朊病毒感染患者护理查房课件.ppt

1、大家好大家好 朊病毒感染患者护理查房朊病毒感染患者护理查房 感染性疾病科感染性疾病科 2013.72013.7 定义定义 朊毒体病是一组由变异朊蛋白引朊毒体病是一组由变异朊蛋白引起可传递的神经系统变性疾病。亦称起可传递的神经系统变性疾病。亦称朊病毒病或蛋白粒子病。朊病毒病或蛋白粒子病。 目前人类认识的主要有目前人类认识的主要有5 5种朊毒体种朊毒体病：病： 库鲁病库鲁病 克雅病克雅病 新型可雅病新型可雅病 格斯特曼综合征格斯特曼综合征 致死性家族失眠症致死性家族失眠症 流行病学流行病学临床表现临床表现皮 质 症 状 ：皮 质 症 状 ： 痴呆、失语、失认、皮质盲、锥体束受损、小脑性共济痴呆、失

2、语、失认、皮质盲、锥体束受损、小脑性共济失调、肌阵挛等；失调、肌阵挛等；纹状体症状：纹状体症状： 椎体外系症状；椎体外系症状；脊 髓 症 状 ：脊 髓 症 状 ：脊髓前角细胞损害所致肌萎缩；脊髓前角细胞损害所致肌萎缩；精 神 症 状 ：精 神 症 状 ：多见于多见于vCJD vCJD 患者；患者；晚晚 期 ：期 ：无动性缄默、昏迷或去皮质强直；无动性缄默、昏迷或去皮质强直；快速进展快速进展50% CJD50% CJD患者在发病后患者在发病后6 6个月内死亡，个月内死亡，85-90% 85-90% 在发病后在发病后1212个月内死亡个月内死亡( (平均病程平均病程 4 4个月个月) )辅助检查辅

3、助检查诊断诊断治疗治疗暴露后预防暴露后预防 阻止朊毒体阻止朊毒体从外周运输扩从外周运输扩散至中枢神经散至中枢神经系统。系统。对症支持治疗对症支持治疗尚无特效疗法尚无特效疗法补救治疗补救治疗 通过移植或通过移植或再生手段替换再生手段替换损伤的损伤的CNSCNS组组织。织。 病病 历历 分分 享享病历分享病历分享病历分享病历分享病历分享病历分享6 6个月前有个月前有“带状疱疹带状疱疹”病史，抗病毒治疗病史，抗病毒治疗1010余天后痊愈。余天后痊愈。2 2个月前外伤所致左侧尺骨鹰嘴骨折，给予个月前外伤所致左侧尺骨鹰嘴骨折，给予切开切开 复位内固定术治疗，术后曾有复位内固定术治疗，术后曾有3-43-4

4、天体温天体温波动于波动于37.037.0摄氏度左右，未予特殊处理后降至摄氏度左右，未予特殊处理后降至36.536.5摄氏度。摄氏度。病历分享病历分享病历分享病历分享病历分享病历分享辅助检查辅助检查头部核磁及头颈头部核磁及头颈CTACTA未见异常；未见异常；脑脊液：脑脊液： 14-3-3 14-3-3蛋白：阳性；蛋白：阳性； NSE:41.16 ng/mL (0NSE:41.16 ng/mL (013.6 );13.6 ); 碱性髓鞘蛋白：阳性；碱性髓鞘蛋白：阳性；脑电图：脑电图：在发作期，大量周期性尖慢复合波发放，以右侧后头部为在发作期，大量周期性尖慢复合波发放，以右侧后头部为著，有时为双侧弥

5、漫性慢波、尖慢复合波活动；著，有时为双侧弥漫性慢波、尖慢复合波活动；血液：血液： NSE:35.72 ng/mL (0NSE:35.72 ng/mL (013.6 )13.6 )；碱性髓鞘蛋白：阳性；生化未；碱性髓鞘蛋白：阳性；生化未见明显异常；见明显异常； 病历分享病历分享护护 理理一般护理一般护理护理诊断护理诊断清理呼吸道无效：意识障碍不能自行排痰清理呼吸道无效：意识障碍不能自行排痰 自理能力缺陷自理能力缺陷 ：意识障碍：意识障碍 体温升高体温升高 ：继发肺部、泌尿系感染：继发肺部、泌尿系感染皮肤完整性受损的危险：长期卧床皮肤完整性受损的危险：长期卧床有感染的危险：长期卧床、留置导尿管有感染的危险：长期卧床、留置导尿管 防大于防大于控控常规预防常规预防消毒隔离消毒隔离医疗器械消毒医疗器械消毒 非一次性器械应该进行严格消毒非一次性器械应该进行严格消毒治疗、护理朊毒体病或治疗、护理朊毒体病或怀疑朊毒体病患者的医怀疑朊毒体病患者的医护人员应严格遵守安全护人员应严格遵守安全程序，减少该病的传播。程序，减少该病的传播。