急性胰腺炎的护理查房PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性胰腺炎的护理查房PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 胰腺炎 护理 查房 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、急性胰腺炎急性胰腺炎 1位置位置上腹部第12腰椎前方腹膜后间隙2分区分区头(钩突)、颈、体、尾3毗邻毗邻十二指肠环-脾门、胃后壁-横结肠及其系膜、胆总管、下腔静脉、门静脉4胰管胰管主胰管主胰管(Wirsung管) 十二指肠大乳头副胰管副胰管(Santorini管) 十二指肠小乳头VaterVater壶腹壶腹 胆胰管共同通道5概 念n多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。nMAP:发病率的84%-95%,预后良好, 属于自限性疾病,病程一般在一周左右,死亡率1%。nSAP:占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症发生率高,死亡率高,病程长者可达数
2、月。6病病 因因胆道疾病胆道疾病酗酒与暴饮暴食酗酒与暴饮暴食其他其他特发性特发性 其他其他 胰管阻塞胰管阻塞 手术与创伤手术与创伤 内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 感染感染 药物药物 乳头及周围疾病乳头及周围疾病 自身免疫性疾病自身免疫性疾病7一、胆道疾病(一、胆道疾病(50-70%)n共同通道学说: 壶腹部嵌顿 n梗阻nOddi括约肌松弛n胆管炎症及其毒素的作用8 胆石、感染胆石、感染或蛔虫或蛔虫胰管粘膜完胰管粘膜完整性受损整性受损胆汁逆流胆汁逆流入胰管入胰管胆道内压胆道内压胰管内压胰管内压十二指肠壶腹十二指肠壶腹部出口梗阻部出口梗阻OddiOddi括约肌括约肌水肿、痉挛水肿、痉挛 9大量
3、饮酒大量饮酒暴饮暴食暴饮暴食胰液分胰液分泌增加泌增加胰管内压高胰管内压高胰液排泄障碍胰液排泄障碍OddiOddi括约肌痉挛括约肌痉挛十二指肠乳头水肿十二指肠乳头水肿胰液蛋胰液蛋白沉淀白沉淀形成蛋白栓形成蛋白栓堵塞胰管堵塞胰管二、酗酒与暴饮暴食二、酗酒与暴饮暴食10胰管结石、狭胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管虫钻入胰管胰液外溢胰液外溢到间质到间质胰管小分支和胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰腺腺泡破裂胰管阻塞胰管阻塞胰管内压过高胰管内压过高三、胰管阻塞三、胰管阻塞11n各种病因导致腺泡内酶原激化,发生胰腺自身消化连锁反应n胰腺导管内通透性增加,使活性酶渗入胰腺组织,加重胰腺炎症发病机制发病
4、机制- -胰腺自身消化理论胰腺自身消化理论12胰酶激活胰腺及周围组织炎症产生的炎症介质,通过血循环和淋巴管途径到全身,引起多脏器损害发病机制发病机制- -胰腺自身消化理论胰腺自身消化理论13临床表现临床表现- -症状症状n腹痛n恶心 呕吐及腹胀n发热n低血压 休克n水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱14腹痛腹痛n主要表现和首发症状n中上腹钝痛、刀割痛、钻痛和绞痛,呈持续性,可阵发性加剧,胃肠解痉药不易缓解,进食加剧n向腰背部带状放射、弯腰抱膝位可减轻。坏死型腹痛剧烈持续,可全腹痛临床表现临床表现- -症状症状15 恶心、呕吐、腹胀恶心、呕吐、腹胀n呕吐后腹痛不减轻n腹胀,甚至麻痹性肠梗阻临床表现临
5、床表现- -症状症状16 发热发热n中度以上发热n持续3-5天n持续发热一周以上或逐日升高、白细胞增高应怀疑继发感染临床表现临床表现- -症状症状17 低血压、休克低血压、休克n见于重症胰腺炎n烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等;极少数突然休克、甚至猝死n原因:有效血容量不足、周围血管扩张、消化道出血临床表现临床表现- -症状症状18 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱n脱水、低血钾、代碱n重症:明显脱水、代酸、低钙、高糖临床表现临床表现- -症状症状19MAPMAPn上腹压痛,多无肌紧张、反跳痛,可有腹胀和肠鸣音减少SAPSAPn腹部压痛、肌紧张,明显的腹胀、肠鸣音减弱或消
6、失n腹膜炎体征n移动性浊音n腹部肿块nGrey-Turner征或Cullen征n全身表现临床表现临床表现- -体征体征2021n局部并发症局部并发症 胰腺脓肿、假性囊肿n全身并发症全身并发症 急性呼吸衰竭、急性肾衰、心律失常和心功能衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎并发症并发症22实验室及辅助检查实验室及辅助检查 淀粉酶淀粉酶n最常用指标n血清淀粉酶:612h上升,48h达高峰,逐渐下降,持续35天。血清淀粉酶值超过500u/dl(正常40-180)有诊断价值n尿淀粉酶仅做参考23 注意注意n其他急腹症淀粉酶也可增高,多不超过倍n并非所有AP血淀粉酶都升高,如极重
展开阅读全文