中心动脉压与心血管疾病的研究进展课件.ppt

1、中心动脉压与心血管疾病中心动脉压与心血管疾病的研究进展的研究进展一、动脉压测量的发展一、动脉压测量的发展中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2 2 1 1、17331733年英国牧师年英国牧师Stephen HalesStephen Hales用用270cm270cm的玻的玻璃管插入马的颈动脉测量动脉压，开始了血压测璃管插入马的颈动脉测量动脉压，开始了血压测量的序幕。量的序幕。 2 2、18961896年年Sciopione Riva-RocciSciopione Riva-Rocci等发明了以袖带等发明了以袖带为基础的水银血压计。从此，非侵入性的血压测为基础的水银

2、血压计。从此，非侵入性的血压测定开始得到广泛的发展。定开始得到广泛的发展。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展3 3二、主动脉气囊反搏提高中心动脉压二、主动脉气囊反搏提高中心动脉压（舒张压）对心源性休克（舒张压）对心源性休克的作用和地位的作用和地位第二心脏泵的作用第二心脏泵的作用中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4 4 中心动脉压主要指主动脉根部的收缩压。中心动脉压主要指主动脉根部的收缩压。 有研究表明，中心动脉压的收缩压增高与心脑肾有研究表明，中心动脉压的收缩压增高与心脑肾疾病的发生有密切关系，所以主动脉收缩压增高疾病的发生有密切关系

3、，所以主动脉收缩压增高与脉压增大是独立的心血管危险因素，而容易忽与脉压增大是独立的心血管危险因素，而容易忽视了中心动脉压的舒张压。对心脏这一动力器官视了中心动脉压的舒张压。对心脏这一动力器官来说，舒张压对心脏供血尤为重要。来说，舒张压对心脏供血尤为重要。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展5 5 主动脉由主动脉由外膜、中膜、内膜外膜、中膜、内膜三层结构组成。三层结构组成。 中膜最厚，由螺旋状的弹力纤维组成，能承受最中膜最厚，由螺旋状的弹力纤维组成，能承受最大的弹性（几千毫米汞柱）。大的弹性（几千毫米汞柱）。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研

4、究进展6 6 心室收缩期将血射入主动脉产生动能，主动脉壁心室收缩期将血射入主动脉产生动能，主动脉壁的弹性作用将动能转化为势能，贮存于动脉壁，的弹性作用将动能转化为势能，贮存于动脉壁，同时使收缩压不至于太高。同时使收缩压不至于太高。 心室舒张时，主动脉瓣关闭，主动脉的弹性和回心室舒张时，主动脉瓣关闭，主动脉的弹性和回缩产生的潜在势能转化为动能推动舒张期血液继缩产生的潜在势能转化为动能推动舒张期血液继续向前流动，起到续向前流动，起到第二心脏泵第二心脏泵的作用，同时使舒的作用，同时使舒张压不至于太低，以保证重要器官的舒张期血流。张压不至于太低，以保证重要器官的舒张期血流。中心动脉压与心血管疾病的研究

5、进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展7 7 心脏自身的供血主要来自舒张期，占心脏自身的供血主要来自舒张期，占8585以上，以上，收缩期占收缩期占202025%25%。 因此，中心动脉压特别是舒张压的高低和长短是因此，中心动脉压特别是舒张压的高低和长短是影响冠脉血流的重要因素。平均动脉压小于影响冠脉血流的重要因素。平均动脉压小于60 60 mmHgmmHg，就不能维持有效的冠脉循环。，就不能维持有效的冠脉循环。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展8 8中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展9 9 对正性肌力药物不能纠正的心源性休克病人，植对正

6、性肌力药物不能纠正的心源性休克病人，植入主动脉气囊反搏，通过提高主动脉的舒张压，入主动脉气囊反搏，通过提高主动脉的舒张压，增加冠脉灌注，维持有效冠脉循环，是治疗心源增加冠脉灌注，维持有效冠脉循环，是治疗心源性休克的主要机制。性休克的主要机制。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1010中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1111有辅助的舒张末压有辅助的舒张末压 MVO2 需求需求 Datascope Corp.中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1212中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研

