高血压病患者健康管理PPT课件.ppt
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1、.1高血压病患者高血压病患者健康管理健康管理.2主 要 内 容l相关知识相关知识l高血压患者健康管理高血压患者健康管理.3 1. 1. 人群分类人群分类 一般人群:健康促进一般人群:健康促进 高危人群:个性化的行为干预高危人群:个性化的行为干预 患患 者:行为干预和临床治疗者:行为干预和临床治疗2. 体质指数体质指数(BMI) 体重体重(Kg)/身高身高(m2) 体重过低:体重过低: 18.5 体重正常:体重正常: 18.5-23.9 超超 重:重: 24.0-27.9 肥肥 胖胖: 28一、相关知识.4 3.3.高危人群高危人群- -高血压高血压 (1 1)年龄)年龄 35 35岁岁(2 2
2、)正常高值血压()正常高值血压(SBP:130-139SBP:130-139或或DBP:85-89DBP:85-89)(3 3)超重且中心型肥胖)超重且中心型肥胖 BMI24(Kg/mBMI24(Kg/m2 2 腰围男腰围男90cm90cm,女,女85cm)85cm)(4 4)过量饮酒(每日饮白酒)过量饮酒(每日饮白酒2 2两者)两者)(5 5)膳食高盐)膳食高盐(6 6)高血压家族史(一、二级亲属,发病)高血压家族史(一、二级亲属,发病 5050岁)岁) .5高血压患者的健康管理.6健康管理健康管理 建立在对个体患某些慢性病的危险性评价的建立在对个体患某些慢性病的危险性评价的基础上,即针对个
3、人的行为基础上,即针对个人的行为危险因素危险因素和和疾病状疾病状况况,进行,进行行为指导行为指导和和临床干预临床干预,对疾病进行预,对疾病进行预防、治疗和控制相结合的综合措施。防、治疗和控制相结合的综合措施。 优点优点:调动积极性、患者、医生建立交流平台:调动积极性、患者、医生建立交流平台.7 高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律(1)高血压患病率与年龄呈正比;)高血压患病率与年龄呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;高于男性;(3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖
4、)地区。高海拔冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;地区高于低海拔地区;(4)季节差异,冬季患病率高于夏季)季节差异,冬季患病率高于夏季;.8(5)饮食习惯)饮食习惯 盐、饱和脂肪摄入越高,血压水平越高盐、饱和脂肪摄入越高,血压水平越高 大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者(6)与经济文化发展水平呈正相关)与经济文化发展水平呈正相关 经济文化越发达,人均血压水平越高;经济文化越发达,人均血压水平越高;(7)患病率与肥胖程度和精神压力呈正相关)患病率与肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈负相关;与体力活动水平呈负相关;(8)遗传、种族、
5、民族)遗传、种族、民族.9高血压的高血压的危险因素危险因素 国际公认国际公认v体重超重(体重超重(BMI24)或腹型肥胖(男)或腹型肥胖(男85cm、女、女80cm)v饮酒饮酒v膳食高钠盐膳食高钠盐v其他研究其他研究: 高血脂、遗传、缺乏体力活动、钙高血脂、遗传、缺乏体力活动、钙.10血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类.11影响预后的因素影响预后的因素l心血管病危险因素心血管病危险因素 1-3级高血压、年龄级高血压、年龄55 吸烟吸烟 血脂异常血脂异常 早发心血管病家族史、肥胖早发心血管病家族史、肥胖 缺乏运动缺乏运动l靶器官损害靶器官损害: 左室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾脏损害左室肥厚、
