高血压规范化管理PPT课件.ppt

1、 ：为调查当年全：为调查当年全国估计患病率。各次调查国估计患病率。各次调查高血压诊断标准不尽相同：高血压诊断标准不尽相同：1 9 5 91 9 5 9 年 无 资 料 考 证 ；年 无 资 料 考 证 ；1979-801979-80年为年为SBP141SBP141和和/ /或或DBP91DBP91，且未考虑，且未考虑2 2周周内服药情况；内服药情况；19911991年为年为SBP140SBP140和和/ /或或DBP90DBP90，或近两周内服用降压药；或近两周内服用降压药；20022002年同年同19911991年。年。 : : 为年龄标化患为年龄标化患病率。诊断标准统一采用病率。诊断标准统

2、一采用1979-801979-80年标准，标准人年标准，标准人口统一采用口统一采用19641964年全国人年全国人口，对象均为口，对象均为1515岁以上年岁以上年龄。龄。 我国我国 18 岁及以上成年人高血压患病率为岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%，全国有高，全国有高血压患者血压患者 1.6 亿，其亿，其 中中 18-59 岁的劳动力人口中有岁的劳动力人口中有 1.1 亿人患病亿人患病 。 高血压成为我国居民健康的头号杀手高血压成为我国居民健康的头号杀手 n15%n10%14.9%n10% 大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变危险增加危险增加 脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增

3、加 冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加 肾脏疾病肾脏疾病发生危险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加血压水血压水平升高平升高收缩压（mmHg）盐盐（g/d）1991年全国高血压年全国高血压45万人调查，高血压杂志万人调查，高血压杂志1995,3:50(毫升毫升/月月)患病率患病率(%) 测量血压的方法测量血压的方法1. 1. 水银柱式水银柱式2. 2. 气压表式气压表式3. 3. 电子血压计电子血压计4. 4. 动态血压动态血压血压测量标准方法血压测量标准方法 测量工具测量工具 汞柱式血压计汞柱式血压计 正确姿势正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平

4、取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平 袖带位置袖带位置 气囊应包裹气囊应包裹80%80%的上臂，袖带下缘在肘弯上的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm2.5cm 听诊器位置听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面下面 听诊声音变化听诊声音变化 柯氏音第柯氏音第I I时相和第时相和第V V时相作为收缩压和舒时相作为收缩压和舒张压的值。柯氏音不消失者，以第张压的值。柯氏音不消失者，以第IVIV时相（变音）的读时相（变音）的读 数定为舒张压。数定为舒张压。血压测量注意事项血压测量注意事项动态血压监测适应症动态血压监测适应症1. 1. 不同场合血压变

5、化大不同场合血压变化大2. 2. 白大衣高血压白大衣高血压3. 3. 提示有低血压提示有低血压4. 4. 药物治疗不好药物治疗不好动态血压的标准动态血压的标准白天：白天：135/85mmHg135/85mmHg夜里：夜里：120/75120/75mmHgmmHg 家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压监测。（压监测。（ ，）注：1、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的 分级为准。 2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。非药物治

6、疗的作用非药物治疗的作用JNC7减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入8 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）食品，咸肉等）8 了解食品含盐量了解食品含盐量8 减少烹调用盐量减少烹调用盐量8 用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐8 制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐8 多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果8 多食钾多食钾减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入总总 脂脂 肪肪： 总热量的总热量的 30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸：人群目标：人群目标 10% LDL-C升高或心血管病人

7、升高或心血管病人 7%300300毫克毫克/ /天天 胆胆 固固 醇醇： 减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入8 水果水果: : 中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个8 蔬菜蔬菜: 8: 8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入8 适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品动物性食品8 多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗 控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结构饮食结构减重速度减重速度8 体重

8、指数（体重指数（kg/mkg/m2 2）应控制在）应控制在24 24 以下。初步目标以下。初步目标为为3-63-6个月体重应降低个月体重应降低5%-10%5%-10%。 8 超重超重/ /肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。8 减重的速度可因人而异：减重的速度可因人而异：l3-63-6个月减重个月减重3-53-5公斤；公斤；l6-126-12个月减重个月减重5 5公斤以上，或接近正常体重。公斤以上，或接近正常体重。 适量饮酒未必健康适量饮酒未必健康 调查显示之前的多项研究可能有误调查显示之前的多项研究可能有误 u 许多人都以为，适量喝酒有益身体健许多人都

9、以为，适量喝酒有益身体健康，所谓康，所谓“多喝有害、少饮有益。多喝有害、少饮有益。” u 美国科学家的一项新研究显示，此前美国科学家的一项新研究显示，此前获得的支持获得的支持“适量饮酒有益健康适量饮酒有益健康”的的研究结论可能存在瑕疵。研究结论可能存在瑕疵。u 饮酒对健康的益处饮酒对健康的益处“可能被高估了可能被高估了”。 科学家蒂姆科学家蒂姆斯托克韦尔说，斯托克韦尔说，“广泛流传的有广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又

10、慎。信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。” 吸烟是一种不良吸烟是一种不良习惯，对人体有百习惯，对人体有百害而无一利。害而无一利。了解压力之源了解压力之源 让人分享你的感受让人分享你的感受 给自己点时间给自己点时间 让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣培养兴趣充分享受假期充分享受假期 高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要（并发症的预防十分重要（ ）。）。如何使血压控制达标如何使血压控制达标q通常需要2种或2种以上不同降压机制的药物联合治疗。q联合治疗时，噻嗪类利尿剂能明显改善血压控制达标率。q固定剂量联合制剂提高长期治疗依从性和持续性，有利于血压控制达标。