重症护理记录对手术治疗者：立即做好手术前准备进一步治疗进一步治疗：手术治疗非手术治疗 护理上注意的问题u静脉通路与补液u用药、输血u气道通畅u预防并发症u病情观察u心理护理后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field