7、究进展1313三、中心动脉压与外周动脉压三、中心动脉压与外周动脉压的关系和意义的关系和意义 肱动脉压在一定的条件下肱动脉压在一定的条件下 不能精确代表中心动脉压不能精确代表中心动脉压中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1414 从理论上讲，我们所指的动脉血压是主动脉血压。从理论上讲，我们所指的动脉血压是主动脉血压。 但目前临床血压的测定都是肱动脉血压，并以此代但目前临床血压的测定都是肱动脉血压，并以此代表主动脉压。表主动脉压。 这是以肱动脉血压能够准确反应主动脉血压为前提这是以肱动脉血压能够准确反应主动脉血压为前提的。的。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压

8、与心血管疾病的研究进展1515中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1616中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1717中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1818xxxxxx，男，男，7575岁，主因岁，主因“反复胸闷、胸痛反复胸闷、胸痛1010余年，加重一周余年，加重一周”入院。入院。诊断为诊断为“冠心病冠心病”、“不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛”。冠造结果：单支病变，回旋支中段冠造结果：单支病变，回旋支中段5050节段性狭窄。节段性狭窄。肱动脉肱动脉肱动脉压（无创袖带）：肱动脉压（无创袖带）：140/85mm

9、Hg140/85mmHg导管测压导管测压 （有创）（有创） ：135/75mmHg135/75mmHg中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展1919XXXXXX，女，女，5959岁，主因岁，主因“心前区疼痛心前区疼痛3 3天，加重天，加重1.51.5小时小时”入院。入院。诊断为：诊断为：“冠心病冠心病”、“急性高侧壁心肌梗死急性高侧壁心肌梗死”。冠造结果：三支病变，于前降支中段（冠造结果：三支病变，于前降支中段（9090节段狭窄处）植入支架一枚。节段狭窄处）植入支架一枚。肱动脉压（无创袖带）：肱动脉压（无创袖带）：140/95mmHg140/95mmHg导管测压导管测

10、压 （有创）（有创） ：150/80mmHg150/80mmHg 中心动脉压不仅受心输出量和外周阻力的影响，中心动脉压不仅受心输出量和外周阻力的影响，还受还受血管僵硬程度（血管僵硬程度（PWVPWV）、反射点的位置反射点的位置、 反射波幅度反射波幅度和和心率心率的影响。的影响。 从人体循环力学的观点看，升主动脉压力比外周从人体循环力学的观点看，升主动脉压力比外周动脉压力更能直接反映左心室血管耦合情况，动动脉压力更能直接反映左心室血管耦合情况，动脉系统的压力波形，特别是收缩压在动脉树的不脉系统的压力波形，特别是收缩压在动脉树的不同部位表现不同，这是由于不同部位血管特性不同部位表现不同，这是由于不

11、同部位血管特性不同合压力波反射的共同结果，任何点的压力波形同合压力波反射的共同结果，任何点的压力波形都是前向波合反射波的综合波。都是前向波合反射波的综合波。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2020 在动脉系统中，波反射的形成是由于左心室射血在动脉系统中，波反射的形成是由于左心室射血产生的压力波在沿动脉树传播的过程中，碰到高产生的压力波在沿动脉树传播的过程中，碰到高阻力的肌性传输动脉和小动脉时由于管径突然变阻力的肌性传输动脉和小动脉时由于管径突然变小，阻抗不匹配，部分被反射回升主动脉，反射小，阻抗不匹配，部分被反射回升主动脉，反射波的特点与主动脉系统的顺应性、反射

