创伤-急救PPT课件.ppt

1、创 伤 Trauma兰大一院 定义和分类 定义：机械力 造成的 组织破坏和 功能障碍。 分类： 按原因：刀枪棍棒，雷火冰雪 按部位：从头到脚 完整性：开放闭合 按程度：轻、中、重 创伤病理 刺激-反应 局部炎症（红肿热痛、渗出） 全身应激（神经内分泌） 组织修复：（细胞的增生和间质的再生） （理想）完全修复：同种细胞修复，功能完全恢复 （现实）不完全：成F细胞替代修复，功能不完全恢复 组织修复过程 1、炎症反应 2、增生分化+肉芽形成 3、组织塑形 创伤愈合类型(一期愈合 VS 二期愈合)原有细胞修复为主，无并发症（染血坏），功能恢复良好纤维修复为主，有并发症，功能恢复不良 影响创伤愈合的因素

2、局部：感染（最常见）缺血缺氧全身：营养不良、糖尿病、免疫功能低下、激素、重症 创伤并发症 1、感染 2、休克 3、脂肪栓塞综合征 4、应激性溃疡 5、凝血功能异常： 死3联（低体温、酸中毒） 6、器官功能障碍 *您敢智障羞愧 创伤的诊治 诊断： 一、病史（创伤史）：前中后 1、创伤现场： 2、伤后表现： 3、受伤之前，基础疾病： 二、体检 三、辅助检查 1、化验血 2、穿刺检查 3、影像学检查（X CT B超） 创伤检查注意 1、抢救危重后检查：窒息、心跳骤停 2、简化检查，边问边查、动作轻柔 3、从症状到隐蔽 4、重视“无声”患者 5、诊断不明者多观察 创伤的处理 急救 1、复苏 2、通气

3、3、止血 4、包扎 5、固定 6、搬运 复苏 心外按压 人工呼吸口-口、面罩、呼吸机 除颤 通气呼 吸 道 阻 塞 原 因对 策破碎物堵塞气道掏出异物昏迷-舌后坠、呕吐误吸抬起下颌喉头水肿环甲膜穿刺、切开、气管插管、切开肺损伤手术 止血方法-出血类型 止血方法 止血带法 止血带法 止血带注意止血为度，不必过紧止血为度，不必过紧1小时放松小时放松1-2分钟，总时间分钟，总时间4h有止血带标志和时间有止血带标志和时间松解之前，有备无患（备血，备术）松解之前，有备无患（备血，备术）缺血坏死者，近端止血后截肢缺血坏死者，近端止血后截肢 包扎 搬运 进一步救治 1、伤情判断（危重、平稳、危机潜伏） 2、呼吸支持 连枷胸 开放性气胸 进一步救治 3、循环支持 4、镇静止痛+心理 5、防止感染 6、密切观察 7、支持治疗 闭合性创伤的治疗 理疗（物理治疗）：初发时冷敷，12小时候热敷 开放性创伤的处理清创步骤：1、清洗伤口周围皮肤2、去除异物，冲洗伤口3、伤口消毒、铺巾4、切除伤口皮肤1-2mm5、清除失活组织6、止血7、冲洗、引流8、缝合（污染轻、时间短的）清创术：把污染伤口 变成 清洁伤口伤后6-8h内清创可达到1期愈合 负压封闭引流 贯通伤 战伤救治 武器变迁伤害的根源在何方？伤害的根源在何方？人类的去向在哪里？人类的去向在哪里？ 火器伤 伤员生命线