诊断学心脏血管检查ppt课件.ppt

1、目的和要求目的和要求脉脉 率率脉脉 律律 紧紧 张张 度度强强 度度脉脉 波波（一）脉率（一）脉率（二）脉律（二）脉律（三）紧张度与动脉壁状态三）紧张度与动脉壁状态 （四）脉搏的强弱（四）脉搏的强弱（五）（五） 脉脉 波波正常脉波正常脉波水冲脉水冲脉交替脉交替脉 奇脉奇脉无脉无脉 1. 1.正常脉搏正常脉搏 2.2.水冲脉水冲脉 水冲脉水冲脉 3 3、交替脉、交替脉 4 4、奇脉、奇脉5 5、无脉、无脉19( (一一) )血压测量方法血压测量方法直接（有创血压）直接（有创血压）间接（袖带加压法，以血压计测量）间接（袖带加压法，以血压计测量）20v向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将

2、汞柱向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱升高升高2020一一30 30 mm Hgmm Hg后，开始缓慢放气后，开始缓慢放气v按按KorotkoffKorotkoff法分为法分为5 5期：期： 第第1 1期：期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压听到第一次声响时的汞柱值为收缩压 第第5 5期：期：最终声音消失为舒张压最终声音消失为舒张压v收缩压与舒张压之差为脉压收缩压与舒张压之差为脉压( (一一) )血压测量方法血压测量方法21血压测量血压测量1 1v被测量者准备：安静被测量者准备：安静v体位：体位：血压计应放在血压计应放在心脏水平心脏水平坐位坐位卧位卧位站立位站立位22血压测量

3、血压测量2 2v合适的袖带合适的袖带成人：宽成人：宽13151315cmcm，长长30353035cmcmv正确的绑缚袖带正确的绑缚袖带松紧：一指为宜松紧：一指为宜肘横纹上肘横纹上2323cmcm听诊器的放置：肱动脉听诊器的放置：肱动脉23v充气和放气方法充气和放气方法动脉搏动消失后动脉搏动消失后20302030mmHgmmHgv收缩压和舒张压的判断方法收缩压和舒张压的判断方法v重复测量重复测量2 2次次 取取2 2次测量的交叉低值次测量的交叉低值血压测量血压测量3 324（二）血压标准（二）血压标准类别类别收缩压收缩压( (mmHg)mmHg)舒张压舒张压( (mmHg)mmHg)理想血压理

4、想血压1201208080正常血压正常血压1301308585正常高值正常高值130-139130-13985-8985-891 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159140-15990-9990-99亚组亚组: :临界高血压临界高血压140-149140-14990-9490-942 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179160-179100-109100-1093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180110110单纯收缩性高血压单纯收缩性高血压1401409090亚组亚组: :临界高血压临界高血压140-149140-1499090251.1.高血压：高血压：

5、 ，原发、继发，原发、继发2.2.低血压：低血压： ，休克、心梗、心脏压塞，休克、心梗、心脏压塞( (三三) )血压变动的临床意义血压变动的临床意义140/90mmHg90/60mmHg263.3.正常双上肢血压差正常双上肢血压差 4.4.正常下肢血压高于上肢正常下肢血压高于上肢 5.5.脉压：脉压： 甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 主动脉瓣狭窄、心包积液等主动脉瓣狭窄、心包积液等30-40mmHg20-40mmHg 40mmHg 30mmHg5-10mmHg( (三三) )血压变动的临床意义血压变动的临床意义27血压波动很大者血压波动很大者诊所高血压者诊所高

6、血压者怀疑高血压者怀疑高血压者降压治疗效果差者降压治疗效果差者( (四四) )动态血压监测动态血压监测 (ABPM)(ABPM)28v使用符合国际标准的监测仪使用符合国际标准的监测仪v受测者处在日常生活状态下受测者处在日常生活状态下v测压间隔时间测压间隔时间15-3015-30分钟，白昼与夜间的测压分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同间隔时间尽量相同v一般监测一般监测2424小时小时v如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测动态血压监测 29 2424小时小时130/80130/80mmHgmmHg 白昼白昼135/85135/85mmHgmmHg 夜

7、间夜间125/75125/75mmHgmmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%10%-20%正常值参考标准：正常值参考标准：30三、血管杂音三、血管杂音( (一一) ) 静脉杂音静脉杂音 颈静脉杂音颈静脉杂音、脐周或上腹部脐周或上腹部31 ( (二二) )动脉杂音动脉杂音v多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉。多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉。 甲亢甲亢 多发性大动脉炎多发性大动脉炎 肾动脉狭窄肾动脉狭窄32v动静脉瘘可闻及连续性杂音动静脉瘘可闻及连续性杂音动脉杂音动脉杂音33（三）周围血管征（三）周围血管征v枪击音枪击音( (Pistol shot sou

8、nd)Pistol shot sound)vDuroziezDuroziez双重杂音双重杂音 v毛细血管搏动征毛细血管搏动征 见于见于 ：脉压差增大：脉压差增大主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全甲亢甲亢严重贫血严重贫血34小结小结 脉脉 率率 （是否与心率一致）（是否与心率一致） 脉脉 律律 （节律是否整齐）（节律是否整齐） 紧张度紧张度 （血管张力与弹性）（血管张力与弹性） 强强 度度 （强弱）强弱）脉脉 波波 交替脉交替脉收缩减弱收缩减弱 水冲脉水冲脉脉压增大脉压增大 奇奇 脉脉舒张受限舒张受限 35思考问题1.1.水冲脉、交替脉、奇脉的特点水冲脉、交替脉、奇脉的特点2.2.血压标准及临床意义血压标准及临床意义36谢谢！