糖尿病用药PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《糖尿病用药PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 用药 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、糖尿病的合理用药糖尿病的合理用药1 1.-2019/11/12 糖尿病糖尿病(diabetes mellitus)是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足胰岛素绝对或相对分泌不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,以高血糖高血糖为主要代谢特点。 国际2010年最新研究报告指出,全世界共有糖尿病者2.8亿例,预计到2030年将达到4.38亿。 我国每年将有新发糖尿病患者125万万人 每天有新发糖尿病患者3400人 每小时有新发糖尿病患者143人2 2.-2022-7-12糖尿病的诊断糖尿病的诊断3 3.-2022-7-12美国糖尿病学会
2、(ADA)推荐将糖化血红蛋白(HbA1c)为新的诊断指标,减低漏诊患者的数量,不仅可评估23 个月内患者的血糖控制水平,而且还可用于判断患者自我血糖检测结果的准确性及次数安排是否足够。治疗之初至少每三个月检测一次,治疗达标后每六个月检查一次在不发生低血糖的情况下,应使 HbA1c 水平尽可能接近正常水平血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及 HbA1c 水平综合判断良好一般差血糖(mmol/L)空腹4.4-6.17.07.0非空腹4.4-8.010.010.0HbA1c(%)6.56.5-7.57.54 4.-2022-7-12 分类分类: 1型糖尿病,即胰岛素依赖型,胰岛素分泌绝对不足所致;
3、2型糖尿病,即非胰岛素依赖型,胰岛素分泌相对不足或不敏感; 1型糖尿病2型糖尿病起病年龄多25岁多40岁起病方式多急剧,少数缓起缓慢而隐袭起病时体重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”症状常典型不典型或无症状急性并发症酮症倾向大,易发生酮症酸中毒酮症倾向小,老年患者易发生高渗性高血糖昏迷慢性并发症肾病30-40%,主要死因20%左右心血管病较少70%左右,主要死因脑血管病较少较多胰岛素及C肽释放试验低下或缺乏峰值延迟或不足胰岛素治疗及反应依赖外源性胰岛素生存,对胰岛素敏感生存不依赖胰岛素,应用时对胰岛素抵抗5 5.-2022-7-126 6.-2022-7-12糖尿病教育饮食控制运动治疗合理用
4、药合理用药自我监测糖尿病综合治疗原则7 7.-2022-7-12药物分类药物分类 胰岛素胰岛素 胰岛素增敏剂(双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(双胍类、噻唑烷二酮类TZDTZD) 胰岛素促分泌剂(磺酰脲类胰岛素促分泌剂(磺酰脲类SUSU、格列奈类、)、格列奈类、) 肠道葡萄糖抑制剂肠道葡萄糖抑制剂 8 8.-2022-7-129 9.-2022-7-12 1 1型糖尿病型糖尿病需终身使用胰岛素治疗,根据病情与治疗效果可选用胰岛素常规治疗(基础胰岛素或预混胰岛素)和胰岛素强化治疗(餐时+基础胰岛素)。 胰岛素剂量必须个体化,通常每34天调整一次,根据血糖水平每次调整1-4U直到空腹血糖达标。开始
5、时,每天10-20U,分3次餐前注射。一般每餐前15-45分钟皮下注射。 若患者胰岛功能很差,不能维持基础性胰岛素分泌,则应加用精蛋白锌胰岛素,或者在晚上10-12时在增加一次胰岛素注射,以保持黎明时血糖维持在正常范围。1010.-2022-7-12双胍类药物盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍片(格华止) 中美上海施贵宝制药 500mg*20片 /缓释片(麦特美) 青岛黄海 0.5g*30片作用机制:减少肝脏葡萄糖的输出; 降糖效力:HbA1c 下降 1%-2%; 其他作用:减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率,防止或延缓IGT向糖尿病的进展,可用于糖尿病预防,降低体重用法:随餐服用随餐服用(普通片
