过敏性休克的急救措施课件.ppt
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- 关 键 词:
- 过敏性 休克 急救 措施 课件
- 资源描述:
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1、过敏性休克的急救过敏性休克的急救.过敏性休克定义过敏性休克定义v由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。过敏性休克特点过敏性休克特点v突然发生、进展快、不及时救 可很快死亡v就地抢救(英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟 )v约50 患者在接受病因抗原(例如青霉素注射)5分钟内发生症状,80-90患者症状发生在半小时内,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。v型快速变态反应v多系统器
2、官损伤过敏源过敏源组织胺缓激肽慢反应物质慢反应物质全身毛细血管扩张全身毛细血管扩张 通透性增强通透性增强 细支气管痉挛细支气管痉挛 腺体分泌增加腺体分泌增加 Ig E肥大细胞 嗜碱性粒细胞 临床表现临床表现v呼吸道阻塞症状(59% )v循环衰竭症状(15% )v中枢神经症状v皮肤过敏症状呼吸道阻塞症状喉头水肿支气管痉挛肺水肿v胸闷v气促v哮喘v 呼吸困难v紫绀循环衰竭症状周围血管扩张有效循环血量不足v面色苍白v冷汗v四肢发冷v脉细弱v血压急剧下降中枢神经症状脑组织缺氧v意识丧失v抽搐v大小便失禁v晕倒v昏迷皮肤过敏症状皮肤过敏v皮肤瘙痒v荨麻疹v其他皮疹v血管性水肿药物过敏首先处理药物过敏首先
3、处理停止致敏药物输入! 平卧 ,抬高下肢维持气道的通畅充分供氧 一线急救用药一线急救用药补液基本原则补液基本原则v先盐后糖v先晶后胶v先快后慢v见尿补钾 v见惊给钙v先换上复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液 或生理盐水500ml先打这一支先打这一支救命针救命针肾上腺素肾上腺素抗休克药理作用抗休克药理作用v血管收缩v升高血压v增加心肌收缩力v松弛支气管平滑肌肾上腺素使用方法肾上腺素使用方法v0.1%肾上腺素0.5mg立即肌肉注射。v如果症状不缓解,15-30分钟后可重复使用。v注:可发生室速、室颤。v对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者,静脉注射肾上腺素可能获益;静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次
4、0.5mg。原液稀释到10mL后,再将其中的5mL缓慢静脉注射(大于5分钟)。v而对于需要重复接受静脉注射者,应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为14微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体,其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/分。肾上腺素使用方法肾上腺素使用方法抗组胺药抗组胺药vH1受体阻断剂:苯海拉明25-50mg 肌注。v吩噻嗪类:异丙嗪25-50mg肌注。 (4-6小时重复使用)二线急救用药二线急救用药糖皮质激素:必须使用大剂量,地塞米松10-20mg,静脉注射。甲强龙80-120mg/次,入生理盐水或5%葡萄糖100ml静滴。短程大剂量(72小
5、时内)没有明显副作用。葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静滴。 注:糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时,对过敏的双相发作有明显的控制作用。对过敏性休克的连续观察对过敏性休克的连续观察v不得少于24小时v大约25%的患者存在双相发作,即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。v许多-受体阻断剂的作用时间较长,对服用-受体阻断剂的过敏性休克患者,要求连续观察的时间更长。v-受体阻断剂增加体内组织胺的合成、释放,以及靶器官对组织胺的敏感性,还能对抗肾上腺素的-受体激动作用,因此,-受体阻断剂不仅增加过敏性休克的发生率及病情的严重程度,并且还导致机体对肾上腺素治疗的不
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