12、点距升主波的特点与主动脉系统的顺应性、反射点距升主动脉的距离及波反射的强度有关，正常生理情况动脉的距离及波反射的强度有关，正常生理情况下，动脉系统顺应性好，脉搏波传导速度快，发下，动脉系统顺应性好，脉搏波传导速度快，发射波主要落在升主动脉压力波射波主要落在升主动脉压力波 的舒张期，提高了的舒张期，提高了舒张压而不增加收缩压，这有助于冠状动脉灌注舒张压而不增加收缩压，这有助于冠状动脉灌注而不增加左心室射血负荷。而不增加左心室射血负荷。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2121 高血压时，动脉系统硬度增加，顺应性下降，波高血压时，动脉系统硬度增加，顺应性下降，波反射速

13、度加快，反射点近移，结果反射波提前落反射速度加快，反射点近移，结果反射波提前落在升主动脉压力波的收缩中晚期，中晚期收缩压在升主动脉压力波的收缩中晚期，中晚期收缩压增加，导致左心室射血负荷增加，同时升主动脉增加，导致左心室射血负荷增加，同时升主动脉压力波舒张期失去了反射波的协同，压力衰减加压力波舒张期失去了反射波的协同，压力衰减加速，舒张压下降，导致冠状动脉舒张期灌注减少，速，舒张压下降，导致冠状动脉舒张期灌注减少，发生心脏事件的可能性增大。发生心脏事件的可能性增大。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2222如果大动脉弹性明显减退如果大动脉弹性明显减退，PWVPWV

14、增快，反射波重增快，反射波重叠在收缩晚期，产生收缩期第二压力高峰波，导叠在收缩晚期，产生收缩期第二压力高峰波，导致收缩压上升，舒张压下降，脉压增大。致收缩压上升，舒张压下降，脉压增大。如果心率减慢如果心率减慢，心动周期和左室射血时间延长，心动周期和左室射血时间延长，导致反射波重叠在收缩晚期。导致反射波重叠在收缩晚期。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2323 肱动脉是中等的肌性阻力血管，受外周力阻力影肱动脉是中等的肌性阻力血管，受外周力阻力影响为主。响为主。 如果阻力微小动脉收缩痉挛，或者是壁如果阻力微小动脉收缩痉挛，或者是壁/ /腔比值增腔比值增大、内径缩小，

15、发射波在收缩期重叠的幅度可明大、内径缩小，发射波在收缩期重叠的幅度可明显增加，不同个体之间，即使肱动脉收缩相等，显增加，不同个体之间，即使肱动脉收缩相等，中心动脉收缩压并不相同。中心动脉收缩压并不相同。 有研究表明，作为血压概念的外延，外周动脉压有研究表明，作为血压概念的外延，外周动脉压无法真实代表内涵的中心动脉压。无法真实代表内涵的中心动脉压。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2424 有些药物如硝酸酯类，由于减慢了有些药物如硝酸酯类，由于减慢了PWVPWV，即使未，即使未降低肱动脉血压，也可见中心动脉压收缩压降低。降低肱动脉血压，也可见中心动脉压收缩压降低。

16、特别是在心源性休克时，外周动脉压和中心动脉特别是在心源性休克时，外周动脉压和中心动脉压变化的意义存在很大差异。压变化的意义存在很大差异。血管活性药物血管活性药物（如多巴胺）使外周血管收缩，肱（如多巴胺）使外周血管收缩，肱动脉血压升高，如果中心动脉压不能同时升高，动脉血压升高，如果中心动脉压不能同时升高，则患者预后差、生存率低。反之则相反。则患者预后差、生存率低。反之则相反。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2525 所以，提高外周血压，同时要以提高中心动脉压所以，提高外周血压，同时要以提高中心动脉压为目的，综合各种因素，全面考虑患者的治疗。为目的，综合各种因素，全

17、面考虑患者的治疗。 如右冠状动脉闭塞引起的下壁右室心梗、血压低如右冠状动脉闭塞引起的下壁右室心梗、血压低的病人，在使用升压药的同时，要尽快扩容治疗。的病人，在使用升压药的同时，要尽快扩容治疗。 如果只升压、不扩容，血压也不能持久维持，最如果只升压、不扩容，血压也不能持久维持，最后死于心源性休克。只有在升压和充分扩容治疗后死于心源性休克。只有在升压和充分扩容治疗后，血压还不能维持，才考虑由多支病变所致泵后，血压还不能维持，才考虑由多支病变所致泵衰竭，考虑植入主动脉气囊反搏治疗。衰竭，考虑植入主动脉气囊反搏治疗。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2626 又如左冠状

