围手术期抗凝及抗血小板课件.ppt

w围手术期抗凝及抗血小板治疗的管理围手术期抗凝及抗血小板治疗的管理围手术期抗栓治疗的管理目标手术本身的创伤、术后卧床及制动患肢等原因，研究表明，不进行任何形式的血栓预防，术后静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)发生的危险性高达40%60%。 骨科手术围手术期出血风险较高，抗凝虽能较好地预防血栓，但同时也增加了骨科大手术围手术 期本身存在的出血风险，故抗凝与出血在围手术期须达到一种平衡，以获得最好的抗凝效果及最小的出血风险。术前是否有必要停用抗栓治疗？静脉血栓栓塞 危险因素 分值分值充血性心力衰竭/左心功能不全1高血压1年龄75岁2糖尿病 1中风/TIA/血栓史2血管病变1年龄6574岁1性别（女性）1总分值9国际标准化比值w围手术期华法林及其它维生素围手术期华法林及其它维生素 K K 抑制剂的应用原抑制剂的应用原则则DOAC类药物时，通常是指若干不同的药物。其中一种是达比加群，它属于直接凝血酶抑制剂。其他药物则属于直接Xa因子抑制剂，包括利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。牙科、皮肤、白内障手术、冠脉搭桥、髋关节双抗治疗的患者进行冠脉搭桥手术前，术前5天停止服用氯吡格雷