教学胆囊ppt课件.ppt

1、11 1 了解胆囊的解剖结构及生理功能了解胆囊的解剖结构及生理功能2 2 掌握腹腔镜胆囊切除术的术前准备及术后掌握腹腔镜胆囊切除术的术前准备及术后护理措施护理措施2 胆囊炎胆结石是一种危害大众健康的常见胆囊炎胆结石是一种危害大众健康的常见 病多发病，胆囊结石并发胆囊炎后可产生类病多发病，胆囊结石并发胆囊炎后可产生类似似“胃病胃病”症状，患者常有上腹饱胀、消化症状，患者常有上腹饱胀、消化不良等表现。胆囊内发生结石后可无任何症不良等表现。胆囊内发生结石后可无任何症状，状，B B超是诊断胆囊石最简单最可靠的方法超是诊断胆囊石最简单最可靠的方法 。 3传统的剖腹式胆囊切除术被接受为标准治疗传统的剖腹式

2、胆囊切除术被接受为标准治疗方式已有方式已有100年自年自20世纪世纪90年代初国内开展年代初国内开展腹腔镜（腹腔镜（LC）切除胆囊术以来，因其与传统）切除胆囊术以来，因其与传统剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，同时又符合现代微创外科技术发展趋势而逐同时又符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广。步被推广。 45胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。形状胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。形状象梨，容积约象梨，容积约50m150m1，有胆囊管与胆总管相，有胆囊管与胆总管相连。连。 胆囊主要

3、起贮存、浓缩胆汁的作用。进食胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用。进食以后胆囊收缩将贮存的胆汁经胆囊管、胆以后胆囊收缩将贮存的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠以帮助消化。总管排入十二指肠以帮助消化。 胆结石的成因很复杂，目前尚未完全弄清胆结石的成因很复杂，目前尚未完全弄清楚，但是饮食的确与胆石症有关。楚，但是饮食的确与胆石症有关。61 皮肤准备：护士会在术前一日为患者准皮肤准备：护士会在术前一日为患者准备腹部皮肤，并用松节油棉球清洁肚脐内备腹部皮肤，并用松节油棉球清洁肚脐内污垢，目的是为了防止感染污垢，目的是为了防止感染. .嘱患者在洗嘱患者在洗澡时，用肥皂清洁肚脐预防感染澡时，用肥皂清洁肚脐预防感

4、染, ,并防止并防止破损。洗完澡后换上干净衣服。另外要剪破损。洗完澡后换上干净衣服。另外要剪手脚指甲，男同志请刮胡子。手脚指甲，男同志请刮胡子。 72 护士会在手术前一日为患者做皮试，如护士会在手术前一日为患者做皮试，如有过敏会通知医生并改用其它抗生素，有过敏会通知医生并改用其它抗生素，术中会为患者静脉输抗生素术中会为患者静脉输抗生素,预防感染。预防感染。 3 术前术前30分钟会为患者注射硫酸阿托品，分钟会为患者注射硫酸阿托品，目的是抑制唾液腺体分泌。目的是抑制唾液腺体分泌。 84 肠道准备：术前一日中午正常吃饭，中肠道准备：术前一日中午正常吃饭，中午午12:00喝喝50%硫酸镁清洁肠道，喝完

5、后持硫酸镁清洁肠道，喝完后持续喝续喝2000ml水，晚饭喝稀饭、吃一个馒头，水，晚饭喝稀饭、吃一个馒头，晚上晚上22:00后请不要吃任何东西，不要喝水，后请不要吃任何东西，不要喝水，手术当天早晨禁食水。手术当天早晨禁食水。9101112腹腔镜手腹腔镜手术术剖腹式手剖腹式手术术术后伤口疼痛术后伤口疼痛轻微轻微剧痛剧痛腹部美观腹部美观3-4个小记个小记号号10-20公分公分疤痕疤痕住院天数住院天数1-2天天5-8天天回复工作回复工作3-7天天28-42天天13 1 1 腹部体征的观察腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流

6、的患者，壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管，观察引流的量、性质、应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出液。有无红肿，是否有渗出液。142 呕吐的观察呕吐的观察呕吐是术后常见的症状之一，可用药物治呕吐是术后常见的症状之一，可用药物治疗。这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺疗。这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同呕吐物的量、

7、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎和肺里，造成吸入性肺炎 。15 3 疼痛的护理疼痛的护理 手术后伤口疼痛情形多半不严重，手术后伤口疼痛情形多半不严重，如耐受疼痛差者可以给予止痛剂；如耐受疼痛差者可以给予止痛剂；另有少部份病人于手术后可能有轻另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激所致，短期内会消失。所致，短期内会消失。164 早期活动早期活动 术后术后12h后，应鼓励患者下床做轻微的活动，

8、后，应鼓励患者下床做轻微的活动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重防止并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。物，以免损伤刀口部位的肌肉。17 5 饮食饮食患者在排气后，应注意规律进食，确保定患者在排气后，应注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物、高维生素类饮食

9、，忌食辛辣刺激性食物、全脂牛奶。全脂牛奶。186 心理护理心理护理 术后可通过与他人聊天、看书、听音乐术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，帮助患者克服焦等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者积极主动配合医护人员虑情绪，使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身体早日做好各种治疗及护理，以利于身体早日康复。康复。19 (1) (1)胆汁泄漏；胆汁泄漏； (2)(2)胆管阻塞；胆管阻塞； (3)(3)残存总胆管结石；残存总胆管结石； (4)(4)伤口感染；伤口感染； (5)(5)肩部酸痛；肩部酸痛； (6)(6)肋骨软骨炎；肋骨软骨炎； (7)(7)出血等出血等 20 指导患者遵医嘱按时服药，如消炎利胆片或抗菌素类药物。按医嘱时间到门诊复诊。如有不适症状，应及时与医护人员取得联系。伤口保持清洁干净，不需涂药。 21