18、动脉闭塞造成的急性前壁心肌梗死患又如左冠状动脉闭塞造成的急性前壁心肌梗死患者，泵衰竭所致的血压低，在使用升压药的同时，者，泵衰竭所致的血压低，在使用升压药的同时，要防止容量过多、过重，同时对心功能不全可使要防止容量过多、过重，同时对心功能不全可使用多巴酚丁胺替代毛地黄类药物的强心作用，尽用多巴酚丁胺替代毛地黄类药物的强心作用，尽早开通梗死相关血管。早开通梗死相关血管。 对升压药反应差的病人应尽早植入主动脉气囊对升压药反应差的病人应尽早植入主动脉气囊 反搏治疗。反搏治疗。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2727左、右冠脉闭塞后的处理对策左、右冠脉闭塞后的处理对策中

19、心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2828中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展2929AMIAMI的临床和血液动力学分型及治疗的临床和血液动力学分型及治疗 外周静外周静 肺淤血肺淤血 周围低周围低 右房压右房压 肺动肺动 心脏指数心脏指数 肺毛压肺毛压 死亡率死亡率 治疗治疗 脉淤血脉淤血 灌注灌注 脉压脉压 I I 不明显不明显 无无 无无 不明显不明显 正常正常 =2.2 =2.2 =2.2 20(18-20轻度肺淤血) 16% 利尿 （20-30中度肺淤血) 亚硝酸盐类药物 （30 重度肺水肿) IIIa 无 无 有 无 无 2.2

20、 18 脱水和迷走神 20% 扩容，抗迷走神经 经张力升高 b 有 无 有 高 高 2.2 18右室梗塞 扩容，多巴酚酊胺 禁用扩血管药及地高辛 IV V 有有 有有 有有 有有 高高 18 18 心源性休克心源性休克 50-80% 50-80% 升压药，血扩药，升压药，血扩药， 主动脉气囊反博，主动脉气囊反博， 如有可能纠正机如有可能纠正机 械性损害做相应手械性损害做相应手 术（室间隔破裂、术（室间隔破裂、 二尖瓣返流。二尖瓣返流。1.1.肺淤血表现为呼吸困难、肺部罗音。胸片显示肺淤血征。肺淤血表现为呼吸困难、肺部罗音。胸片显示肺淤血征。2.2.周围灌注不良周围灌注不良 血压下降血压下降 平

21、均动脉压平均动脉压 9.33kPa(70mmHg);9.33kPa(70mmHg);尿少尿少30ml/h;30ml/h;皮肤湿冷紫绀。皮肤湿冷紫绀。四、高血压治疗的五大原则四、高血压治疗的五大原则降低中心动脉压的作用和意义降低中心动脉压的作用和意义 1 1、降压达标、降压达标 2 2、控制危险因素、控制危险因素 3 3、保护靶器官，防治并发症的发生、保护靶器官，防治并发症的发生 4 4、缓解大动脉僵硬度、缓解大动脉僵硬度 5 5、降低中心动脉压、降低中心动脉压中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展30301 1、血压达标、血压达标 一般人群降压目标：一般人群降压目标：

22、140/90mmHg140/90mmHg 一般中青年高血压：一般中青年高血压：130/85mmHg130/85mmHg 合并有靶器官损害和（或）糖尿病时：合并有靶器官损害和（或）糖尿病时： 130/80mmHg130/80mmHg 高血压合并肾功能不全、蛋白尿患者：高血压合并肾功能不全、蛋白尿患者： 130/80130/80125/75mmHg125/75mmHg JNC7JNC7的正常血压：的正常血压： 120/80mmHg120/80mmHg。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展31312 2、控制危险因素，、控制危险因素，重点是血糖、血脂达标重点是血糖、血脂达

