心衰的药物治疗PPT课件.ppt

关于醛固酮受体拮抗剂关于醛固酮受体拮抗剂醛固酮可促使心肌间质纤维化、激活交感神醛固酮可促使心肌间质纤维化、激活交感神经系统，这种不良影响独立于血管紧张素经系统，这种不良影响独立于血管紧张素II，因此，抑制醛固酮的作用也是抗心室重构因此，抑制醛固酮的作用也是抗心室重构的重要方面。最常使用的制剂是螺内酯，的重要方面。最常使用的制剂是螺内酯，新型制剂依普利酮副作用较小。新型制剂依普利酮副作用较小。醛固酮受体拮抗剂适应征：醛固酮受体拮抗剂适应征：心功能心功能IIIIV级患者级患者心肌梗死后左室心肌梗死后左室EF值降低者。值降低者。不良反应：不良反应：n高钾血症；高钾血症；n男子乳房发育。男子乳房发育。醛固酮受体拮抗剂使用建议：醛固酮受体拮抗剂使用建议：n1、螺内酯每日、螺内酯每日20mg适用于大多数患者；适用于大多数患者；n2、开始治疗前血钾应、开始治疗前血钾应5.0mmol/L、血肌、血肌酐酐220 mol/L；n3、治疗过程中应密切监测血钾和肌酐；、治疗过程中应密切监测血钾和肌酐；n4、与泮利尿剂、与泮利尿剂、ACEI合用较为安全；合用较为安全；n5、发生腹泻或停用泮利尿剂时也应停用、发生腹泻或停用泮利尿剂时也应停用螺内酯。螺内酯。