急性胸痛急诊流程图课件.ppt
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1、急性胸痛的急诊流程图急性胸痛的急诊流程图临汾市人民医院 急诊科 宋田佳胸痛中心理念的核心胸痛中心理念的核心 “胸痛中心胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提是通过多学科合作,为胸痛患者提供快而准的诊断、恰当评估危险和治疗方案,提供快而准的诊断、恰当评估危险和治疗方案,提高早期诊疗能力,减少误、漏诊,避免治疗不足高早期诊疗能力,减少误、漏诊,避免治疗不足或过度,以降低死亡率、改善预后或过度,以降低死亡率、改善预后整合资源,优化流程,提高效率,改善预后整合资源,优化流程,提高效率,改善预后 持续改进持续改进, ,为了患者的未来为了患者的未来围绕技术:一个中心,两类医院,三种转运症状发作拨打急救电
2、话,救护车转运或自行到达医院可行PCI医院急诊科救护车转运直达导管室导管室出院前评估、二级预防及随访急诊PCI溶栓后PCI 静脉溶栓确认未行早期再灌注/转运患者的原因不可行PCI医院急诊科溶栓适应证溶栓禁忌证转运至可行PCI医院溶栓适应证溶栓禁忌证急诊PCI延迟120min国卫办医函国卫办医函20151892015189号号4高危胸痛的存活与时间的关系高危胸痛的存活与时间的关系急性心肌梗死 再灌注:1小时死亡率1.6%;6小时死亡率6%主动脉夹层 每小时死亡率上升1%肺动脉栓塞 早期死亡率15% 时间就是生命!时间就是生命!胸痛从发病到诊治各环节延迟胸痛从发病到诊治各环节延迟症状识别症状识别呼
3、叫呼叫120120急救车急救车急救科急救科导管室导管室认识不足认识不足呼叫延迟呼叫延迟与院内缺与院内缺乏衔接乏衔接启动延迟启动延迟诊治流程诊治流程欠规范欠规范 再灌注时间的延迟再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加心肌细胞丧失增加 对全程的医疗行为进行时间限定对全程的医疗行为进行时间限定发病现场发病现场调度指挥中心调度指挥中心转运中转运中医院相关科室医院相关科室患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECGECG时间时间EMSEMS人员到达时间人员到达时间EMSEMS转运时间转运时间接到呼叫时间接到呼叫时间处理呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间发出指令时间出车时间出车时间到达现场
4、时间到达现场时间第一份第一份1212导联导联ECGECG时间时间静脉开通时间静脉开通时间给予双抗时间给予双抗时间离开现场时间离开现场时间到达医院时间到达医院时间到达医院进门时间到达医院进门时间首次医学接触时间首次医学接触时间心电图完成时间心电图完成时间专科会诊时间专科会诊时间影像学检查时间影像学检查时间检验时间检验时间进入导管室时间进入导管室时间导管进针时间导管进针时间球囊打开时间球囊打开时间时间要求是胸痛中心建设的关键时间要求是胸痛中心建设的关键直接直接PCIPCI转诊转诊PCIPCID-to-B90minFMC-to-B120minFMC-to-B90min时间管理是发现缺陷的手段时间管理
5、是发现缺陷的手段 医院时段转运时段患者时段胸痛救治的时段胸痛救治的时段胸痛中心的时间管理胸痛中心的时间管理时钟的统一 相关人员、设备、各种场合时间的管理 时间节点定义、记录分析与改进相关人员时钟统一相关人员时钟统一120120调度中心调度中心急救车急救车抢救室抢救室化验科化验科放射科放射科导管室导管室重点区域时钟统一重点区域时钟统一时钟放置显眼处时钟放置显眼处 时间精确到秒钟时间精确到秒钟救治过程的伴行时钟统一救治过程的伴行时钟统一各类病历救治记录时间统一各类病历救治记录时间统一门急诊初诊记录各类转运记录单住院电子纸质病例时间管理时间管理间管理间管理时间采集 时间节点制定 时间采集方法时间记录
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