王老师幻灯片-低血糖课件.ppt
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1、 低血糖症伊春林业中心医院伊春林业中心医院 王华忠王华忠低血糖症n一、概念n二、低血糖、低血糖反应和低血糖症n三、低血糖时体内激素调节n四、低血糖的临床表现n五、与糖尿病有关的低血糖n六、饮酒引起的低血糖n七、假性低血糖n八、低血糖的预防n九、低血糖的治疗低血糖症n一、概念一、概念n二、低血糖、低血糖反应和低血糖症n三、低血糖时体内激素调节n四、低血糖的临床表现n五、与糖尿病有关的低血糖n六、饮酒引起的低血糖n七、假性低血糖n八、低血糖的预防n九、低血糖的治疗概念n正常血糖水平 空 腹:3.96.1mmol/L 餐后2h:3.97.8mmol/Ln低血糖:指血糖低于正常的一般状态 血糖2.8m
2、mol/L 足月新生儿血糖1.7mmol/L 糖尿病患者3.9mmol/Ln血糖3.9 mmol/L排除低血糖可能 上述指标是一个人为的规定低血糖症n一、概念n二、低血糖、低血糖反应和低血糖症二、低血糖、低血糖反应和低血糖症n三、低血糖时体内激素调节n四、低血糖的临床表现n五、与糖尿病有关的低血糖n六、饮酒引起的低血糖n七、假性低血糖n八、低血糖的预防n九、低血糖的治疗低血糖:病人血糖2.8mmol/L(50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现 低血糖、低血糖反应和低血糖症心慌手抖紧张焦虑 饥饿出汗冷等低血糖、低血糖反应和低血糖症n低血糖反应:病人有明显的低血糖临床表现n但血糖并没有2.8
3、mmol/Ln而是在正常甚至稍高于正常水平低血糖、低血糖反应和低血糖症低血糖症 血糖2.8mmol/L 并出现一系列低血糖的症状和体征低血糖症n一、概念n二、低血糖、低血糖反应和低血糖症n三、低血糖时体内激素调节三、低血糖时体内激素调节n四、低血糖的临床表现n五、与糖尿病有关的低血糖n六、饮酒引起的低血糖n七、假性低血糖n八、低血糖的预防n九、低血糖的治疗低血糖时体内激素调节n影响血糖水平的激素(经典) 使血糖 :胰高糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素 使血糖 :胰岛素胰岛素分泌减少或停止分泌 2.83.0mmol/L胰高糖素作用于肝脏 肾上腺素生长激素刺激葡萄糖合成,抑制葡萄糖进入细胞糖皮
4、质激素延长低血糖时激素调节糖原分解糖异生增强促进肝葡萄糖合成抑制胰岛素分泌刺激胰升糖素分泌胰高糖素 在肝脏糖异生作用肾上腺素低血糖时体内激素调节低血糖症n一、概念n二、低血糖、低血糖反应和低血糖症n三、低血糖时体内激素调节n四、低血糖的临床表现四、低血糖的临床表现n五、与糖尿病有关的低血糖n六、饮酒引起的低血糖n七、假性低血糖n八、低血糖的预防n九、低血糖的治疗颤抖、焦虑、心悸、出汗面色苍白、饥饿、麻刺感自主神经症状低血糖的临床表现低血糖时神经血糖症状精神混乱、协调差头晕、困倦、视物摸糊语言不利、耳鸣、行为异常癫痫发作、昏迷低血糖的临床表现低血糖症n一、概念n二、低血糖、低血糖反应和低血糖症n
5、三、低血糖时体内激素调节n四、低血糖的临床表现n五、与糖尿病有关的低血糖五、与糖尿病有关的低血糖n六、饮酒引起的低血糖n七、假性低血糖n八、低血糖的预防n九、低血糖的治疗与糖尿病有关的低血糖与糖尿病有关的低血糖n1.糖尿病治疗引起的低血糖n口服降糖药:发生率(1-2%) 任何一种磺脲类降糖药均可引起低血糖 双胍类和 a 糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖(抗高血压药) 苯甲酸衍生物:瑞格列奈 很少发生低血糖 胰岛素增敏剂:罗格列酮 比格列酮n胰岛素:发生率10-25% 过大剂量 错误的时间 不同药物低血糖发生率对比 与糖尿病有关的低血糖与糖尿病有关的低血糖 初始量过大初始量过大 设计剂量过大设计
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