Brunnstrom技术(康复治疗学培训课件)-.ppt
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- 康复治疗学培训课件 Brunnstrom 技术 康复 治疗学 培训 课件
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1、l一、概述l二、基本理论l三、Brunnstrom运动功能评定 l四、治疗目的与方法l五、治疗原则l六、上肢技术与方法l七、手部控制训练l八、下肢技术与方法l九、腰部训练l创立者: 瑞典物理治疗师瑞典物理治疗师Signe BrunnstromSigne Brunnstroml运动控制理论 反射理论、等级控制理论反射理论、等级控制理论l利用各种运动模式( (不论正常、异常) ) 引出肢体的运动反应引出肢体的运动反应 抑制异常运动成分抑制异常运动成分 促进正常、功能性运动模式形成促进正常、功能性运动模式形成l中枢性促通技术l适应症: 成人偏瘫及运动控制障碍患者成人偏瘫及运动控制障碍患者l阶段式治疗
2、动作反应 l异常与正常运动模式并举l激发病人参与治疗的欲望 l促进:引导、分离正常运动成分 l抑制:异常运动成分l目的:脱离异常、逐渐向正常、功能性模式过渡 l迟缓阶段l痉挛阶段l共同运动阶段l部分分离运动阶段l分离运动阶段l正常运动阶段l认为脑损伤后中枢神经系统失去了对正常运动的控制能力,重新出现了在发育初期才具有的异常反射与运动模式l同侧伸屈反射 l交叉伸屈反射 l屈曲回缩反射 l伤害性屈曲反射 l紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射 l紧张性迷路反射 静态紧张性迷路反射静态紧张性迷路反射 动态紧张性迷路反射动态紧张性迷路反射l紧张性
3、腰反射l阳性支持反射 l交叉性伸展反射l抓握反射l联合反应: 因随意性的用力或反射的刺激,当身体某部分活动时出现与运动无关部分或身体更大因随意性的用力或反射的刺激,当身体某部分活动时出现与运动无关部分或身体更大范围的活动或呈姿势被固定的异常变化范围的活动或呈姿势被固定的异常变化 往往痉挛会增强这种运动模式往往痉挛会增强这种运动模式l出现的条件 打哈欠打哈欠 咳嗽咳嗽 打喷嚏打喷嚏 努力完成一个动作努力完成一个动作 维持平衡维持平衡 将要跌倒的恐惧将要跌倒的恐惧上肢(对侧性)l健肢屈曲 患肢屈曲l健肢伸展 患肢伸展下肢(对侧性,Raimiste反应)l健肢内收(内旋) 患肢内收内旋 l健肢外展(
4、外旋) 患肢外展外旋l健肢屈曲 患肢伸展健肢伸展 患肢屈曲l上肢屈曲 下肢屈曲上肢伸展 下肢伸展l是两侧肢体完全相同的运动 非常用力时出现非常用力时出现 加强运动精确性时出现加强运动精确性时出现l例如:打羽毛球、网球 l上肢共同运动 上肢屈曲共同运动上肢屈曲共同运动 上肢伸展共同运动上肢伸展共同运动 l下肢共同运动 下肢伸展共同运动下肢伸展共同运动 下肢屈曲共同运动下肢屈曲共同运动lBrunnstromlBrunnstromlBrunnstromlBrunnstromlBrunnstromlBrunnstroml阶段 弛缓阶段:急性期发病后,患侧上下肢呈弛缓性瘫痪;l阶段 痉挛阶段:约在发病两
5、周后出现痉挛、联合反应和共同运动;l阶段 共同运动阶段:痉挛进一步加重,共同运动达到高峰;l阶段 部分分离运动阶段:痉挛开始减弱,开始脱离共同运动,出现部分分离运动的组合;l阶段 分离运动阶段:痉挛明显减弱,出现难度较大的分离运动的组合;l阶段 正常阶段:痉挛逐渐消失,各关节可完成随意运动,协调性和速度接近正常。l(一)Brunnstrom 1期 弛缓期,处于软瘫状态,没有任何运动。 上肢、手及下肢的Brunnstrom 1期的三个特点:腱反射减弱或消失;肌张力低下;随意运动消失。l(二)Brunnstrom 2期 肌张力开始增加,出现痉挛及联合反应。 上肢、手及下肢的Brunnstrom 2
6、期的三个特点:肌张力增高;联合反应出现;出现不引起关节运动的随意肌收缩。l上肢联合反应的检查方法为:检查者一手对患者健侧上肢前推抗阻,另一手检查患侧胸大肌是否有收缩l下肢联合反应的检查方法为:检查者一手对患者健侧下肢内收抗阻,另一手检查患侧大腿内收肌是否有收缩l(三)Brunnstrom 3期l1.上肢 当上肢可充分进行屈肌和伸肌共同运动时,可认为上肢功能进入了Brunnstrom 3期。l(1)上肢屈肌共同运动 当患者试图做患侧上肢的屈曲运动时,出现整个上肢屈曲的固定模式。表现为肩胛骨内收(回缩)、上提,肩关节后伸、外展、外旋,肘关节屈曲,前臂旋后,腕和手指屈曲l(2)上肢伸肌共同运动 当患
7、者试图做患侧上肢的伸展运动时,出现整个上肢伸展的固定模式。表现为肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋,肘关节伸展,前臂旋前,伸腕、屈指l2. 手的Brunnstrom 3期主要表现为手指可主动集团屈曲,但不能伸展。l3.下肢 (1)下肢伸肌共同运动 当患者试图做患侧下肢的伸展运动时,出现整个下肢肢伸展的固定模式。表现为髋关节伸展、内收、内旋,膝关节伸展,踝跖屈、内翻,脚趾跖屈 (2)下肢屈肌共同运动 当患者试图做患侧下肢的屈曲运动时,出现整个下肢屈曲的固定模式。表现为髋关节屈曲、外展、外旋,膝关节屈曲,踝背屈、内翻,脚趾背屈l(四)Brunnstrom 4期l此阶段痉挛减弱,出现部分分离运动。l1.上
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