6、颈动脉内膜增厚、肾脏损害l并存的临床情况并存的临床情况: 脑血管病、心脏病、肾脏病、外周血管疾病脑血管病、心脏病、肾脏病、外周血管疾病 视网膜病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病.12按危险分层,量化地估计预后按危险分层,量化地估计预后.13高血压高血压主动脉瘤破裂主动脉瘤破裂下肢坏疽下肢坏疽心衰心衰左室肥厚左室肥厚心肌梗塞心肌梗塞高血压性脑病高血压性脑病冠心病冠心病脑出血脑出血子痫、先兆子痫子痫、先兆子痫卒中卒中失明失明慢性肾病慢性肾病.14高血压治疗高血压治疗v危险分层属危险分层属高危高危的,立即药物治疗的,立即药物治疗v属属中危中危的,则随访的,则随访1个月内,个月内,2次测量血压次测量血压
7、平均血压平均血压140/90 开始药物治疗;开始药物治疗; 血压血压140/90 继续监测血压继续监测血压v属属低危低危的,则随访的,则随访3个月内,多次测量血压,个月内,多次测量血压, 平均血压平均血压140/90 考虑开始药物治疗考虑开始药物治疗 血压血压140/90 继续监测血压继续监测血压.15非药物治疗非药物治疗n合理膳食:合理膳食:控制总热量;减少膳食脂肪;低盐控制总热量;减少膳食脂肪;低盐 6g6g 多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果; ;增加膳食钙摄入增加膳食钙摄入n适量运动:适量运动:3 35 5次次/ /周,周,3030分钟分钟/ /次次 傍晚傍晚 适宜心率适宜心率= 1
8、70 = 170 年龄年龄n控制体重:控制体重:BMIBMI(kg/m2kg/m2)24 24 ; 腰围:男性腰围:男性85cm85cm;女性;女性80cm80cmn戒烟限酒:戒烟限酒:限制饮酒,白酒限制饮酒,白酒11两两/ /日,葡萄酒日,葡萄酒22两两/ /日,日, 啤酒啤酒 55两两/ /日。日。n心理平衡:心理平衡:减轻精神压力,保持平衡心理。减轻精神压力,保持平衡心理。.16高血压非药物治疗的效果高血压非药物治疗的效果.17一、服务对象一、服务对象 辖区内辖区内35岁岁及以上及以上原发性原发性高血压患者高血压患者 二、服务内容二、服务内容(一)筛查(一)筛查 1. 首诊测血压:首诊测
9、血压: 35岁及以上常住居民,岁及以上常住居民,每年第一次每年第一次到到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊务中心(站)就诊.182.(1)初步诊断初步诊断 第一次发现收缩压第一次发现收缩压140mmHg和(或)和(或) 舒张压舒张压90mmHg 预约、复查预约、复查 非同日非同日3次次 (2)确诊确诊:如有必要,建议:如有必要,建议转诊转诊到上级医院确诊到上级医院确诊 (3)纳入管理纳入管理: 2周内随访转诊结果,周内随访转诊结果,已确诊已确诊的的原发性高血压患者原发性高血压患者纳入纳入高血压患者高血压患者健康管理健康管理 (4)转诊转诊:可疑继发
10、性高血压患者,及时转诊。:可疑继发性高血压患者,及时转诊。.193. 建议建议高危人群每半年高危人群每半年至少测量至少测量1次血压,次血压,并接受医务人员的生活方式指导。并接受医务人员的生活方式指导。(二)随访评估(二)随访评估 对原发性高血压患者,每年要提供对原发性高血压患者,每年要提供 至少至少4次面对面次面对面的随访。的随访。.20(1)测量血压并评估是否存在)测量血压并评估是否存在危急情况危急情况v收缩压收缩压180和(或)舒张压和(或)舒张压110;v意识改变意识改变v剧烈头痛或头晕剧烈头痛或头晕v恶心呕吐恶心呕吐v视力模糊、眼痛视力模糊、眼痛v心悸、胸闷心悸、胸闷v喘憋不能平卧喘憋
11、不能平卧v血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女 -处理后紧急转诊,处理后紧急转诊,2周内周内主动随访转诊情况主动随访转诊情况.21(2)询问上次随访到此次随访期间的症状、最近)询问上次随访到此次随访期间的症状、最近一次各项辅助检查一次各项辅助检查(3)测量体重、心率,计算体重指数()测量体重、心率,计算体重指数(BMI)(4)询问患者疾病情况和生活方式)询问患者疾病情况和生活方式 心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况摄盐情况(5)了解患者服药情况)了解患者服药情况 .22(三)分类干预(三)分类干预(1)对血压控制
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