《基层医疗机构医院感染管理基本要求》培训.ppt课件.pptx
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1、 国家卫计委国家卫计委 基层医疗机构医院基层医疗机构医院 感染管理基本要求感染管理基本要求东南大学医学院附属江阴医院 医院感染管理科 xx常用物品消毒方法、医疗废物处置常用物品消毒方法、医疗废物处置学习1谢谢观赏2019-6-29 2谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 清洁清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗冲洗、洗涤、漂洗和终末漂终末漂洗洗。 清洁剂清洁剂 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 3谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 消毒消毒 清除或杀灭传
2、播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 消毒剂消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂4谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 5谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 灭菌灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 灭菌剂灭菌剂 能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制剂。6
3、谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品, 一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 7谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 中度危险性物品中度危险性物品 与完整完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损破损皮肤、破损黏膜的物品, 如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。8谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 低度危险性物品低度危险性物品 与完
4、整皮肤接触而不与黏膜接触的器材, 如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)和便器等。 9谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 灭菌水平灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢,达到无菌保证水平。 达到灭菌水平常用的方法: 1.物理灭菌如热力灭菌、辐射灭菌 2.化学灭菌采用环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂,在规定的条件下,以合适的浓度浓度和有效的作用时间作用时间进行消毒的方法。 10谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 达到高水平消毒常用的方法
5、包括采用含氯制剂、邻苯二甲醛、过氧乙酸、臭氧、碘酊等, 能达到灭菌效果的化学消毒剂,在规定的条件下,以合适的浓度浓度和有效的作用时间作用时间进行消毒的方法。 11谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类碘类消毒剂(碘伏、氯已定碘等)、醇类醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂, 在规定的条件下,以合适的浓度浓度和有效的作用时间作用时间进行消毒的方法。 12谢谢观赏2019-6-29术语和定义术语和定义 低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和
6、亲脂病毒 采用的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法 如采用季铵盐类季铵盐类(苯扎溴铵等)、双胍类双胍类(氯已定氯已定)等消毒剂, 在规定的条件下,以合适的浓度浓度和有效的作用时间作用时间进行消毒的方法。 13谢谢观赏2019-6-29一、消毒、灭菌的基本原则一、消毒、灭菌的基本原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法:高度危险性物品高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;中度危险性物品中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法;低度危险性物品低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方
7、法。 14谢谢观赏2019-6-29一、消毒、灭菌的基本原则一、消毒、灭菌的基本原则 可重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。环境物体表面,一般情况下先清洗,再消毒;当受到血液、体液污染时,先去除污染,再清洁消毒。无菌器械及物品必须一用一消毒或灭菌;凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用。 15谢谢观赏2019-6-29二、医疗器械、器具、物品的消毒二、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌要求灭菌要求1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌灭菌;耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必
8、须消毒消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌一用一灭菌。16谢谢观赏2019-6-29二、医疗器械、器具、物品的消毒二、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌要求灭菌要求4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应按照医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)有关规定执行。 17谢谢观赏2019-6-29三、消毒灭菌注意事项三、消毒灭菌注意事项 采用化学消毒剂浸泡化学消毒剂浸泡的诊疗器械及物品,首先清洗、干燥;浸泡时应加盖
9、以减少挥发,器械应全部浸没于消毒剂内,管腔须注满消毒剂;浸泡后的器械用无菌水充分冲洗,管腔内也应充分冲洗。易挥发的含氯、过氧化氢等消毒液应现配现用现配现用,活化后的消毒剂应立即使用立即使用。浸泡用的消毒剂每次配制后配制后、持续使用的消毒剂每天使用前每天使用前要进行有效浓度监测有效浓度监测,并记录。18谢谢观赏2019-6-29三、消毒灭菌注意事项三、消毒灭菌注意事项尽可能减少化学消毒剂浸泡器械,应采用物理方法进行物品的消毒或灭菌。消毒剂每季度进行生物监测生物监测灭菌剂每月每月进行生物监测生物监测 19谢谢观赏2019-6-29四、常用消毒液、诊疗用品的使用期限四、常用消毒液、诊疗用品的使用期限
10、 注射器抽吸的药液、无菌液体,放置时间不应超过2小时;启封抽吸后的各种溶媒,持续使用时间不应超过24小时。 无菌容器内无菌棉球、纱布一经打开,持续使用时间不应超过24小时。 小包装的无菌物品启用后,4小时内必须用完。 铺设的无菌盘注明铺设时间,有效期不应超过4小时。 20谢谢观赏2019-6-29四、常用消毒液、诊疗用品的使用期限四、常用消毒液、诊疗用品的使用期限 碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定等500ml/500ml/瓶规格瓶规格的消毒液,应注明开启日期,不可反复蘸取使用,开启后使用期限不应超过30天。 碘酊、醇类消毒剂使用过程中应注意密闭,每次使用后盖子需及时盖紧,不能敞开,以防浓度