6、)、餐前半小服用(肠溶片餐前半小服用(肠溶片);作为超重和肥胖2型糖尿病患者的一线用药。不良反应:胃肠道反应、乳酸酸中毒(罕见) 1111.-2022-7-12注意事项注意事项: 与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖的风险; 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者; 使用碘化造影剂前后碘化造影剂前后4848小时小时暂停使用、不推荐孕妇使用,哺乳期妇女应慎用; 与速尿、西咪替丁速尿、西咪替丁合用血药浓度增加,副作用增强; 与地高辛地高辛合用应密切监测肾功能肾功能; 增加华法林华法林的抗凝倾向,会增加出血增加出血的不良反应。1212.-2022-7-12噻唑烷二酮类
7、药物噻唑烷二酮类药物主要药物:主要药物:罗格列酮、 盐酸吡格列酮片(欧迪贝)盐酸吡格列酮片(欧迪贝) 石药集团石药集团 15mg15mg* *1414片片作用机制:作用机制: 促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性降糖效力:降糖效力:HbA1c 下降 1%-1.5%用法:与进食无关,适用于用法:与进食无关,适用于2 2型糖尿病型糖尿病(与饮食和体育锻炼结合),单(与饮食和体育锻炼结合),单药不能满意控制血糖时,与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用药不能满意控制血糖时,与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用不良反应不良反应: :1313.-2022-7-12可引起贫血和红细胞减少可引起体重增加和水肿与
8、骨折和心衰风险增加有关单用不引起低血糖,与磺脲类及胰岛素合用可增加低血糖风险1414.-2022-7-12噻唑烷二酮类应用注意事项噻唑烷二酮类应用注意事项自身胰岛功能很差时,单用降糖作用不明显应定期检查肝功能肝功能,若有活动性肝病或转氨酶增高转氨酶增高2 2倍以倍以上者禁用 肝功能不全者禁用(活动性肝病或肝酶升高大于2.5倍) 不用于1型糖尿病、不用于心功能不全者1515.-2022-7-12磺酰脲类药物胰岛素促分泌剂主要药物:格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮作用机制:刺激胰岛作用机制:刺激胰岛b b细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素 降糖效力:降糖效力:HbA1c HbA1c 下降
9、下降 1%-2%1%-2%药名厂家、规格相互作用格列齐特缓释片格列齐特缓释片天津施维雅天津施维雅 30mg30mg* *6060片片禁止与双氯苯咪唑连用,可能出现禁止与双氯苯咪唑连用,可能出现低血糖,甚至昏迷低血糖,甚至昏迷格列吡嗪缓释片(秦苏)格列吡嗪缓释片(秦苏) 江苏扬子江江苏扬子江 5mg5mg* *2424片片与香豆素类、磺胺类、氯霉素、与香豆素类、磺胺类、氯霉素、环磷酰胺、水杨酸类等合用可增环磷酰胺、水杨酸类等合用可增加降血糖作用加降血糖作用格列喹酮片(糖适平)格列喹酮片(糖适平) 北京万辉双鹤北京万辉双鹤30mg30mg* *6060片片与水杨酸类、磺胺类、四环素类、与水杨酸类、
10、磺胺类、四环素类、氯丙嗪等加强降糖作用氯丙嗪等加强降糖作用格列美脲片(佑苏)格列美脲片(佑苏) 扬子江扬子江 2mg2mg* *1010片片与水杨酸类,磺胺类,抗结核病药,与水杨酸类,磺胺类,抗结核病药,四环素类,氯霉素,氯丙嗪,香豆四环素类,氯霉素,氯丙嗪,香豆素类等合用可加强降糖作用素类等合用可加强降糖作用1616.-2022-7-12用法:餐前餐前30 min30 min服用服用不良反应: 使用不当可导致低血糖,特别在老年患者和肝、肾功能不全者,体重增加;注意事项: 肾功能轻度不全者可选用格列喹酮肾功能轻度不全者可选用格列喹酮 依从性不好者可选择每日一次服用的药物1717.-2022-7
11、-12l妊娠糖尿病或哺乳期l合并严重感染、创伤及大手术期间l酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷l严重肝肾功能不全l造血系统受抑制、白细胞缺乏者注意:对磺胺类药物过敏者慎用。1818.-2022-7-12格列奈类主要药物主要药物 瑞格列奈片(北京万生药业)瑞格列奈片(北京万生药业) 0.5mg0.5mg* *3030片片、 那格列奈片(河南天方)那格列奈片(河南天方) 60mg60mg* *2424片片作用机制及特点作用机制及特点 刺激胰岛素的早期分泌;吸收快、起效快和作用时间短;适合降适合降低餐后糖低餐后糖,该类药物大部分从肝脏排泄,仅有8%从肾脏排泄,适用于糖尿病肾病患者糖尿病肾病患者。降糖效力:降
展开阅读全文