学会肺磨玻璃密度结节处理指南解读ppt课件.ppt

1、ppt课件.12ppt课件.3ppt课件.4ppt课件.肺癌？M42，外地CT横断面显示混合密度小结节，超高分辨率扫描横断面显示结节分叶状、多结节状、混合密度。5ppt课件.MPR矢状面和冠状面显示病变呈线样，VR显示呈盘状。排除肺癌。6ppt课件.7ppt课件.8ppt课件.9ppt课件.10ppt课件.11ppt课件.12ppt课件.13ppt课件.14ppt课件.15ppt课件.16ppt课件.17ppt课件.18ppt课件.孤立性GGO纯GGO混合GGO大于5mm小于5mm不需随诊3月后复查消失持续存在则每年复查，至少持续3年。 病变体积增大或密度增高，可采取手术治疗。 病变增长或其中

2、实性部分大于5mm且持续存在，考虑侵袭性病变，建议外科处理。19ppt课件.多发性GGO2年及4年后随诊 建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。 至少一个5mm；且无主病灶有主病灶首次3月后复查 术后病人每年随诊，至少持续3年。 积极处理主病灶均小于5mm20ppt课件.21ppt课件.22ppt课件.厚层与薄层扫描：A：5mm层厚示左肺上叶胸膜下pure GGN；B/C:同层面1mm层厚肺窗及纵膈窗显示结节呈实性，似钙化性肉芽肿。 23ppt课件.5mm层厚1mm层厚24ppt课件.25ppt课件.500mm，单纯放大C-FOV180mm靶扫描C-FOV 180mm26ppt课件.27p

3、pt课件.mIP, 1mm7mm常规CT平扫显示右上叶前段小片状影。1mm层厚中心层面显示病灶呈混合磨玻璃密度，边界清楚，略见分叶。MIP 3mm28ppt课件.350，350，10029ppt课件.30ppt课件.31ppt课件.随访在良性病变的价值：A/B：分别为5mm及1mm靶重建示右肺上叶局灶性磨玻璃病灶，可见扩张的细支气管（小泡征）及胸膜牵曳征，这种征象强烈提示周围型腺癌。A图中下箭头处示正常肺组织。32ppt课件.C、D：3月后同一水平5mm及1mm层厚CT扫描，示A和B附近的病灶完全消失，有可能代表性非特异性炎症，C中下箭头新出现淡淡的磨玻璃密度影，与非特异性炎症再次一致。 33

4、ppt课件.34ppt课件.35ppt课件.A:1mm层厚示右肺上叶pGGN;B:20个月后复查示病灶略有增大。术后病理“侵袭性腺癌”。36ppt课件.37ppt课件.通过右下叶同一解剖水平间隔3月1mm层厚连续CT扫描显示病灶由pGGN进展为部分实性结节（psGGN).随后病理证实为粘液性腺癌。38ppt课件.F45，手术：炎性假瘤39ppt课件.40ppt课件.M55，体检，7mm层厚41ppt课件.42ppt课件.43ppt课件.三月后复查44ppt课件.45ppt课件.连续1mm层厚CT扫描，显示右上叶部分实性密度结节psGGN（或混合密度结节mGGN），实性部分小于5mm，影像学提示MIA，随访两年无变化。46ppt课件.47ppt课件.48ppt课件.最大直径小于5mm的多发散在的GGNs，推荐2年和4年CT复查。49ppt课件.50ppt课件.51ppt课件.右肺散在多发直径大于5mm的GGNs，但没有主病灶，推荐3月复查，然后每年复查。52ppt课件.53ppt课件.54ppt课件.多发GGO但有一个主病灶，主病灶手术病理诊断侵袭性腺癌55ppt课件.M/51，常规扫描，7mm56ppt课件.1mm层厚显示多发GGO，左肺下叶前基底段病灶为主病灶。手术病理为肺腺癌。同上病例 1mmCT扫描57ppt课件.