11、挥发、尘埃粒子掉入而影响消毒效果;规格60ml/60ml/瓶包装瓶包装的消毒液开瓶后使用不应超过7天。 21谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌,根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。操作程序包括灭菌前准备灭菌前准备、灭菌物品装载灭菌物品装载、灭菌操作灭菌操作、无菌物品卸载无菌物品卸载和灭菌效果的监灭菌效果的监测测等22谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程 准备准备操作者:戴圆帽,穿专用工作服,专用鞋
12、,做好手卫生。 操作:操作:每日灭菌工作开始前清洁灭菌器;检查电源、水、蒸汽、压缩空气等,确保灭菌器在正常备用状态。 23谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程评估待灭菌包:评估待灭菌包: 检查器械清洗质量:各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹,必要时使用放大镜检查。清洗不合格器械应重新清洗。24谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程根据器械用途检查其功能,器械外形应完整,无裂痕;带电源器械应进行绝缘性能检查;器械轴节部位应使用水溶性润湿剂进行保养;尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必
13、需使用保护套套好,注意轻拿轻放,避免器械的损坏,同时要注意避免尖锐器械损伤自己;缝针、缝线、刀片严禁重复消毒灭菌。 25谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣;有盖的器皿应开盖;摞放的器皿间用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开;包内中心位置放置化学指示卡。 26谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程使用棉布做外包装应每次清洗,保证包布清洁干燥、完整无损、无补丁;手术器械采用闭合式包装方法,由2层包装材料分2次包装,并使用专用胶带捆扎;敷料、器械应分开包装,严禁混放于一个包内;待灭菌包包装严密
14、、松紧适宜。 27谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程若使用纸塑包装袋纸塑包装袋包装,应根据所包装物品的大小选择不同规格的纸塑包装袋,包装确保完整无破损,纸塑袋密封宽度6mm、包内物品距封口处2.5cm。待灭菌包标签标识清晰、完整、正确,包括物品名称、包装者(核对者)代码、灭菌日期、失效日期。每个待灭菌包包外均黏贴有化学指示胶带、包内放置化学指示卡。 28谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程 装载待灭菌包:下排气压力蒸汽灭菌器下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80%,同时不应小于柜室容积的10%。各
15、灭菌包之间间隔至少2.5cm,利于蒸汽进入和冷空气排出,装载的包不得碰到灭菌炉壁。 29谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程尽量将同类物品装放一起灭菌,难灭菌的物件放上层,容易灭菌的物件放下层。混合物件灭菌时,布类敷料包、管道类放上层,金属类放下层。手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放,且纸塑包装放置时,纸面与塑料面接触,避免塑料面与塑料面直接接触,用专用架固定。 30谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程 按生产
16、厂家的指引,选择合适的灭菌程序灭菌。 灭菌过程中,消毒员应严守工作岗位,密切观察各参数各参数的变化和各种仪表各种仪表的运转情况并记录。31谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程 灭菌完毕后卸载:冷却:冷却时间30min,冷却时避免放在冷气及空调出风口下方,禁止用手触摸各灭菌物品。检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不得发放,分析湿包的原因,记录并处理。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染,需要重新处理。 32谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程各类灭菌物品分类放置于专用的柜或架子上,按灭菌时间先后顺序摆放。放置
17、时,先确认灭菌物品包外化学指示物合格(可以看到包内化学指示物的还要确认包内化学指示物合格)、包装质量合格、标识质量合格。 33谢谢观赏2019-6-29五、压力蒸汽灭菌器操作规程五、压力蒸汽灭菌器操作规程 压力蒸汽灭菌效果监测:物理监测物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测化学监测 应进行包外、包内化学指示物监测。灭菌包包外-化学指示物,高度危险性物品包-包内化学指示物,置于最难灭菌的部位。生物监测生物监测 应每周监测一次。监测不合格的灭菌物品不得发放使用监测不合格的灭菌物品不得发放使用34谢谢观赏2019-6-29六、六、皮肤消毒皮肤消毒1 1、穿刺部
18、位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒消毒方法l碘伏碘伏 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用时间遵循产品的使用说明。 l碘酊碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上,作用时间1min3min,待稍干后再用70%80%乙醇脱碘。 35谢谢观赏2019-6-29六、六、皮肤消毒皮肤消毒l氯己定氯己定- -乙醇乙醇 使用有效含量2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭23遍,作用时间遵循产品的使用说明。l酒精酒精 使用70%80%乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min。 l其他合法、有效的皮肤消毒产品,按照产品的使用说明书操作。 36谢谢观赏2019-6-29六、六、皮
19、肤消毒皮肤消毒消毒范围消毒范围 l肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积应5cm*5cm。 37谢谢观赏2019-6-29六、六、皮肤消毒皮肤消毒2 2、手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤 l手术部位的皮肤应先清洁;消毒范围l应在手术野及其外扩展15部位由内向外擦拭。38谢谢观赏2019-6-29六、六、皮肤消毒皮肤消毒消毒方法 碘伏碘伏 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍,作用。碘酊碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面,待稍干后再用70%80%乙醇脱碘
20、。39谢谢观赏2019-6-29六、六、皮肤消毒皮肤消毒消毒方法 氯己定乙醇氯己定乙醇 使用有效含量L氯己定乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭遍,作用时间遵循产品的使用说明。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品,按照产品使用说明书操作。40谢谢观赏2019-6-29六、六、皮肤消毒皮肤消毒3 3、黏膜、伤口创面消毒、黏膜、伤口创面消毒擦拭法碘伏碘伏 使用含有效碘1000L2000L的碘伏擦拭,作用到规定时间。氯己定乙醇氯己定乙醇 使用有效含量L氯己定乙醇(70%)溶液局部擦拭遍,作用时间遵循产品的使用说明。季铵盐季铵盐 采用1000L2000L季铵盐,作用到规定时间。41谢谢观赏2019-6
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