带状疱疹课件.ppt
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- 关 键 词:
- 带状疱疹 课件
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1、Question :v Please guess what is the disease in the next picture?请猜请猜一猜下面的图片是什么病?一猜下面的图片是什么病?v Please pay attention to the lesion !请注意看皮损的特点!请注意看皮损的特点!1 一般情况一般情况 患者女,53岁。主诉主诉 左季肋部出现簇集性水疱,痛一周现病史现病史 患者一周前劳累后感左季肋部疼痛,继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。既往史及家族史既往史及家族史 身体健康,家族中无类似病史。2 体格检查体格检查 一般情况好,系统检查无异常发现。皮肤科检查皮肤科检查
2、右左肋部见多簇簇集性水疱,呈带状排列,皮损之间有正常皮肤.实验室检查实验室检查 血尿常规正常。肝、肾功正常。3v思考 您的初步诊断是什么? 4可能的诊断是: A. 单纯疱疹单纯疱疹(herpes simpex) B. 带状疱疹带状疱疹(herpes zoster) C. 脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案? 5最后诊断:带状疱疹诊断依据:诊断依据:1 1、皮损特点:红斑基础上、皮损特点:红斑基础上簇集性水疱2 2、皮损分布:沿神经带状单侧分布、皮损分布:沿神经带状单侧分布3 3、自觉症状:疼痛剧烈、自觉症状:疼痛剧烈6治疗:v给予强的松10mg/次,3次/日,明竹欣胶囊0.3,2
3、次/日,芬必得胶囊0.3/次,2次/日,赛庚啶片,2mg/次/日,口服v肌注维生素B1、B12;v局部用龙胆紫液外搽;v经治疗1周后红斑消退,水疱结痂脱落,疼痛明显减轻。7本本 病病 简简 述述8一、病因及发病机理(Etiology and Pathogenisis)(Etiology and Pathogenisis)1 1、病原体、病原体 v水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus VZA)92 2、传播途径及发病机理、传播途径及发病机理 VZVVZV 呼吸道黏膜 血血 液液 颅神经的感觉神经节 水痘水痘 隐性感染隐性感染 (VaricellaVaricella)
4、脊髓 后根神经节 机体抵抗力下降 VZVVZV被激活被激活 沿感觉神经下行沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制复制 水疱水疱 神经炎神经炎10二、临床表现(Clinlic Manifestation) (一)典型表现(一)典型表现 1、前驱症状:低热、全身乏力、食欲不振等全身症状 ; 2、基本损害:红斑及簇集性水疱; 3、皮损分布:皮损沿某一周围神经呈带状 单侧分布,不超过体表中线 ; 4、自觉症状:剧痛; 5、病程有自限性,2-3周,水疱结痂、脱落。11二、临床表现带状疱疹的受累皮肤区域表现带状疱疹的受累皮肤区域表现v80%的患者会出现前驱症状,持续的患者会出现前驱症状,持续3-5天天v受累部
5、位皮肤的疼痛或感觉异常(乱投医阶段)受累部位皮肤的疼痛或感觉异常(乱投医阶段)头部头部神经内科、耳鼻喉科、眼科神经内科、耳鼻喉科、眼科颈部颈部骨科、神经内科骨科、神经内科左侧胸部左侧胸部心内科心内科右侧胸腹部右侧胸腹部普外科、肝胆外科、消化内科普外科、肝胆外科、消化内科腰背部腰背部肾内科、消化内科肾内科、消化内科下腹部下腹部普外科、妇科普外科、妇科腰骶部腰骶部骨科骨科v皮肤疱疹,发疹持续皮肤疱疹,发疹持续2-5天(皮肤科就诊)天(皮肤科就诊)12131415162022-7-12171819201 1、眼带状疱疹眼带状疱疹(herpes (herpes zoster ophthalmicus)
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