药物性皮炎PPT课件.ppt

1、药药 物物 性性 皮皮 炎炎Dermatitis MedicamentosaDermatitis Medicamentosa皮肤性病教研室皮肤性病教研室 刘慧刘慧1 一、定义：药物性皮炎也一、定义：药物性皮炎也称药疹，是药物通过静脉点滴、称药疹，是药物通过静脉点滴、肌注、口服、灌肠等途径进入肌注、口服、灌肠等途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反人体后引起的皮肤粘膜炎症反应。应。2 病因及发病机理：病因及发病机理： 变态反应：变态反应： 1.1.特异性过敏体质的人容易发病。特异性过敏体质的人容易发病。 2.2.药物致敏性：抗原性强的药物：药物致敏性：抗原性强的药物： 抗生素：青霉素、链霉素、四环素

2、等。抗生素：青霉素、链霉素、四环素等。 磺胺类：磺胺类： 解热镇痛药：解热镇痛药： 镇静及抗癫痫药：镇静及抗癫痫药： 血清制品、疫苗：血清制品、疫苗： 中草药：中草药：3机理：药物机理：药物( (抗原、半抗原抗原、半抗原) ) 人体，产生人体，产生抗体抗体 抗原抗体抗原抗体 各型变态反应各型变态反应3 3、抗过敏药物及激素治疗有效、抗过敏药物及激素治疗有效 4 非变态反应：非变态反应： 1. 1. 药理作用：药理作用： 2. 2. 光毒作用：光毒作用： 3. 3. 毒理作用：毒理作用： 4. 4. 特异体质：特异体质：G-6PDG-6PD缺乏缺乏5 临床表现：临床表现： 药物性皮炎的共同特点：

3、药物性皮炎的共同特点： 1.1.病前有用药史。病前有用药史。 初次初次4-204-20天，平均天，平均7-97-9天天 2.2.有一定的潜伏期：药物有一定的潜伏期：药物 人体人体 产生皮疹产生皮疹 重复应用数分钟重复应用数分钟2424小时小时 6 3.3.发病突然：发病突然： 4.4.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等全身自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等全身症状。症状。 5.5.皮疹特点：多种多样，除固定型外，皮疹为皮疹特点：多种多样，除固定型外，皮疹为全身性、泛发性、对称性、多形性，全身性、泛发性、对称性、多形性， 边界不边界不清。清。 6.6.病程短，停用致敏药较快恢复，一般病程短，停用

4、致敏药较快恢复，一般2-42-4周，周，但重复应用可以复发。但重复应用可以复发。7 药疹类型药疹类型 1. 1.固定红斑型：固定红斑型： 好发部位：皮肤粘好发部位：皮肤粘膜交界处：如口周、外膜交界处：如口周、外阴，阴， 手足部及躯干部手足部及躯干部也常见。也常见。 皮疹：大小不等园皮疹：大小不等园形、椭园形水肿性紫红形、椭园形水肿性紫红色斑，边界清楚，中央色斑，边界清楚，中央色深或有水疱，周边色色深或有水疱，周边色浅浅8 皮疹消退后皮疹消退后遗留灰黑色色素遗留灰黑色色素沉着，经久不退。沉着，经久不退。重复应用致敏重复应用致敏药，在原皮疹处药，在原皮疹处发生皮疹，范围发生皮疹，范围较前扩大，较前

5、扩大， 并可并可以有新发疹。以有新发疹。9 2. 2.荨麻疹型：荨麻疹型： 3.3.麻疹样型及猩红热麻疹样型及猩红热 样型样型 4.4.多形红斑型：多形红斑型： 5.5.湿疹样型：湿疹样型： 6.6.紫癜型：紫癜型： 7.7.痤疮样型：痤疮样型： 8.8.光感型：光感型：10 9.9.大疱性表皮松解型大疱性表皮松解型： 重症药疹。重症药疹。 起病急。初起起病急。初起为泛发性水肿性紫为泛发性水肿性紫红色斑，迅速增多，红色斑，迅速增多，波及全身，波及全身， 出现大出现大小不等松弛性水疱，小不等松弛性水疱，形成糜烂面，大面形成糜烂面，大面积表皮坏死松解，积表皮坏死松解，尼氏征尼氏征( () )，伴粘

6、，伴粘膜受损，膜受损， 全身中毒全身中毒症状严重。症状严重。11 9. 9.剥脱性皮炎型：剥脱性皮炎型： 重症药疹。重症药疹。 潜伏期长，发潜伏期长，发病突然，但发展缓病突然，但发展缓慢，进行性加剧，慢，进行性加剧，皮疹为全身弥漫性皮疹为全身弥漫性红肿，红肿， 伴渗液、结伴渗液、结痂，继之出现脱屑，痂，继之出现脱屑，手足部出现破手套、手足部出现破手套、袜套样大片脱屑，袜套样大片脱屑，指趾甲、指趾甲、 头发亦可头发亦可脱落，病程长，脱落，病程长，1-31-3个月。个月。12 四、诊断要点：四、诊断要点： 1. 1.病前有用药史。病前有用药史。 2.2.有一定的潜伏期：有一定的潜伏期： 3.3.自

7、觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、 发热等。发热等。 13 4. 4.皮疹：除固定型外，均为多样性、皮疹：除固定型外，均为多样性、突发性、泛发性、对称性、边界不清。突发性、泛发性、对称性、边界不清。 5.5.病程短，停用致敏药后较快恢复。病程短，停用致敏药后较快恢复。重复使用致敏药物再发。重复使用致敏药物再发。五、鉴别诊断五、鉴别诊断 14 六、治疗：六、治疗： 1. 1.停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。 2.2.促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者输液。输液。 3.3.抗过敏治疗：抗过敏治疗： 轻：抗组胺药抗过敏辅助药轻：抗组胺药抗过敏辅助药 重：抗组胺药抗过敏辅助药皮质类固醇重：抗组胺药抗过敏辅助药皮质类固醇激素。激素。 4.4.预防和控制感染。预防和控制感染。 5.5.注意水电解质平衡及加强支持疗法。注意水电解质平衡及加强支持疗法。 6.6.局部治疗：根据外用药原则。局部治疗：根据外用药原则。15