垂体微腺瘤PPT课件.ppt

1、Dr Brainnet垂体微腺瘤垂体微腺瘤 垂体微腺瘤是垂体腺瘤的一种，由于它体积垂体微腺瘤是垂体腺瘤的一种，由于它体积较小、位置较深、周围结构较复杂、病程较较小、位置较深、周围结构较复杂、病程较长且由于临床经济效益使得它常被漏诊。长且由于临床经济效益使得它常被漏诊。Dr Brainnet垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称肿瘤名称分泌激素分泌激素临床表现临床表现GH分泌细胞瘤分泌细胞瘤GH和和PRL肢端肥大症、巨人症肢端肥大症、巨人症PRL分泌细胞瘤分泌细胞瘤PRL女：闭经，溢乳综合症，不育女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿男：性腺功能减退症，阳痿POMC分泌细胞瘤

2、分泌细胞瘤ACTH库欣病库欣病Gn分泌细胞瘤分泌细胞瘤FSH/LH性腺功能减退症性腺功能减退症Dr Brainnet 垂体瘤的诊断垂体瘤的诊断 (Diagnosis)Dr Brainnet诊断主要依据临床表现，内分泌检查和诊断主要依据临床表现，内分泌检查和影像学检查。影像学检查。l 1. 临床表现临床表现:病人患病后不适症状，身体的变化，病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据为重要的诊断和鉴别诊断的依据l2. 内分泌检查内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功由于多数垂体瘤具有分泌激素

3、的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊单纯靠内分泌检测即可做确诊.Dr Brainnetl 3. 影像学影像学:l (1) 头颅头颅X线平片线平片:意义不大。意义不大。l (2) CT扫描扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值，垂体仅对大型垂体瘤有诊断价值，垂体微腺瘤极易漏诊微腺瘤极易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具，不能作为诊断垂体瘤的主要工具，且要做多个切面。且要做多个切面。l (3) MRI检查检查:其检出与显示的关键是其检出与显示的

4、关键是冠状位薄层冠状位薄层扫描。微腺瘤的间接征象比直接征象更具诊断敏扫描。微腺瘤的间接征象比直接征象更具诊断敏感性。首选检查。感性。首选检查。l 间接征象：鞍隔不对称性膨隆，垂体柄偏移，间接征象：鞍隔不对称性膨隆，垂体柄偏移，鞍底倾斜骨质改变，高度改变，上缘改变等。比鞍底倾斜骨质改变，高度改变，上缘改变等。比直接征象（密度形态改变）更有意义。直接征象（密度形态改变）更有意义。 Dr Brainnetl4. 病理学检查病理学检查:这是最为可靠的诊断方法，误诊率这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低很低. 总之，垂体微腺瘤的诊断以总之，垂体微腺瘤的诊断以MRI检查为检查为金指标，内分泌为银指标。在难以

5、确诊金指标，内分泌为银指标。在难以确诊的病例中需要结合上述内容综合分析。的病例中需要结合上述内容综合分析。Dr Brainnet垂体微腺瘤垂体微腺瘤女17岁，头痛15天。神经系统(-)，泌乳素增高，达正常人3 倍。(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化。Dr Brainnetl典型案例典型案例2l一女性病人，长期肥胖多毛，内分泌检查显示一女性病人，长期肥胖多毛，内分泌检查显示ACTH偏高。偏高。 磁共振显示垂体微腺瘤磁共振显示垂体微腺瘤9垂体饱满，垂体后份可见小片略短T1略短T2异常信号

6、，边界清楚。91010垂体微腺瘤111213141516171819Dr Brainnet鉴别诊断鉴别诊断(Differential diagnosis)l垂体囊肿垂体囊肿l转移瘤转移瘤l垂体脓肿垂体脓肿l垂体梗死垂体梗死lRathke囊肿囊肿l空蝶鞍空蝶鞍Dr Brainnet治疗治疗一、一、药物治疗药物治疗：药物治疗的主要目的是减少激素分泌或拮：药物治疗的主要目的是减少激素分泌或拮抗激素作用而控制临床症状。目前采用的药物主要是抗激素作用而控制临床症状。目前采用的药物主要是溴隐溴隐亭亭（PRL腺瘤腺瘤30%）、但不能消除肿瘤，且停药后可能症、但不能消除肿瘤，且停药后可能症状反跳，常用于手术前准备、减少手术治疗的危险性。状反跳，常用于手术前准备、减少手术治疗的危险性。二、二、放射治疗：放射治疗：适于手术不彻底或可能复发的垂体瘤适于手术不彻底或可能复发的垂体瘤 。三、手术治疗：不能一次切干净常需多次手术，极易复发。三、手术治疗：不能一次切干净常需多次手术，极易复发。Dr Brainnetl