23、标 空腹血糖：空腹血糖： 6.1mmol/L(110mg/dl)6.1mmol/L(110mg/dl) 餐后餐后2 2小时血糖：小时血糖：7.8mmol/L(140mg/dl)7.8mmol/L(140mg/dl) 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）：）： 4-64-6 胆固醇胆固醇: 5.2mmol/L: 5.2mmol/L 甘油三酯：甘油三酯： 1.7mmol/L1.7mmol/L 低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：3.12mmol/L3.12mmol/L 载脂蛋白载脂蛋白A A： 男性（男性（1.421.42 0.140.14）g/L g/L 女性（女性（1.451.45 0.

24、140.14）g/Lg/L中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展32323 3、保护心脑肾等重要靶器官，预防和治疗心脑、保护心脑肾等重要靶器官，预防和治疗心脑肾并发症的发生。肾并发症的发生。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展33334 4、降低大动脉弹性（、降低大动脉弹性（PWVPWV） 终止和延缓动脉粥样硬化的形成。终止和延缓动脉粥样硬化的形成。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展34345 5、降低中心动脉压、降低中心动脉压 降低心血管危险因素和心脑血管降低心血管危险因素和心脑血管 事件的发生。事件的发生。

25、中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展3535五、近年来一些前瞻性的研究证实五、近年来一些前瞻性的研究证实中心动脉压的升高与心脑肾疾病中心动脉压的升高与心脑肾疾病的发生有非常密切的关系。的发生有非常密切的关系。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展36361、在最近发表的美国在最近发表的美国StorngStorng心脏研究的心脏研究的26622662例人例人群中，发现中心动脉压预测心血管事件的能力群中，发现中心动脉压预测心血管事件的能力优于外周动脉（肱动脉）压力。中心动脉压和优于外周动脉（肱动脉）压力。中心动脉压和脉压与脉压与CVDCVD有显

26、著的独立相关性，而且在老年有显著的独立相关性，而且在老年人和采用不同类型降压药进行治疗时，对中心人和采用不同类型降压药进行治疗时，对中心动脉压、肱动脉收缩压和脉压都有选择性差异。动脉压、肱动脉收缩压和脉压都有选择性差异。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展3737a a、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同。脉和中心动脉收缩压的幅度相同。b b、 受体阻滞剂降低中心动脉收缩压的幅度小于受体阻滞剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉。肱动脉。C C、ACEIACEI降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。

27、降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展38382 2、CafeCafe研究目的研究目的 观察观察氨氯地平组氨氯地平组10421042例（必要时加培多普利）例（必要时加培多普利） 阿替洛尔组阿替洛尔组10311031例（必要时加苄氟噻嗪）例（必要时加苄氟噻嗪） 平均随访平均随访3 3年，分析不同降压方案对中心动脉压和年，分析不同降压方案对中心动脉压和肱动脉压的影响，和与终点事件的差异。肱动脉压的影响，和与终点事件的差异。 结果表明，两组对肱动脉收缩压和脉压影响的差结果表明，两组对肱动脉收缩压和脉压影响的差异很小，但对中心动脉收缩压和脉压影

28、响的差异异很小，但对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大。则较大。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展3939 阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别显著性高阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别显著性高于氨氯地平组。于氨氯地平组。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4040 中心动脉压的输出压力（中心动脉压的输出压力（p1p1即左心室射血直接产即左心室射血直接产生的压力显著低于氨氯地平组，低生的压力显著低于氨氯地平组，低0.8mmHg0.8mmHg），），反射波正常指数（反射波正常指数（AIAI）大于氨氯地平组，平均相差）大于氨氯地平组，平

29、均相差6.56.5，心率低于氨氯地平组，两组间的，心率低于氨氯地平组，两组间的PWVPWV无显无显著性差异。著性差异。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4141 CafCaf的研究采用三种统计数据进行中心动脉压参的研究采用三种统计数据进行中心动脉压参数与复合终点事件（所有心血管事件，介入治疗数与复合终点事件（所有心血管事件，介入治疗与发生肾脏损害）关系的多因素分析。与发生肾脏损害）关系的多因素分析。 只有中心动脉压的脉压在三种统计中都显示与复只有中心动脉压的脉压在三种统计中都显示与复合终点事件有显著性关联合终点事件有显著性关联(P0.05)(P0.05)。CPP

30、CPP每升高每升高10mmHg10mmHg，危险比值（，危险比值（HRHR）分别是）分别是1.111.11，1.131.13，1.131.13。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4242 阿替洛尔组较高的中心动脉压（收缩压和脉压）阿替洛尔组较高的中心动脉压（收缩压和脉压）是由于压力反射波在主动脉的叠加增强，心率减是由于压力反射波在主动脉的叠加增强，心率减慢，左心室射血事件延长，使反射波叠加在收缩慢，左心室射血事件延长，使反射波叠加在收缩后期的幅度增大。后期的幅度增大。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4343中心动脉压与心血管疾病的研

31、究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4444两个治疗组的血液动力学和脉搏波形分析参数两个治疗组的血液动力学和脉搏波形分析参数不同的药物对不同部位血压影响不同不同的药物对不同部位血压影响不同（基于小规模研究）（基于小规模研究）中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4545各种降压药的各种降压药的AIAI、对应效果的比较、对应效果的比较中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4646血压降低作用虽然同等，但是血压降低作用虽然同等，但是AIAI降低作用根据药物不一定同样降低作用根据药物不一定同样 CafCaf的研究结果激活了众多以往有关降压药物影的

32、研究结果激活了众多以往有关降压药物影响中心动脉压的临床研究，有助于深入破译响中心动脉压的临床研究，有助于深入破译HopeHope和和LifeLife的研究结果，揭开相对较小的诊所血压差异，的研究结果，揭开相对较小的诊所血压差异，为何产生较大治疗益处的谜团。为何产生较大治疗益处的谜团。 所谓血压外所谓血压外（beyond blood pressurebeyond blood pressure）可能就可能就是是“袖带外袖带外”(beyond cuff)(beyond cuff)。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4747 CafCaf研究开拓了人们的视野，使人们认识

33、到长期研究开拓了人们的视野，使人们认识到长期使用肱动脉部位袖带血压并非总是可信赖的。降使用肱动脉部位袖带血压并非总是可信赖的。降压药物对不同血管床的影响值得在今后的研究中压药物对不同血管床的影响值得在今后的研究中加以关注，并且改善动脉弹性和功能及降低中心加以关注，并且改善动脉弹性和功能及降低中心动脉压将成为高血压病治疗的着眼点。动脉压将成为高血压病治疗的着眼点。中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4848欧姆龙脉波检测装置欧姆龙脉波检测装置HEM-9000AIHEM-9000AI的概念的概念中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展4949HE

34、M-9000AIHEM-9000AI是是血压血压和和AIAI（Augmentation Index)Augmentation Index)检测装置检测装置测量项目 、血压测量(示波法） - ： 收缩压（高血压） - ： 舒张压（低血压） ： 脉压差 （收缩压舒张压） ULSE ： 脉搏数 、桡骨动脉脉波测量（脉压测量法）AI ： Augmentation IndexAugmentation Index AI P75 ： 脉搏数75/分时换算成AI值 P（）： 脉搏数SBP： 发射波的最高血压SBP2 ： 反射波的最高血压什么是反射波？什么是反射波？中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展5050切痕(大动脉阀闭锁的反动）发射波发射波反射波反射波观测波观测波反射波的意义 反射波是指、血管的硬化（脉波传播速度上升）和共同增大 大动脉阀关闭前左心室返回的发射波、反映心脏大的负担脉波是指、发射波和反射波合成的表现脉波检测装置脉波检测装置 HEM-9000AIHEM-9000AI的特长的特长中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展5151脉波检测装置显示装置血圧計腕帯中心动脉压与心血管疾病的研究进展中心动脉压与心血管疾病的研究进展5252